耳鼻喉头颈外科学——喉的慢性炎症性疾病

喉的慢性炎症性疾病，详细介绍了慢性喉炎、声带小结、声带息肉、喉关节炎的定义、分类、临床表现、检查以及治疗。

喉的慢性炎症性疾病

• 慢性喉炎
  • 定义
    • 喉部的慢性非特异性炎症
  • 分类
    • 慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎、萎缩性喉炎
  • 临床表现
    • 声音嘶哑—主要症状
    • 喉部不适
    • 分泌物增多
  • 检查
    • 慢性单纯性喉炎
      • 声带粉红色、边缘变钝
    • 肥厚性喉炎
      • 室带肥厚
    • 萎缩性喉炎
      • 喉粘膜变薄、干燥，严重者喉粘膜表面有痂皮形成，声门闭合时有梭形裂隙
  • 治疗
    • 去除病因—治疗反流性食管炎
    • 雾化吸入
    • 中成药—金嗓散结丸、黄氏响声丸
• 声带小结
  • 定义
    • 表现为双侧声带前、中1/3交界处，对称性结节状隆起
  • 病因
    • 长期用声过度、用声不当
    • 声带前2/3是膜部、后1/3是软骨部（杓状软骨）
    • 膜部中点——声带前、中1/3交界处——发声时振幅最大，用声过度/用声不当会导致该处形成小结
  • 诊断
    • 声嘶➕双侧声带前、中1/3交界处，对称性结节状隆起
  • 治疗
    • 禁声—儿童的声带小结多在青春发育期自行消失
    • 药物—金嗓散结丸
    • 手术
• 声带息肉
  • 定义
    • 好发于一侧/双侧声带游离缘前、中1/3处，为半透明白色/粉红色表面光滑肿物
    • 常见的引起声音嘶哑的疾病之一
  • 病因
    • 发声不当，过度发声
  • 症状
    • 持续性声嘶，程度与息肉大小及部位有关
      • 息肉越大，声嘶越重
      • 息肉长在声带游离缘—声嘶明显
      • 息肉长在声带上表面—对发声影响小
    • 声带息肉巨大者→堵塞声门→吸气性喉喘鸣➕呼吸困难
  • 检查
    • 一侧/双侧声带前、中1/3交界处，半透明白色/粉红色肿物➕表面光滑、带蒂/广基
  • 治疗
    • 禁声，充分休息—部分可自行消失
    • 手术
• 喉关节炎
  • 定义
    • 环杓关节炎、环甲关节炎总称喉关节炎
  • 病因
    • 喉软骨炎、喉外伤
    • 风湿病、类风湿病、痛风
  • 临床表现
    • 喉痛、咽喉异物感
    • 声嘶
  • 检查
    • 喉镜、颈部触诊、实验室检查
  • 治疗
    • 风湿病、类风湿关节炎引起—糖皮质激素
    • 合并细菌感染—抗生素
    • 喉痛者—水杨酸制剂