登革热和狂犬病

这是一个关于登革热和狂犬病的思维导图，主要内容有定义、病原学、发病机制、临床表现、检查、治疗等。

登革热

• 定义
  • 是由登革病毒引起的，由伊蚊传播的急性发热性传染病 临床特征为发热，头痛，全身肌肉骨骼和关节痛，疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞减少
• 病原学
  • 单股线状rna
• 发病机制
  • 血管通透性增加
• 临床表现
  • 典型登革热
    • 发热：双峰热或马鞍热
    • 皮疹
    • 出血
  • 轻型登革热：一般无出血浅表淋巴结常肿大
  • 重型登革热：出现脑膜脑炎表现剧烈头痛呕吐颈强直 重者脑疝
• 检查
  • 常规检查：白细胞减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞增多，可见异型淋巴细胞
  • RT-PCR监测：可用于早期快速诊断登革病毒感染及血清型鉴定
• 治疗
  • 高热：物理降温，严重毒血症糖皮质激素
  • 大量出汗至脱水者：及时补液
  • 出血倾向者：给予止血药物
  • 重型脑膜脑炎：甘露醇脱水，同时静滴地塞米松
• 恙虫病
  • 定义
    • 是由恙虫病东方体所致的急性自然疫源性传染病
    • 鼠类是主要传染源
    • 临床上以发热，皮疹，叮咬部位出现焦痂，淋巴结肿大，肝脾肿大及周围血液白细胞数减少为特征
  • 基本病变：为全身小血管炎，血管周围炎及单核吞噬细胞增生
  • 临床表现
    • 全身表现：包括发热及全身毒血症状 非特异性急性感染症状：畏寒寒战头痛全身酸痛 体症可有颜面潮红结膜充血 中枢神经系统症状表情淡漠瞻望昏迷抽搐
    • 焦痂与溃疡：最具特征性
    • 淋巴结肿大
    • 皮疹：暗红色斑丘疹
  • 检查
    • 血常规检查：白细胞减少或正常
    • 免疫学检查：外斐反应
  • 治疗
    • 氯霉素
• 狂犬病（恐水症）
  • 是由狂犬病毒引起的 以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病 临床表现为特有的恐水怕风恐惧不安流涎和咽肌痉挛进行性瘫痪
  • 病理变化：主要为急性弥漫性脑脊髓炎
  • 特征性病变：是神经细细胞质内可见嗜酸性包涵体称为内基小体 为狂犬病毒的集落，染色后可为樱桃红色
  • 临床表现
    • 前驱期：低热倦怠头痛恶心
    • 兴奋期：高度兴奋：极度恐怖表情，发作性咽肌痉挛 体温可上升至38到40度 交感神经功能亢进：表现为大量流涎，大汗淋漓，心率加快
    • 麻痹期
  • 检查：血常规及脑脊液检查：白细胞总数增多，中性粒细胞增多
  • 治疗：隔离 镇静药 吸氧 脱水药 免疫球蛋白
  • 护理
    • 伤口护理：肥皂水冲洗 乙醇碘酊消毒 狂犬病免疫球蛋白浸润注射，注射前做皮肤过敏试验，皮试阳性者进行脱敏
    • 预防接种
    • 病情观察：有无痒痛蚁走等异样感
    • 休息与环境：安静避光的单人房间，加床栏保护
• 登革出血热
  • 病理改变：全身微小血管内皮损伤导致血管通透性增加
  • 临床表现
    • 发热
    • 出血：皮肤变冷出汗昏睡烦躁
    • 束臂试验阳性及肝大
    • 血压下降及休克
  • 实验室检查：血小板减少，同时伴血液浓缩是本病特征性实验室改变
  • 预后：登革热为一种自限性疾病，预后良好

登革热

• 定义
  • 是由登革病毒引起的，由伊蚊传播的急性发热性传染病 临床特征为发热，头痛，全身肌肉骨骼和关节痛，疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞减少
• 病原学
  • 单股线状rna
• 发病机制
  • 血管通透性增加
• 临床表现
  • 典型登革热
    • 发热：双峰热或马鞍热
    • 皮疹
    • 出血
  • 轻型登革热：一般无出血浅表淋巴结常肿大
  • 重型登革热：出现脑膜脑炎表现剧烈头痛呕吐颈强直 重者脑疝
• 检查
  • 常规检查：白细胞减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞增多，可见异型淋巴细胞
  • RT-PCR监测：可用于早期快速诊断登革病毒感染及血清型鉴定
• 治疗
  • 高热：物理降温，严重毒血症糖皮质激素
  • 大量出汗至脱水者：及时补液
  • 出血倾向者：给予止血药物
  • 重型脑膜脑炎：甘露醇脱水，同时静滴地塞米松
• 恙虫病
  • 定义
    • 是由恙虫病东方体所致的急性自然疫源性传染病
    • 鼠类是主要传染源
    • 临床上以发热，皮疹，叮咬部位出现焦痂，淋巴结肿大，肝脾肿大及周围血液白细胞数减少为特征
  • 基本病变：为全身小血管炎，血管周围炎及单核吞噬细胞增生
  • 临床表现
    • 全身表现：包括发热及全身毒血症状 非特异性急性感染症状：畏寒寒战头痛全身酸痛 体症可有颜面潮红结膜充血 中枢神经系统症状表情淡漠瞻望昏迷抽搐
    • 焦痂与溃疡：最具特征性
    • 淋巴结肿大
    • 皮疹：暗红色斑丘疹
  • 检查
    • 血常规检查：白细胞减少或正常
    • 免疫学检查：外斐反应
  • 治疗
    • 氯霉素
• 狂犬病（恐水症）
  • 是由狂犬病毒引起的 以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病 临床表现为特有的恐水怕风恐惧不安流涎和咽肌痉挛进行性瘫痪
  • 病理变化：主要为急性弥漫性脑脊髓炎
  • 特征性病变：是神经细细胞质内可见嗜酸性包涵体称为内基小体 为狂犬病毒的集落，染色后可为樱桃红色
  • 临床表现
    • 前驱期：低热倦怠头痛恶心
    • 兴奋期：高度兴奋：极度恐怖表情，发作性咽肌痉挛 体温可上升至38到40度 交感神经功能亢进：表现为大量流涎，大汗淋漓，心率加快
    • 麻痹期
  • 检查：血常规及脑脊液检查：白细胞总数增多，中性粒细胞增多
  • 治疗：隔离 镇静药 吸氧 脱水药 免疫球蛋白
  • 护理
    • 伤口护理：肥皂水冲洗 乙醇碘酊消毒 狂犬病免疫球蛋白浸润注射，注射前做皮肤过敏试验，皮试阳性者进行脱敏
    • 预防接种
    • 病情观察：有无痒痛蚁走等异样感
    • 休息与环境：安静避光的单人房间，加床栏保护
• 登革出血热
  • 病理改变：全身微小血管内皮损伤导致血管通透性增加
  • 临床表现
    • 发热
    • 出血：皮肤变冷出汗昏睡烦躁
    • 束臂试验阳性及肝大
    • 血压下降及休克
  • 实验室检查：血小板减少，同时伴血液浓缩是本病特征性实验室改变
  • 预后：登革热为一种自限性疾病，预后良好