内科学—消化系统—胃食管反流病

这是一篇关于内科学—消化系统—胃食管反流病的思维导图，主要内容包括：定义和概述，发病机制及病理/病理生理改变，临床表征，辅助检查，诊断标准，治疗，预后和预防。可供本专业学习者学习和参考。

胃食管反流病

• 定义和概述
  • 定义
    • 由胃和十二指肠内容物反流入食管引起的不适症状和/或并发症的疾病。
  • 概述
    • 最常见的症状是烧心和反流，也可损伤食管邻近组织而引发食管外症状。
    • 胃食管反流病可根据是否发生食管黏膜的糜烂、溃疡，而分为反流性食管炎和非糜烂性反流病
• 发病机制及病理/病理生理改变
• 临床表征
  • 食管症状
    • 典型症状
      • 烧心（胸骨后或剑突下的烧灼感）
      • 反流（胃十二指肠内容物在无恶心呕吐和未用力的情况下涌入咽部或口腔，若含酸味则称反酸）
      • 注：烧心和反流常于餐后1小时左右、卧位、腹内压增高时较明显或加重，也可发生于夜间睡眠时
    • 非典型症状
      • 胸痛（由反流物刺激食管引起，位于胸骨后，严重者可呈剧烈刺痛感，可放射至心前区、肩颈背、耳后，甚至相似于心绞痛）——GERD是非心源性胸痛的常见病因之一
      • 吞咽困难、胸骨后异物感（可能由于食管痉挛或功能紊乱引起，呈间歇性，若吞咽困难呈持续性或进行性，则可能是发生了食管狭窄）
  • 食管外症状
    • 由反流物刺激或损伤食管以外的组织器官引起
      • 如：慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等，严重者甚至发生吸入性肺炎发展为肺间质纤维化
  • 并发症
    • Barrett食管（食管黏膜严重损伤，有恶变为腺癌的倾向）
    • 食管狭窄（食管炎症反复发作→纤维组织增生→瘢痕狭窄）
    • 上消化道出血（黏膜糜烂溃疡出血→呕血/黑便）
• 辅助检查
  • 消化内镜（诊断RE最准确的方法，并可判断严重程度及有无并发症，还可取检组织病理）
    • 内镜下RE分级（洛杉矶分级法—LA分级）
      • 正常：食管黏膜无破损
      • A级：一处或多处长径≤5mm的食管粘膜破损
      • B级：至少有一处长径＞5mm的食管粘膜破损
      • C级：食管黏膜破损出现融合，但＜75%食管周径
      • D级：食管黏膜破损出现融合，且≥75%食管周径
    • 正常食管黏膜为复层鳞状上皮，内镜下肉眼观为均匀粉红色。Barrett食管被化生的柱状上皮取代，呈橘红色，常位于胃食管连接处的齿状线处
  • 食管反流监测
  • 子主题
  • 子主题
• 诊断标准
  • 子主题
    • 子主题
  • 子主题
  • 子主题
• 治疗
  • 治疗目标
    • 控制症状、愈合黏膜、减少复发、防治并发症
  • 药物治疗
  • 抗反流手术治疗
  • 并发症治疗
• 预后和预防