导图社区 眼科学——巩膜疾病
巩膜疾病重点内容，详细介绍了表层巩膜炎、巩膜炎这两种疾病的概述、病因、症状、体征、分类、临床表现、治疗等方面的内容。
人感染禽流感重点内容，人感染禽流感属于呼吸道传染病，且临床表现会随感染亚型的不同而有所差异，轻症类似普通感冒，重症可出现肺出血、脓毒症、休克、瑞氏综合征以及多器官功能障碍等严重症状。
牙拔除术重点内容，内容涵盖拔牙的适应证和禁忌证、拔牙创的愈合以及牙拔除术的常见并发症及防治。内容详实、条理清晰、易于理解，是你不可或缺的学习助手。
口腔卫生保健重点内容，内容涵盖口腔卫生和口腔保健两大部分，刷牙注意事项：刷牙顺序一从一侧、刷牙时间一至少2min、刷牙次数一最好在餐后和睡前各刷牙1次，每天至少刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。
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巩膜疾病
概述
巩膜解剖
眼球壁最外层，质地坚韧，乳白色
巩膜外侧由Tenon囊和球结节膜覆盖，内侧为脉络膜上腔
构成—表层巩膜、巩膜基质层、棕黑色层
巩膜生理特点
表层巩膜—富含小血管，为基质层提供营养
基质层—胶原纤维、弹性纤维，缺乏血管
棕黑色层
巩膜常见病变
巩膜炎—最常见
表层巩膜炎—巩膜表层
巩膜炎—巩膜基质层
巩膜变性
巩膜葡萄膜肿
表层巩膜炎
定义
一种复发性、暂时性、自限性巩膜表层组织的非特异性炎症
青壮年，女＞男
眼裂暴露部位、角膜缘至直肌附着点
反复发病，持续数年
充血➕无明显刺激症状
临床表现
结节性表层巩膜炎
急性发病，不影响视力
疼痛、压痛、轻度刺激症状
局限性充血性结节样隆起
单发/多发结节可被推动
病程2～4周，多次复发
单纯性表层巩膜炎
灼热感、轻微疼痛、眼睑神经血管性水肿
巩膜表层和球结膜呈扇形局限性/弥漫性充血水肿
病程数天，多次复发
鉴别诊断
结膜炎
充血弥漫➕分泌物
巩膜炎
滴肾上腺素
表层巩膜炎—充血消退，迅速变白
巩膜炎—充血不褪色
治疗
无需特殊处理，局部血管收缩剂
疼痛时可用糖皮质滴眼剂
巩膜基质层的炎症
40～60岁，女，50%以上双眼发病
病情＞表层巩膜炎，可对眼部结构和功能造成破坏
病因
结核、麻风、梅毒、带状疱疹
风湿性关节炎、痛风、系统性红斑狼疮
外伤
前巩膜炎
症状
眼部疼痛➕压痛➕刺激症状
眼球运动加剧眼痛➕同侧头痛
视力轻度↓，眼压↑
体征
巩膜血管走行紊乱，不可推动
可并发葡萄膜炎、角膜炎、白内障、青光眼
分类
结节性
一个象限/整个前部巩膜弥漫性充血，预后好
弥漫性
紫红色结节隆起、质硬、压痛、不能推动
坏死性
巩膜坏死变薄，预后差
后巩膜炎
眼痛、眼压痛、头痛、恐惧感
±视力↓
眼睑及球结膜水肿，充血不明显/无充血
眼球轻度突出，眼球运动受限、复视
脉络膜视网膜皱褶、条纹➕视盘、黄斑水肿➕局限性隆起
全巩膜炎
巩膜炎治疗
对因治疗—原发病、抗生素
对症治疗—冷敷、人工泪液
抗炎治疗—局部滴眼（糖皮质激素、非甾体抗炎药）、全身用药（糖皮质激素、免疫抑制剂）
巩膜加固术、异体巩膜移植术—坏死、穿孔巩膜
并发症治疗
