起搏源性心律失常

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起搏源性心律失常

• 概述
  • 起搏源性心律失常是指心脏起搏系统异常导致的心律紊乱的疾病。
  • 起搏源性心律失常可由起搏过快、过缓或节律不规则等多种情况引起。
• 起因
  • 心脏解剖结构异常
    • 先天性心脏畸形
    • 心脏手术后的结构改变。
  • 得心速过快
    • 内因：代谢紊乱、高热
    • 外因：体力活动过度、应激。
  • 得心速过缓
    • 内因：体力过度消耗、冠心病
    • 外因：颅脑损伤、药物影响（如β受体阻滞剂）。
  • 具体心脏病变
    • 冠心病、心肌炎、扩张型心肌病等。
• 临床表现
  • 心率改变
    • 心搏过速、过缓、不规则。
  • 心电图异常
    • 心房颤动、心室颤动、异位心律等。
  • 相关症状
    • 呼吸困难、头晕、乏力等。
• 分类
  • 起源部位
    • 心房性、房室交接性、室性等。
  • 心动周期改变
    • 心动过速、过缓、不规则等。
  • 心室收缩方式
    • 尖端扭转性室速、尖端扭转性室颤、多源性室速等。
• 诊断
  • 详细病史询问
    • 是否有心悸、胸闷等症状。
  • 体格检查
    • 心率、心律、心音的观察与听诊。
  • 心电图检查
    • 观察心电图变化，注意心律、P波、QRS波等。
  • Holter监测
    • 心电图长时间连续监测，发现心律异常。
  • 心脏超声检查
    • 检查心脏解剖结构，排除其他心脏病变。
• 治疗方法
  • 药物治疗
    • β受体阻滞剂、钠通道阻滞剂等。
  • 心脏起搏器植入
    • 增强心脏电刺激力度，纠正心律失常。
  • 射频消融术
    • 利用高频电流烧灼心部组织，去除异常起搏点。
  • 外科手术
    • 心脏手术修复结构异常，改善心脏功能。