痛经 闭经

痛经是许多女性在经期或行经前后常见的困扰，症状表现为下腹作痛，或伴有恶心呕吐，严重时甚至影响正常工作与生活。此脑图详细阐述了不同证型痛经的病因、症状、治法及方剂等内容，给有需要的你！

• • • 痛
      • 经
  • 在行经期间，或经期前后，下腹作痛，或伴有恶心呕吐，甚至不能坚持工作，每在经前经后，或行经期间经常发生，病名痛经。原因以虚寒、气滞、瘀阻、风寒比较常见。
    • 一 虚 寒
      • 原因
        • 由于肾阳不足，冲任虚寒，下焦阳气失宣，以致下腹寒痛。
      • 症状
        • 下腹寒痛，得热则减，喜暖喜按，畏寒肢冷，腰背酸痛，经色淡，舌苔薄白，脉象沉软。
      • 治法
        • 温经通阳。
      • 方剂
        • 温经汤加减
        • 吴萸3g，肉桂3g，当归9g，川芎6g，白芍9g，炙甘草6g，党参12g，熟地12g，生姜6g，川断12g
      • 方解
        • 本方以吴萸疏肝祛寒，肉桂补阳温经，当归养血和血，川芎补血行气，白芍补肝敛阴，党参、甘草健脾和中，生姜通阳，熟地、川断补肝益肾。
      • 按语
        • 此证属于虚寒，故用温经通阳之法，使阳气振作，则虚寒自解，腹痛得止。
    • 二 气 滞
      • 原因
        • 由于忧思恼怒，肝脾郁结，气化失其升降运行之常，遂致经行腹痛。
      • 症状
        • 面色黄滞，胸闷胁痛，下腹胀痛，胀甚于痛，经行不爽，舌苔黄腻，脉象弦涩。
      • 治法
        • 疏肝解郁
      • 方剂
        • 逍遥散加减
        • 柴胡6g，当归9g，川芎6g，白术9g，茯苓12g，薄荷6g，制香附6g，青皮6g，乌药6g，川楝子9g
      • 方解
        • 本方以柴胡疏肝解郁，当归养血和血，川芎解血郁，白术、茯苓健脾，薄荷宣散解郁，香附解气郁，青皮、乌药疏肝调气，川楝子泻湿热、利下焦。
      • 按语
        • 此证由于气滞，故以调气解郁为主，使气机通畅，则痛势可解，所谓不通则痛，通则不痛。
    • 三 瘀 阻
      • 原因
        • 由于经行或产后，恶血排泄未尽，瘀积于内，而致经行受阻
      • 症状
        • 下腹疼痛剧烈拒按，下之则痛减，经色紫黑有块，舌边质紫，脉象沉迟。
      • 治法
        • 活血化瘀
      • 方剂
        • 琥珀散加减
        • 三棱6g，莪（​​é​​）术6g，当归9g，赤芍9g，川芎6g，延胡索6g，乌药6g，官桂3g
      • 方解
        • 本方以三棱、莪术行气破血，当归养血活血，川芎养血化瘀，赤芍泻肝散瘀，延胡索行血中气滞，乌药调气止痛，官桂温阳化瘀。
      • 按语
        • 此证由于瘀阻，故以行血化瘀为主，佐以调气，使瘀化气通，则痛势得止。体实者宜之，如体虚弱者，原方去三棱、莪术，改用制香附6克，生蒲黄6克。
    • 四 风 寒
      • 原因
        • 由于经前或行经期间，感受风寒，侵袭下焦，阳气失宣。
      • 症状
        • 下腹寒痛，得热则缓，形寒畏风，头痛身痛，经色暗黑，舌苔白，脉象浮紧。
      • 治法
        • 祛风散寒
      • 方剂
        • 吴茱萸汤加减
        • 吴萸3g，细辛3g，桂枝6g，生姜6g，荆芥6g，当归9g，川芎6g，赤芍9g，防风6g，甘草6g
      • 方解
        • 本方以吴萸疏肝散寒，细辛、桂枝宣散风寒，生姜发表散寒，当归养血活血，川芎养血行气搜风，赤芍泻肝散瘀，荆芥、防风祛风，甘草和中。
      • 按语
        • 此证由于感受风寒，故以祛风散寒之法，使风寒得解，气能通畅，则痛势可止。
  • 附注：以上四证，再可酌加桂香琥珀散
    • 桂香琥珀散
      • 肉桂末1.8g，沉香末1.8g，琥珀末3g，三味调和，分两次服。
    • 方解
      • 本方以肉桂补阳温经，沉香调气降逆，琥珀散瘀通塞。
    • 按语
      • 此方为温经调气化瘀之法，药简而力专，如痛势较甚，可以汤药散剂并进，取效较速。

• 闭 经
  • 发育正常的女子，一般在十四岁左右，月经即应来潮。如超龄过久而月经未来，或曾来而中断，以及经行如常，忽然数月不至，并非怀孕，都称为闭经。发生闭经的原因，大都由于气血不足，肝肾两虚，气滞血瘀，痰浊内阻。
  • 一、气血不足
    • 原因
      • 由于思虑伤脾，不能生化气血，于是营血衰少，无以下注于冲脉，血海空虚，遂令月经闭止。
    • 症状
      • 面浮肢肿，神倦畏寒，头晕心悸，纳少便溏，舌苔薄白，脉象细软。
    • 治法
      • 补气养血
    • 方剂
      • 八珍汤加味
      • 党参15g，白术9g，茯苓12g，甘草6g，熟地12g，当归9g，白芍9g，川芎6g，丹参9g，鸡血藤12g
    • 方解
      • 本方以党参、白术补气健脾，茯苓益脾，甘草和中，熟地、白芍养血，当归养血活血，川芎养血行气，丹参补血、去瘀生新，鸡血藤养血行血。
    • 按语
      • 此证由于气血不足，故以补气养血为主，使气血渐充，冲脉得滋，血海渐满，则月经自至。
  • 二、肝肾两虚
    • 原因
      • 由于用脑过度，精血渐耗，冲任失滋，于是月经不行。
    • 症状
      • 头痛头晕，目眩耳鸣，腰痛足软，小便夜频，舌苔中剥，脉象细弱。
    • 治法
      • 滋补肝肾
    • 方剂
      • 左归饮加减
      • 熟地12g，萸肉6g，枸杞子9g，山药12g，牛膝9g，龟板胶12g，桑寄生15g，覆盆子9g，当归9g，白芍9g
    • 方解
      • 本方以熟地、萸肉、枸杞子滋补肝肾，山药补脾肾，牛膝补肝肾、通下行，龟板胶补阴滋肾，桑寄生补肝肾，覆盆子补肝肾、缩小便，当归养血和血，白芍补肝敛阴。
    • 按语
      • 此证由于肝肾两虚，故用补养肝肾之法，使肝肾强则冲任亦强，冲任强则血海自满，而月经得通。
  • 三、气滞血瘀
    • 原因
      • 由于行经期间、突受刺激，以致气失通畅，瘀血内阻，于是月经不行。
    • 症状
      • 胸闷胁胀，下腹胀痛拒按，舌边质紫，脉象沉弦
    • 治法
      • 调气化瘀
    • 方剂
      • 八物汤加减
      • 当归9g，赤芍9g，川芎6g，延胡索6g，川楝子9g，制香附6g，郁金6g，莪术6g，生牛膝9g，生蒲黄6g
    • 方解
      • 本方以当归养血和血，赤芍泻肝散瘀，川芎补血行气祛瘀，延胡索行血中气滞，川楝子通行下焦气化，香附调气，郁金解郁破瘀，莪术行气化瘀，生牛膝破恶血、通下行，生蒲黄行血祛瘀。
    • 按语
      • 此证由于气滞血瘀，故以行血调气化瘀之法，使气血通畅，瘀凝得化，则月经可以下行。
  • 四、痰浊内阻
    • 原因
      • 由于素体痰湿俱盛，脂膜壅塞，阻遏经脉流通，于是经行停滞。
    • 症状
      • 形体肥胖，面色浮黄，胸闷脘胀，痰多易噁（ě），倦怠嗜卧，带下绵绵，舌苔白腻，脉象沉滑。
    • 治法
      • 化痰行滞
    • 方剂
      • 苍附导痰丸
      • 苍术6g，制香附6g，橘皮6g，茯苓12g，枳壳6g，制半夏9g，制南星6g，炙甘草6g，生姜6g
    • 方解
      • 本方以苍术燥湿，香附调气，橘皮理气化痰，茯苓益心脾而除湿，枳壳破气，半夏、南星化痰燥湿，甘草和中，生姜通阳泄浊。
    • 按语
      • 此证由于痰湿俱盛，故用化痰燥湿为主，使痰湿化解，则经脉流通。凡痰湿之体，须燥湿之药并用，则湿去痰无以生，月经得能自行。