导图社区 皮肤性病学—红斑丘疹鳞屑性皮肤病
红斑丘疹鳞屑性皮肤病，详细介绍了这两种疾病的定义、病因、临床表现、诊断鉴别、预防治疗等方面的信息，便于理解和记忆。
人感染禽流感重点内容，人感染禽流感属于呼吸道传染病，且临床表现会随感染亚型的不同而有所差异，轻症类似普通感冒，重症可出现肺出血、脓毒症、休克、瑞氏综合征以及多器官功能障碍等严重症状。
牙拔除术重点内容，内容涵盖拔牙的适应证和禁忌证、拔牙创的愈合以及牙拔除术的常见并发症及防治。内容详实、条理清晰、易于理解，是你不可或缺的学习助手。
口腔卫生保健重点内容，内容涵盖口腔卫生和口腔保健两大部分，刷牙注意事项：刷牙顺序一从一侧、刷牙时间一至少2min、刷牙次数一最好在餐后和睡前各刷牙1次，每天至少刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。
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红斑丘疹鳞屑性皮肤病
银屑病（psoriasis）
定义
一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性、系统性疾病
临床表现为鳞屑性红斑、丘疹、斑块，局限或广泛分布
冬重夏轻
可合并系统疾病，严重影响患者生活质量
病因和发病机制
遗传因素
免疫因素
T细胞异常活化、浸润➕皮肤角质形成细胞异常过度增殖
环境因素
点滴状银屑病—咽部急性链球菌感染
精神紧张、应激、不良饮食习惯、药物、细颗粒物、外伤、手术
甘油三酯、胆固醇
过早绝经
临床表现
寻常型（psoriasis vulgaris）
对称性—头皮，躯干，四肢伸侧
红色斑块➕边界清晰➕多种形态➕上覆银白色鳞屑➕瘙痒
三联征
刮除最上层银白色鳞屑可见层状鳞屑（蜡滴现象）
刮去鳞屑可见淡红色半透明薄膜（薄膜现象）
剥去薄膜可见点状出血（Auspitz征）
真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致
不同部位皮损表现有所差异
面部—点滴状浸润性红斑、丘疹/脂溢性皮炎样改变
头皮—鳞屑超出发际➕束状发
腋下、乳房、腹股沟褶皱部位—鳞屑减少，糜烂渗出
颊黏膜—灰白色斑块
龟头—暗红色斑块
甲—顶针状凹陷
病程分期
进行期
旧皮损无消退，新皮损不断出现
皮损浸润炎症明显，周围红晕➕鳞屑较厚
同形反应现象（Koebner现象）
皮肤病（特别是银屑病、扁平苔藓、白癜风等）患者在皮肤受到外伤、摩擦、抓挠或物理刺激（如手术、晒伤等）后，在受损部位出现与原皮肤病相同的皮损现象。
有同形反应的疾病—银屑病、湿疹急性期、白癜风、白塞病、扁平苔藓、扁平疣、传染性软疣
吟诗两百遍
静止期
皮损稳定，无新皮损出现，炎症轻➕鳞屑较多
退行期
皮损缩小，炎症消退➕遗留色素减退/色素沉着斑
急性点滴状银屑病（acute guttate psoriasis）/发疹型银屑病
青少年➕发病前咽部链球菌感染史
起病急骤
小丘疹➕色泽潮红➕覆以少许鳞屑➕痒感不等➕数天泛发全身
治疗后在数周内消退，少数患者演变慢性病程
关节病型
皮损➕关节病变—关节肿胀、疼痛、活动受限，严重时关节畸形
类风湿因子阴性
红皮病型（psoriasis erythroderma）
全身皮肤弥漫性潮红➕肿胀➕大量糠状鳞屑➕其间可有片状正常皮肤（皮岛）
伴全身症状—发热、表浅淋巴结肿大
病程长，易复发
脓疱型（psoriasis pustulosa）
诱因
外用药物、感染、应用糖皮质激素/免疫抑制剂骤然停药
泛发性脓疱型银屑病
寻常型银屑病皮损/无皮损正常皮肤上出现粟粒大小、淡黄色无菌性小脓疱
可融合成脓湖，迅速发展至全身，伴肿胀或疼痛
全身症状
掌跖脓疱病
手掌（大小鱼际）、足跖，对称分布
成批发生在红斑基础上的小脓疱
1～2周脓疱破裂，结痂，新脓疱在鳞屑下出现
甲常受累—点状凹陷、横沟、纵嵴、甲混浊、甲剥离、甲下积脓
连续性肢端皮炎
少见
组织病理学
病生过程
基底层角质形成细胞增殖过速
组织病理学特征
角化过度伴角化不全（蜡滴现象）
角化不全区—Munro肺脓肿，颗粒层减少或消失（薄膜现象），棘层增厚，表皮突整齐向下延伸
真皮乳头上方—棘层变薄，毛细血管扩张迂曲，周围淋巴细胞、中性粒细胞浸润（点状出血）
诊断和鉴别诊断
脂溢性皮炎、头藓
二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹
预防和治疗
目标
控制及稳定病情，避免复发及加重
控制并发症，同时减少共病如血脂异常、糖尿病
提高生活质量
局部治疗
保湿剂、糖皮质激素、维A酸、维D3衍生物、钙调磷酸酶抑制剂、角质促成剂
系统治疗
抗生素（≥2周）、阿维A、免疫抑制剂（甲氨蝶呤）、生物制剂
禁止糖皮质激素
玫瑰糠疹（pityriasis rosea）
一种以瘙痒性丘疹、鳞屑性红斑为典型皮损的炎症性、自限性皮肤病
中青年，春秋季
椭圆形/环状
母斑
长轴与皮纹平行
自限性，控制症状，平稳度过病程
