小儿化脓性脑膜炎

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小儿化脓性脑膜炎

• 概述
  • 小儿化脓性脑膜炎是一种严重的感染性疾病，可导致儿童颅内感染和脑膜炎症。
• 病因
  • 细菌感染
    • 最常见的病原体是脑膜炎双球菌，其他细菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等也可引起。
    • 细菌通过鼻咽部感染进入脑膜，如呼吸道感染、中耳炎等。
    • 新生儿亦可因颅脑手术、脑脊液引流等操作引起感染。
  • 病毒感染
    • 少数情况下，病毒如腮腺炎病毒、流感病毒等也可引起脑膜炎。
• 临床表现
  • 早期症状
    • 发热、头痛、寒战、厌食、呕吐等。
    • 此期病情可迅速恶化。
  • 颅内高压症状
    • 剧烈头痛、意识障碍、颅内压增高等。
    • 高热，伴有脑膜刺激症状，如颈项强直、 Kernig 征阳性、Brudzinski 征阳性等。
  • 神经系统症状
    • 头痛加重、意识水平下降、抽搐、偏瘫等。
• 检查与诊断
  • 脑脊液检查
    • 根据脑脊液的细菌培养及荧光抗体检测判断感染细菌。
    • 外观混浊、细胞数目增多、蛋白质含量升高、糖含量降低等改变。
  • 脑电图
    • 可出现脑电波异常，如脑电慢波活动。
  • 颅脑CT/MRI
    • 可观察到颅内脑肿胀、脑积水和脑脓肿等。
• 治疗
  • 抗生素治疗
    • 必须早期使用广谱抗生素，如第三代头孢菌素或氨基糖苷类药物。
  • 对症支持治疗
    • 静脉补液、降温、控制颅内压等。
  • 注意并发症的防治
    • 如脑水肿、脑积水、脑脓肿、脑梗死等。
  • 随访与康复
    • 孩子康复期间需要定期随访及康复训练。
• 预后
  • 及时治疗可获得较好疗效。
  • 但由于疾病的严重性，一些患者可能出现并发症或死亡。