导图社区 耳鼻喉头颈外科学——喉肿瘤
喉肿瘤重点内容,分为喉恶性肿瘤和喉良性肿瘤两大部分，详细介绍了喉肿瘤的概述、喉恶性肿瘤和喉良性肿瘤的相关信息。
人感染禽流感重点内容，人感染禽流感属于呼吸道传染病，且临床表现会随感染亚型的不同而有所差异，轻症类似普通感冒，重症可出现肺出血、脓毒症、休克、瑞氏综合征以及多器官功能障碍等严重症状。
牙拔除术重点内容，内容涵盖拔牙的适应证和禁忌证、拔牙创的愈合以及牙拔除术的常见并发症及防治。内容详实、条理清晰、易于理解，是你不可或缺的学习助手。
口腔卫生保健重点内容，内容涵盖口腔卫生和口腔保健两大部分，刷牙注意事项：刷牙顺序一从一侧、刷牙时间一至少2min、刷牙次数一最好在餐后和睡前各刷牙1次，每天至少刷牙2次，晚上睡前刷牙更重要。
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喉肿瘤
喉良性肿瘤
特点
多起源于上皮/结缔组织
由高度分化的成熟细胞构成
不向邻近组织浸润或他处转移，无溃疡倾向
不引起恶病质
喉乳头状瘤
喉部最常见的良性肿瘤
儿童型—5岁前➕生长快➕易局部复发并播散➕不易恶变➕随年龄增长有自限趋势
成年型—20～40岁➕单发➕反复发作有恶变可能
病因
人乳头状瘤病毒（HPV）
临床表现
进行性声嘶➕咳嗽、哮鸣、呼吸困难
喉镜—苍白/淡红/暗红➕桑葚状/粗糙不平如绒毛肿瘤
治疗
手术—支撑喉镜下应用CO2激光切除肿瘤—最常用且有效
儿童—易复发，需多次手术
成人—多次复发者注意癌变可能
喉恶性肿瘤
概述
呼吸系统肿瘤发病率位列第2，仅次于肺癌
男性，95%以上是鳞状细胞
喉癌
流行病学
吸烟
明显地域特点——我国东北、华北
烟酒
癌前病变
喉角化症（白斑病、厚皮病）
成人型肥厚性喉炎、成年型喉乳头状瘤
空气污染、职业暴露
病理
原发性—鳞状细胞癌
声门上癌—其次
声门癌—喉癌中最多见
声门下癌—少见
继发性—少见
分型
结节型、包块型
菜花型
溃疡浸润型
混合型
扩散转移
直接扩散
颈淋巴转移
颈深淋巴结上群
声门上区淋巴管丰富—声门上癌淋巴转移较常见
声门区弹性圆锥的限制及淋巴引流不丰富—声门癌较少出现淋巴转移
声门下癌及声门癌侵犯声门下区者—可转移至喉前淋巴结、气管淋巴结（与气管造瘘口复发癌关系密切）
喉癌患者有无颈淋巴结转移对其预后有重要影响
血行转移
少见，病程晚期
最常见转移部位—肺
声门上癌—早期症状不明显/仅表现为咽异物感、咽痛、吞咽不适、口臭、痰中带血/呛咳
声门癌—声音改变，且逐渐加重，粗→哑→失声
声门下癌—少见，早期症状不明显 可出现刺激性咳嗽/痰中带血，间接喉镜不易发现
检查及诊断
≥40岁➕吸烟、饮酒史➕声嘶、咽喉持续不适＞2w——检查咽喉部
触诊
喉镜检查
CT、MRI
PET-CT
活检—喉癌确诊金标准
鉴别诊断
喉结核
喉淀粉样变
不是真性肿瘤，是由于蛋白质代谢紊乱引起组织变性
喉梅毒
首要目标—控制肿瘤
手术➕颈淋巴结清扫术
经口手术
喉部分切除术
喉全切除术
放疗
药物
化疗
免疫治疗
化疗联合放疗/手术
预后
5年生存率—声门癌＞声门上癌＞声门下癌
