导图社区 外科创伤
这是一篇关于外科创伤的思维导图，主要内容包括：分类，多发伤与复合伤，创伤的病理生理过程，伤口愈合，创伤后救治。
这是一篇关于仪器与防护的思维导图，主要内容包括：放射性仪器基本结构和工作原理，仪器，辐射及防护，便于理解和记忆相关概念与原理。
这是一篇关于核医学基础的思维导图，主要内容包括：绪论，原子基本结构，核衰变类型及规律，放射与物质的相互作用。
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外科创伤
分类
病理生理机制
创伤的组织修复
检查与诊断
治疗
伤口是否开放
闭合伤
开放伤
致伤因子
冷武器伤
火器伤
烧伤
冻伤
冲击伤
化学伤
放射性损伤
致伤部位
头颈部
颅面部
胸、腹等
多发伤与复合伤
多发伤
单一致伤因子
不低于2部位损伤
复合伤
≥2致伤因子同时或相继作用于机体所致的损伤
创伤的病理生理过程
原发损伤
出血
结构损害
细胞失活
继发损伤
创伤性炎症
创伤性全身反应
创伤并发症
表现
红肿热痛
全身发热
原因
细胞损伤、坏死、出血
充血、血管通透性增加
代谢产物、毒素、炎症介质、细胞因子
时间
3～5天
神经内分泌变化
代谢变化
免疫功能变化
中枢热
并发感染，休克
下丘脑-垂体-肾上腺轴
肾素-血管紧张素-醛固酮系统
交感神经-肾上腺髓质轴
儿茶酚胺分泌增加
心率、心肌收缩力增加
维持心脑肺血供
胰高血糖素、甲状腺激素
TNF、IL
分解代谢增加
皮质激素
中性粒细胞、巨噬细胞水平降低
儿茶酚胺
淋巴细胞水平降低
PCE2免疫功能下降
感染
休克
脂肪栓塞综合征
应激性溃疡
凝血功能障碍
器官功能障碍
炎症反应
持续3～5天
血浆凝固和纤维蛋白溶解
免疫应答
微血管通透性增高
炎细胞渗出
组织增殖和肉芽形成
24～48h
成纤维细胞和新生毛细血管
伤口收缩和瘢痕形成
伤后3～5天
“钱包收拢”效应
牵拉效应
伤口愈合
一期愈合
组织缺损少
创缘整齐
无感染坏死组织少
炎症反应轻
伤后24～48h再生上皮覆盖伤口
第2～3天从伤口边缘开始长入少量肉芽组织
伤口收缩不明显
5～7天达临床愈合
瘢痕少、规则、线状
二期愈合
组织缺损大
创缘不整齐
伴有感染或异物坏死组织多
炎症反应重
表皮再生在异物清除、感染控制和肉芽组织形成后才开始
伤口边缘或底部长入大量肉芽组织
愈合时间长
瘢痕大，不规则
创伤后救治
判断伤情
呼吸支持
循环支持
镇痛止痛
心理治疗
预防感染
观察和支持治疗
急救
止血
包扎固定转运
指压法
加压包扎法
填塞法
止血带法
清创术（debridement）
时机：6～8～12～24h，越早越好
关键：清除伤口细菌、异物和失活组织
彻底止血
止血修复血管
关闭伤口层对层
张力不应过大
无死腔
步骤
清洁和消毒
切除创缘皮肤
清除异物和失活组织
冲洗伤口
缝合
术后处理
换药和引流
