（二）器械准备

这是一篇关于（二）器械准备的思维导图，主要内容包括：1.推荐使用介入操作专用的无菌消毒器械。2.根据患者术前评估结果选择合适的球囊导管。3.根据球囊导管的要求选择与之相匹配的导丝、动脉鞘及压力泵。如患者预期需要 使用多个不同型号的球囊导管，则需准备相应的辅助器械。4.术前动脉鞘及导丝应分别组装完善，并内外表面均使用稀肝素盐水冲洗。

（二）器械准备

• 1.推荐使用介入操作专用的无菌消毒器械。
• 2.根据患者术前评估结果选择合适的球囊导管。
  • （1）建议选择扩张静脉的球囊导管内径较周围平直段血管增加 10%～20%，推荐选择爆破压在 20 个标准大气压以上的高压球囊；一般中心静脉狭窄扩张选择直径 8～ 12mm、长度 40mm 的球囊。
  • （2）建议选择扩张动脉的球囊导管内径与周围平直段血管相同或略小，不建议使用高压力扩张动脉。
  • （3）建议对于重度狭窄或闭塞病变选择小口径球囊行预扩张；如普通球囊无法打开病变，建议使用高压球囊或切割球囊。
• 3.根据球囊导管的要求选择与之相匹配的导丝、动脉鞘及压力泵。如患者预期需要 使用多个不同型号的球囊导管，则需准备相应的辅助器械。
• 4.术前动脉鞘及导丝应分别组装完善，并内外表面均使用稀肝素盐水冲洗。
• 5.支架选择
  • 球囊扩张术效果不佳（残余狭窄＞30%）、反复短期内再狭窄病变、解 剖压迫性病变、闭塞病变（再次开通有风险）可一期行支架植入术；
  • 但血管腔内支架在处理血液透析通路静脉狭窄中的作用并不明确。
  • 血管腔内支架有 4 大类型：球囊扩张式支架，自膨支架，覆膜支架，药物洗脱支架。覆膜支架的通畅率优于裸支架，但需避免影响其他主干中心静脉的回流。