（一）透析患者维生素 D 应用

这是一篇关于（一）透析患者维生素 D 应用的思维导图，主要内容包括：1.维生素 D 缺乏 选择维生素 D2或维生素 D3，首选维生素 D3，维持血清 25（OH） D≥50nmol/L，2.继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）治疗。

（一）透析患者维生素 D 应用

• 1.维生素 D 缺乏 选择维生素 D2或维生素 D3，首选维生素 D3，维持血清 25（OH） D≥50nmol/L。
• 2.继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）治疗
  • （1）在控制血钙和血磷水平正常的基础上，对轻度 SHPT 且 iPTH 水平处于稳定状 态的患者，选择无需肾脏活化的活化维生素 D（阿法骨化醇、骨化三醇、帕立骨化醇等） 治疗，选择口服给药方式治疗。
  • （2）对 iPTH 水平进行性上升，或持续高于 300pg/ml 的患者，建议选择活性维生 素 D 及其类似物间歇静脉给药治疗；也可先使用间歇口服冲击治疗，疗效欠佳时改用静脉给药。对于血钙水平偏高或存在高钙血症风险，或合并血管钙化的患者，建议采用选择性维生素 D 受体激动剂治疗。