消毒供应中心设计要点

【消毒供应中心设计全攻略】 消毒供应中心是医院感染控制的核心，其设计需兼顾功能与安全。分区明确：去污区负压防污染，无菌区万级层流正压保洁净机电细节：换气次数达标（去污区≥10次/h）、压差梯度定向气流，排水防回流加反水弯建筑装饰：墙地弧形阴角、防滑地砖，设备通道预留搬运空间规范严苛：凝结水单独收集，给水管防倒流，温湿度控制（无菌区＜24℃/70%）。科学设计是医疗安全的基石！

消毒供应中心设计要点

• 规范标准
  • 国卫医发﹝2018﹞11号 医疗消毒供应中心管理规范（试行）
• 作用
  • 医院内各种无菌物品的供应部门，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒灭菌和供应工作，是医院医疗安全、医疗质量的保障，也是医院医、教、研等各项工作开展的基础。消毒供应中心作为是医院感染管理的重要部门， 其工作质量直接影响医院的医疗效率。
• 规划
  • 每100张开放床位建筑面积70~90㎡；人员配置与开放床位比例2~3:100
  • 通风采光良好，宜首层，靠近手术室、ICU、住院部，建议与手术部设直接传递物品专用通道
• 医疗动线
  • 整体布局一般呈单向通过方式，按照由“污”到“洁”到“净”的作业流程，动线规划一般为：物品回收→分类浸泡初洗→精洗、机洗、干燥→检查配备打包→高压蒸汽灭菌→检测→无菌物品存放→物品配备装车→统一发放
• 分区
  • 污染区
    • 区域按照“污→洁→净”处理顺序划分。回收进入靠近分类区；传染物品靠近分类区或设在角落或独立一室；清洗与分类保持充分距离；手套清洗必须分室，防止粉尘污染扩散；推车清洗间靠近无菌物品发放区
    • 1、污物回收区
      • 回收物品进行接受登记、暂存、分类，回收车清洗存放，纯水制备等
        • 污车回收间、污车存放间、水处理间（亦可放去污区）
    • 2、去污区
      • 回收分类好的物品进行预处理和清洗消毒；按工作流程分为回收分类区（病区、手术室）；传染物品处理区；手工清洗区；机械清洗区。
        • 接收台
        • 多功能清洗消毒工作站
        • 分类台
        • 超声波清洗机
        • 腔镜清洗间
        • 脉动真空清洗消毒机
        • 高效全自动清洗消毒机
        • 牙科手机清洗消毒注油一体机
        • 医用干燥柜、医用真空干燥柜
  • 清洁区
    • 接收需要灭菌物品的入口靠紧灭菌区域；清洁物品入口靠近敷料间的缓冲区域，方便进行清洁敷料等物品的初步分类和储存；清洁区缓冲间靠近器械包装区，便于工作人员洗手，进入时避免敷料间毛絮的污染；器械间和敷料间必须独立相邻，避免环境和器械收到棉絮微尘污染；利于包装灭菌工作开展；使用双门消毒灭菌器时其位置应靠近器械包装区和无菌室，也能够和器械包装区连为一体；使用单门灭菌器时可单独设置为一室，经过通路与包装区连接，可不设门，利于运输；低温灭菌靠近无菌室，便于物品的传递；手术室器械和病区器械分台分区制作包装；监测室设置于清洁区；敷料间设充足的敷料储存架或柜；
    • 3、灭菌包装
      • 清洗消毒干燥好的诊疗器具、器械和物品进行质量检查、保养、分类打包、装车灭菌，包括独立料的制作、包装及灭菌
        • 环氧乙烷灭菌间
          • 使用环氧乙烷灭菌的低温灭菌间，为防止环氧乙烷气体中毒、燃烧、爆炸等职业伤害和意外事故的发生，要有独立的排风系统将易燃有毒气体排出，并要按环保要求无害化处理。环氧乙烷排放设备如下图所示
        • 高温灭菌器
        • 低温等离子灭菌
        • 敷料打包
        • 敷料库房
  • 无菌区
    • 无菌间必须与其他房间和区域隔断，单设为一室；且靠近压力蒸汽灭菌室和低温灭菌室，提高运输效率；靠近压力蒸汽灭菌室和低温灭菌室，提高运输效率；靠近一次性用品库房，便于请领储存和装车发送
    • 4、无菌物品存放区
      • 灭菌后的物品进行存放、保管和发放
    • 5、无菌物品发放区
      • 无菌物品的发放、下送以及下送车的清洗存放，可与一次性物品发放区有机整合，便于管理
  • 缓冲间
    • 不应小于3㎡；清洁与工作人员生活区之间；清洁区与无菌区之间；清洁区与污染区之间；工作人员生活区与污染区之间
  • 6、配套用房
    • 护士长办公室、更衣室、休息室、值班室、卫生间、库房、示教间
• 建筑装饰设计
  • 一般采用墙砖、铝扣板吊顶、防滑地砖；墙地面交接阴角设计为弧形
  • 大型清洗设备质量和体积大，对于设备的运输搬运，除应留有足够宽度和高度的机房大门外，还应考虑运输搬运路径的宽高度和转弯半径
• 机电设计
  • 无菌物品存放区建议不设置流动水洗手池，宜有温湿度控制措施，建议温度低于 24℃，相对湿度低于 70％
  • 各区域换气次数有要求，去污区建议机械通风不小于 10次/h，检查包装灭菌区建议机械通风不小于 10次/h
  • 应保持有序压差梯度和定向气流，定向气流应经灭菌区流向去污区。无菌存放区对相邻并相通房间不应低于 5Pa的正压，去污区对相邻并相通房间和室外均应维持不低于 5Pa的负压
  • 无菌区洁净程度要求相对较高，应保持为正压，建议设计为万级层流净化空间；辅助区保持标准压，机械通风换气次数应为 18次/h
  • 为防止地漏反味，建议各区域内的设备排水地漏装设反水弯
  • 给水管道应设置倒流防止器或其他有效地防止回流污染的装置；给排水系统应不渗漏，下水应有防回流设计
  • 消毒供应中心的消毒凝结水等应单独收集并设置降温池或降温井