A群链球菌

第十版医学微生物学A群链球菌思维导图，主要描述了A群链球菌的特性、致病性、实验室检测方法及防治原则。

A群链球菌

• 生物学特性
  • 形态与染色
    • 革兰氏染色阳性，球形或椭圆形
    • 无芽孢，无鞭毛
  • 培养特性
    • 兼性厌氧
    • 营养要求较高
    • 多数菌落周围可形成β溶血环
  • 生化反应
    • 分解葡萄糖，产酸不产气
    • 一般不分解菊糖，不被胆汁溶解，以此区别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌
    • 触酶实验阴性
  • 抵抗力
    • 不强，加热60℃30分钟即被杀灭
    • 对常用消毒剂，抗生素如红霉素、四环素、杆菌肽等敏感
• 致病性
  • 致病物质
    • 胞壁成分
      • 黏附素
      • M蛋白
        • 抗吞噬
      • 肽聚糖
        • 溶解血小板，提高血管通透性
    • 链球菌溶素
      • SLO
        • 对氧气敏感，抗原性强
        • 对多种细胞有毒性作用
        • 活动性风湿热，效价1：400以上
      • SLS
        • 对氧气稳定，无免疫原性
        • 与β溶血环产生有关
    • 侵袭酶类
      • 透明质酸酶
        • 分解透明质酸；扩散
      • 链激酶（SK）
        • 溶解血块，抗凝；扩散
      • 链道酶（SD）
        • 降解DNA；扩散
    • 链球菌超抗原
  • 所治疾病
    • 化脓性感染
      • 皮肤及皮下组织感染
    • 毒素性疾病
      • 猩红热
      • 链球菌毒素休克综合征
    • 超敏反应性疾病
      • 风湿热
      • 急性肾小球肾炎
• 免疫性
  • A群链球菌感染后，血清中出现多种抗体，机体可获得对同型链球菌的特异性免疫力
• 微生物学检查法
  • 标本
    • 浓汁
    • 血液
    • 咽喉拭子
  • 直接涂片镜检
    • 革兰阳性链球菌
  • 分离培养与鉴定
  • PYR试验
  • 血清学试验
    • 抗链球菌溶素O试验
• 防治原则
  • 及时治疗
    • 减少传染源
  • 消毒
  • 儿童彻底治疗，防止发生风湿热和急性肾小球肾炎
  • 治疗首选青霉素G