颌面骨骨折

关于口腔颌面部骨折及其影像学导图，通过该思维导图，可以系统地理解和分析颌骨骨移位的不同类型及其影像诊断方法。希望对你有所帮助。

颌面骨骨折

• 牙槽突骨折
  • 片位选择
    • 以根尖片、咬合片最好，体腔片已不常用
    • CBCT'对伴发牙列缺损时显示效果更佳
  • 骨折线为不规则、不整齐的低密度线状影，一般为横形、斜形或纵形
  • 注意与正常骨缝鉴别
• 下颌骨骨折
  • 由于其突出的位置与解剖形态 颌面部骨折中发生率最高
  • 片位选择
    • 下颌骨侧斜位、下颌骨后前位
    • 开口后前位（髁突骨折）、全口曲面断层（大部分可据此诊断）
    • 下颌前部咬合片、髁状突经咽侧位
  • 颏部骨折
    • 正中联合部
    • 颏部骨质不连续，单发/多发
    • 单发：不移位/不明显 双发/粉碎性骨折：骨折段向后下或中线移位 牙列严重错位
    • 可伴一侧或双侧髁突间接骨折
  • 颏孔区骨折
    • 下颌体部前磨牙区
    • 单发多见，骨折线可为纵行、斜行、粉碎性骨折
    • 长段向下内（降颌肌群） 短段向上前稍偏内（升颌肌群） 前牙可开he
    • 可合并对侧下颌角部、升支或髁突骨折
  • 下颌角区骨折
    • 下颌体部第三磨牙远中侧
    • 骨折线一般由前斜向后下至下颌角， 或由后上至下前方
    • 肌肉内不移位 肌肉前同颏孔区
  • 髁突骨折
    • 下颌乙状切迹水平向后至下颌升支后缘以上任何部位，多于髁突颈部
    • 常为①②的同时造成的间接骨折，一侧/两侧
    • 折断小骨块/髁突向前下内移位（翼外肌） 下颌升支向上移位（升颌肌群） 后牙早接触、前牙开he（双侧更明显）
    • 髁突仍位于关节窝内：下颌升支向上移位明显？→重叠移位 髁突向后内弯移位，断端成角畸形 髁突脱位至关节结节下方/前上方
  • 解剖结构上的薄弱部位
    • 正中联合部
    • 颏孔区
    • 下颌角
      • 第三磨牙楔状作用
    • 髁突
• 上颌骨骨折
  • 片位选择
    • 一般：瓦氏位、铁氏位、口腔CT
    • 硬腭：上颌咬合片
    • 伴颅底骨折：颅底位片
  • Le FortⅠ型骨折
    • 梨状孔→牙槽突基底部→上颌结节→翼突
  • Le Fort Ⅱ 型骨折
    • 鼻骨→眶内下→眶下缘→颧骨下→翼突
  • Le Fort Ⅲ 型骨折
    • 鼻骨→眼眶→颧骨上方→翼突，此型常伴颅底骨折，致颅颌面分离
  • 解剖结构上的薄弱部位
  • 注意与腭中缝的鉴别
  • 上颌窦混浊、液平
  • 上颌窦变形、不对称
  • 眼眶不对称
  • 左右牙弓不对称咬合错乱
• 颧骨、颧弓骨折
  • 片位选择
    • 瓦氏位、颧弓位、铁氏位、颅底位
• 鼻骨骨折
  • 片位选择
    • 鼻骨侧位片、鼻骨轴位片
  • 可一侧、双侧，与上颌骨鼻中隔同时骨折
  • 骨折线横形、斜形、纵形、凹陷性或粉碎性骨折
  • 注意与鼻额缝鉴别
• 小结
  • 发现病变（有还是没有，骨折的部位）
  • 确定数量
  • 确定类型
  • 骨折的移位
  • 骨折线与牙的关系
  • 术前影像分析
  • 术后愈合影响因素