风湿系统知识导图

本导图梳理了风湿系统的知识内容，包括风湿系统总论、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、白塞病，值得收藏学习哦！

6.风湿系统

• 总论
  • 分类
    • 弥漫性结缔组织病
      • 类风湿性关节炎
      • SLE
        • 抗磷脂综合征
      • 硬皮病
        • 皮肌炎
      • 系统性血管炎综合征
        • 大动脉炎
        • 中动脉炎
          • 结节性多动脉炎
          • 川崎病
        • 小动脉炎
          • 显微镜下多血管炎
          • 肉芽肿性多血管炎
          • 贝赫切特病
    • 感染相关性疾病
      • 反应性关节炎
      • 风湿热
  • 混合结缔组织病自身抗体阳性率最高的
    • 抗RNP
  • EB病毒见于
    • Burkitt淋巴瘤
    • 鼻咽癌
    • 类风湿关节炎
  • CD4+
    • 艾滋病
    • 结节病
    • 类风湿性关节炎
• 类风湿关节炎
  • 临床表现
    • 小关节病变
    • 晨僵>1h
      • 关节破坏和畸形与活动性无关
    • 肺
      • 间质病变最常见
    • 心血管系统
      • 心包炎最常见
    • Felty综合征
      • 脾大+三系减少
  • 实验室检查
    • 贫血
      • 正细胞正色素性
    • 自身抗体
      • 类风湿因子
        • IgM
      • 抗角蛋白抗体谱
        • 抗核周因子抗体（APF)）
        • 抗角蛋白抗体（AKA)
        • 抗聚丝蛋白抗体（MCV)）
        • 抗环瓜氨酸（CCP)抗体）
          • 特异性敏感性高
    • 关节的影像学检查
      • X线
        • 1期
          • 周围软组织肿胀，骨质疏松
        • 2期
          • 关节间隙变窄
        • 3期
          • 关节出现虫蚀样改变
        • 4期
          • 纤维性和骨性强直～关节融合
    • 活动性
      • 血小板↑↑↑↑
  • 治疗
    • 非甾体抗炎药
      • 塞来布昔
      • 非甾体抗炎药不联用
    • 改善病情的抗风湿药
      • 首选：甲氨蝶呤
• 系统性红斑狼疮
  • 诊断
    • 发热 + 多关节疼痛 +可有口腔溃疡 + 颊部蝶形红斑【特异性】+ 尿蛋白阳性
  • 与【贝赫切特病】鉴别
    • 贝赫切特病的溃疡反复发作
    • 贝赫切特病无肾脏受累
  • 抗SSA抗体
    • 导致新生儿心脏传导阻滞
  • 临床表现
    • 口腔溃疡
      • 一般不会发作
    • 合并容贫
      • 【Coombs实验（+）】
    • 心脏
      • 心包炎最常见
      • 疣状心内膜炎【白色血栓】 Libman-Sack
        • 不引起心脏杂音
        • 不引起临床表现
        • 可以形成栓塞
    • 肾脏
      • 几乎100%患者肾脏损害
        • 蛋白尿等沈阳损伤表现
    • 抗磷脂综合症
      • 血栓形成
      • 血小板自发性
      • 习惯性自发性流产
    • 合并【干燥综合征】
      • 抗SSA,SSB抗体（+）
  • 相关检查
    • 抗核抗体【抗ANA】
      • 特异性低，几乎100%见于SLE
    • 抗双链DNA抗体【抗dsDNA】
      • 与SLE活动性密切相关
    • 抗ENA抗体谱
      • 抗Sm抗体
      • 抗RNP抗体
        • 特异性不高，常与SLE的雷诺现象和肌炎有关
      • 抗SSA(RO)抗体
      • 抗SSB抗体
      • 合并干燥综合征
      • 抗rRNP抗体
        • 与SLE活动性有关
    • 历年考点
      • 诊断性
        • 抗Sm抗体
        • 抗dsDNA抗体
        • 抗rRNP抗体
      • 活动性
        • 抗rRNP抗体
        • 抗dsDNA抗体
  • 治疗
    • 一般治疗
      • 首选：糖皮质激素口服
    • 重症SLE治疗
      • 重症指标
        • 肺泡出血
        • 狼疮脑病
        • 癫痫发作/明显的精神症状
        • 严重的溶血性贫血
      • 首选 大剂量激素冲击疗法
    • 免疫抑制剂
      • 首选
        • 环磷酰胺CTX
        • 霉酚酸酯MMF
    • 妊娠全程使用
      • 羟氯喹
• 干燥综合征
  • 临床表现
    • 口干
    • 眼干
    • 牙掉光了
    • 镜面舌
    • 特异
      • 紫癜样皮疹
  • 实验室检查
    • 泪腺功能检查
      • Schirmer检查
      • 泪膜破碎检查
      • 角膜染色实验
    • 自身抗体
      • ANA抗体（+）
      • SSA/SSN抗体（+）
• 白塞病
  • “反复”口腔溃疡
  • 皮肤
    • 结节样红斑
  • 肾脏不受累
  • 检查
    • 针刺反应（+）