1.ESAs 治疗方案

这是一篇关于1.ESAs 治疗方案的思维导图，主要内容包括：（1）ESAs 治疗时机，（2）ESAs 初始剂量，（3）ESAs 剂量调整，（4）用药途径：接受血液滤过或血液透析治疗的患者，应静脉或皮下注射给药。

1.ESAs 治疗方案

• （1）ESAs 治疗时机
  • 1）血液透析患者血红蛋白＜100g/L时开始ESAs治疗，避免其血红蛋白降至90g/L以 下。
  • 2）血红蛋白≥100g/L 的部分血液透析患者应个体化 ESAs 治疗，以改善其生活质 量。
• （2）ESAs 初始剂量
  • 根据血红蛋白浓度、体重和临床情况决定 ESAs 初始治疗的 剂量。目前国内 ESAs 制剂主要为重组人促红细胞生成素（rHuEPO）
  • 通常情况下 ESAs 初始剂量应为每周 50～150IU/kg，每周 1～ 3 次，皮下或静脉注射；
  • 达依泊汀 α 0.45μg/kg，每 1～2 周给药 1 次；持续性红细胞生 成素受体激活剂（CERA）0.6μg/kg，每 2～ 4 周给药 1 次。
• （3）ESAs 剂量调整
  • 根据血红蛋白水平和血红蛋白变化速度及血红蛋白监测频率 调整 ESAs 剂量。
  • 1）初始治疗时血红蛋白增长速度控制在每月 10～20g/L；若每月血红蛋白增长速度 ＞20g/L，应减少 ESAs 剂量的 25%。若每月 Hb 增长速度＜10g/L，应将 rHuEPO 的剂量 每次增加 20IU/kg，每周 3 次，或 10000IU，每 2 周 3 次。
  • 2）当血红蛋白达到 115g/L 时，应将 ESAs 剂量减少 25%；当血红蛋白升高且接近 130g/L 时，应暂停 ESAs 治疗，每月监测血红蛋白，当血红蛋白开始下降时，应将 ESAs 剂量降低约 25%后重新给药；当血红蛋白超过 130g/L 时，应暂停 ESAs 治疗。
• （4）用药途径：接受血液滤过或血液透析治疗的患者，应静脉或皮下注射给药。