变应性鼻炎诊断和治疗指南

这是一篇关于变应性鼻炎思维导图，包含流行病学、发病机制、临床分类、诊断、鉴别诊断、伴随疾病、治疗疗效评价、健康教育等详细知识点。

变应性鼻炎诊断和治疗指南

• 流行病学
  • 耳鼻喉头颈外科最常见的疾病之一 ，保守估计全球AR患者超过五亿
    • 中国大陆患病率为4%-38%
    • 不同地区差异大
• 发病机制
  • I g E介导的I 型超敏反应是AR发病的核心机制
  • 非IgE介导的炎性反应参与了AR的发生发展
  • AR的发病与遗传和环境的相互作用有关
• 临床分类
  • 按变应原种类分类
    • 季节性AR
    • 常年性AR
  • 按症状发作时间分类
    • 间歇性AR
    • 持续性AR
  • 按疾病严重程度分类
    • 轻度AR
    • 中重度AR
• 诊断
  • 临床表现
    • 症状
    • 体征
  • 变应原实验
    • 皮肤试验
    • 血液检查
    • 鼻激发试验
  • 其他检查
    • 包括鼻分泌物涂片，鼻灌洗液中特异性IgE测定等
  • 临床诊断
    • 诊断依据为
      • ①症状：打喷嚏，流鼻涕，清水样鼻涕，鼻痒，鼻塞等症状出现2个或以上，每天症状持续或累计在1h以上，可伴有眼痒 流泪 眼红等眼部症状
      • ②体征：常见鼻粘膜苍白水肿，鼻腔水样分泌物；
      • ③变应原检测；至少一种变应原STP和/或血清特异性IgE阳性
• 鉴别诊断
  • 血管运动性鼻炎
  • 非变异性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多综合征
  • 感染性鼻炎
  • 激素性鼻炎
  • 药物性鼻炎
  • 阿司匹林不耐受三联征
  • 脑脊液鼻漏
• 伴随疾病
  • 支气管哮喘
  • 变异性结膜炎
  • 慢性鼻-鼻窦炎
  • 上气道咳嗽综合征
  • 分泌性中耳炎
  • 阻射性睡眠呼吸暂停综合征
• 治疗
  • 治疗原则包括环境控制，药物治疗，免疫治疗和健康教育
    • 变应原回避
    • 药物治疗
      • 糖皮质激素
      • 抗组胺药物
      • 抗白三烯药物
      • 肥大细胞稳定剂
      • 减充血剂
      • 抗胆碱药
      • 中药
      • 鼻腔冲洗
    • 免疫治疗
      • 变应原特异性免疫治疗为AR的一线治疗方法，临床推荐使用
        • 适应症与禁忌症
        • 皮下免疫治疗
        • 舌下免疫治疗
        • 不良反应分级或处理
    • 外科治疗
      • 外科治疗为AR的辅助治疗方法，临床酌情使用
        • 适应症与禁忌症
        • 主要手术方式
          • 下鼻甲成形术
          • 翼管神经切断术
          • 鼻后神经切断术
• 疗效评价
  • AR的治疗效果包括近期疗效和远期疗效
    • 主观评价
      • 症状评分
      • 药物评分
      • 生活质量评分
      • 哮喘控制评分
    • 客观评价
      • 鼻功能实验
      • 鼻激发试验
      • 血液检查
• 健康教育
  • AR目前无法根治，治疗目标是达到并维持临床控制，健康教育在AR防治体系中具有十分重要的意义
  • AR可导致患者心理健康状态不佳甚至人格缺陷
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