导图社区 牙列、牙合与颌位（完结）
口腔解剖生理学，梳理了口腔医学中关于牙合、牙列、颌位的重要知识，有助于理解和掌握相关概念及它们之间的联系。
该思维导图全面且系统地总结了牙体解剖生理的相关知识，从牙的演化、组成分类与功能、牙位记录方法、牙的萌出和乳恒牙更替，到牙体外形及生理意义，内容详尽，结构清晰，有助于学习者构建完整的知识体系。
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牙列、牙合与颌位
牙合
想要有牙合必需要有牙，长牙的过程就是建牙合的过程
牙合为上下牙发生接触的现象
牙合的生长发育
最主要的因素：建牙合的动力平衡
前后的动力平衡
向前的动力：咀嚼肌、上下牙略向近中倾斜、舌肌（因为舌头顶会把牙向前推）
向后的动力：唇、颊肌
内外的动力平衡
外侧的力：在牙列以外的力，如唇颊肌
内侧的力：在牙列以内的力，如舌肌（内侧的向外的力）
上下的动力平衡
上下牙弓密切而稳定的咬合关系
牙合的发育阶段及影响因素
乳牙牙合时期
6个月开始建立（开始长牙）
2.5岁（30个月）建立完成
2.5—6岁为乳牙牙合时期
在出生的第1年中，上下颌间没有明确的牙尖交错位， 此时下颌以前后运动为主，侧方运动较少
喝奶吸吮的时候是前后运动
乳牙牙合时期的特点
乳牙牙合早期（2.5-4岁）
无间隙、无磨耗
乳牙位置较正，无明显的牙合曲线，横纵颌曲线都不明显
上下V远中面彼此相齐，称为终末平面平齐
覆牙合较深
乳牙牙合后期（4-6岁）
有间隙、有磨耗
出现灵长类间隙
上III近中
下III远中
下颌牙移行至下颌牙的稍前方（近中）
上下V远中面不在一个平面，下V移至上V的近中，形成近中梯
注意不是近中牙合，近中牙合是病理现象，又叫反颌
上下颌骨都在向前生长，下颌骨长得更快
但仍然是远中牙合
深覆牙合减小
替牙牙合时期（混合牙列时期）
6-12岁
混合牙列时期的特点
上唇系带位置过低，甚至可以长在两个中切牙之间
上颌中切牙之间有间隙，多由于未萌出的上颌侧切牙挤压了中切牙的牙根，导致牙根偏向近中导致
随着2、3萌出，中切牙间隙消失
中切牙、侧切牙牙冠偏远中（3的牙胚挤压2），牙根偏近中
暂时性前牙拥挤
暂时性深覆牙合
颌骨太小了，长出来的牙太大了
暂时性远中牙合
因为颌骨还没完全长到近中去
恒牙牙合时期
12岁以后
随着78的萌出，恒牙牙合就建立好了
12-18岁为恒牙牙合早期
牙尖交错牙合（ICO）
上下颌牙牙尖相互交错咬合，达到最广泛、最紧密的接触
ICO正常的标志
中线对正
上3的近中接触下3的远中
上6的近中颊尖对下6的颊沟
1对2，除下1上8
只与邻牙近中面接触：1
只与邻牙远中面接触：8
ICO的意义
使牙合面接触面积最大，有利于咀嚼
使牙合力分散，避免个别牙齿负担过重
纵有个别牙齿缺失，短时间内不致发生位移现象
上下颌牙之间存在覆盖与覆牙合关系
覆盖
指牙尖交错牙合时上颌牙盖过下颌牙的水平距离
注意是上颌牙，改成上颌前牙就错了
3-5-7mm
小于3mm，正常
3-5mm，I°深覆盖
5-7mm，II°深覆盖
大于7mm，III°深覆盖
深覆盖为俗话说的龅牙
覆牙合
指牙尖交错牙合时上颌牙盖过下颌牙唇颊面的垂直距离
切1/3以内：正常
中1/3：I°
颈1/3：II°
超过颈1/3，咬在牙根上：III°
反牙合：下颌牙反盖着上颌牙
后牙反牙合
牙尖交错牙合时下后牙的颊尖咬在上后牙颊尖的颊侧
锁牙合
牙尖交错牙合时上后牙的舌尖咬在下后牙颊尖的颊侧
反锁牙合
牙尖交错牙合时下后牙的舌尖咬在上后牙颊尖的颊侧
锁牙合时侧方运动受限
覆盖、覆牙合的生理意义
提高咀嚼效能
使唇颊侧软组织和舌得到保护
切道和切道斜度
切道
咀嚼过程中，下颌前伸到上、下牙切缘相对后，在返回牙尖交错位的过程中，下颌前牙切缘所运行的轨道
切道斜度
切道与眶耳平面相交所成的角度（45°～60°）
和覆盖成反变关系（盖饭）
和覆牙合成正变关系（正颌）
上、下颌第一磨牙关系
中性牙合
上6的近中颊尖正对着下6的颊沟
注意是正对着，不是咬在
上6的近中舌尖接触在下6的中央窝内
远中错牙合
上6的近中颊尖咬合在下6颊沟的近中（下颌牙向远中偏离了）
安氏II类（小2类，因为下巴往远中跑，所以会出现小下巴）
近中错牙合
上6的近中颊尖咬合在下6颊沟的远中
安氏III类（大3类，即大下巴，近中颌，反颌）
前伸牙合和侧方牙合的特点
前伸牙合
自然牙列前伸
对刃牙合：当前牙切缘相对时，后牙无接触
侧方牙合
工作侧接触，非工作侧不接触
当工作侧只有尖牙接触时，就叫尖牙保护牙合
年轻时尖牙太尖了，导致后牙也接触不了，等随着年龄增长尖牙磨平一些，后牙就接触了
组牙功能牙合
ICP时双侧后牙颊尖接触，前牙不接触
尖牙保护牙合可以转化为组牙功能牙合，反之则不行
自然牙列
正中牙合平衡
所有牙最广泛、最紧密接触
前伸牙合平衡
前牙接触，后牙不接触
侧方牙合平衡
单侧平衡牙合
全口义齿前伸牙合时前牙和后牙都接触， 侧方牙合时工作侧和非工作侧都接触， 因为这样才不容易掉， 但是正中牙合时不能达到所有牙广泛紧密接触， 而是前牙轻轻接触或不接触，后牙广泛紧密接触， 这种叫双侧平衡牙合
自然牙中多为单侧平衡牙合，少有双侧平衡牙合，否则会造成牙列的快速磨损
尖牙保护牙合和组牙功能牙合都是单侧平衡牙合
尖牙保护牙合和组牙功能牙合的区别特征
共同点
ICP时双侧后牙交错接触，前牙不接触或轻接触
前伸牙合时前牙接触，后牙不接触或轻接触
不同点
尖牙保护牙合：侧方牙合时工作侧仅有上下颌尖牙接触，其余后牙均不接触
组牙功能牙合：侧方牙合时工作侧后牙接触，非工作侧后牙不接触或轻接触
面部标志
眶耳平面：由外耳道上缘至眶下缘所形成的平面，与地平面平行
鼻翼耳屏线：从一侧鼻翼中点到耳屏中点的假象连线
牙合面：上颌中切牙接触点到双侧第一磨牙近中颊尖顶的平面
牙列
牙列的形态
决定牙弓形态的牙为3-3（前牙）
尖圆形
从1开始向后弯曲或从2的近中、切嵴开始向后弯曲
椭圆形
从2的远中向后弯曲
方圆形
从3的远中向后弯曲
牙弓形态没有卵圆形！！！
牙弓的测量
牙弓长度
左右侧中切牙唇侧最突点到左右最后一颗牙远中最凸点
首选答案为最后一颗牙，若没有则选第二磨牙，不可以选第三磨牙
以左右第二恒磨牙远中接触点间连线为底线，由中切牙近中接触点向底线作垂线为牙弓的总长度
牙弓宽度
左右第二磨牙最宽的距离
上颌牙列
宽：55mm
长：50mm
下颌牙列
宽：52mm
长：41mm
宽>长，5021
Terra指数：牙列宽度/牙列长度，大于1
牙列排列特点
牙在牙槽中的位置并不都是垂直的
牙体近远中向倾斜规律
前牙的倾斜规律
上2向近中倾斜的角度最大
中切牙是门面，不能歪
上颌：2＞3＞1
下颌：3＞2＞1
后牙的倾斜规律
磨牙向近中倾斜的角度依次增大6＜7＜8
前磨牙近中倾斜度较直，其中最直的是5
注意考试出题是倾斜角度从小到大还是从大到小！！！！
牙合曲线
上下牙合曲线彼此吻合或相似
牙合平面
解剖学牙合平面：下颌牙的近中邻接点到双侧最后一个磨牙的远中颊尖顶所构成的假想平面
牙合平面（修复学牙合平面、定位平面）：上颌牙的近中切角到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面
纵牙合曲线（牙齿向近远中向倾斜）
下Spee上补偿
产生原因：牙齿向近远中向倾斜
下颌牙列的纵牙合曲线
又叫Spee曲线
切牙切缘-尖牙的牙尖-前磨牙和磨牙的颊尖-髁突（凹向上的曲线）
最低点：第一磨牙远中颊尖处（下6最中间的牙尖）
上颌牙列的纵牙合曲线
切牙切缘-尖牙的牙尖-前磨牙和磨牙的颊尖（凸向下的曲线）
补偿曲线：第一磨牙的近中颊尖起逐渐向上弯曲
所以上6的近中颊尖同时也是上颌纵牙合曲线的最低点
产生原因：上颌磨牙向近远中向倾斜
最低点：第一磨牙近中颊尖处（补偿曲线的起点）
横牙合曲线（牙齿向颊舌向倾斜）
又叫Wilson曲线
产生原因：磨牙向颊舌向倾斜
连接两侧同名磨牙的颊尖、舌尖形成
上颌方向：凸向下
下颌方向：凹向上，横牙合曲线不是很明显
反横牙合曲线：功能尖磨低
如果只是功能尖磨平（与非功能尖一样平），那仍然是横牙合曲线
Balkwill角和bonwill三角
balkwill角
髁突中心到下颌中切牙近中切角之间的连线与牙合平面所构成的交角
平均为26°
bonwill三角形
下颌骨双侧髁突中心与下颌中切牙近中切角接触点相连，恰好构成一个边长为10.16cm的等边三角形
我国国人更符合等腰三角形
颌位
定义：下颌骨相对于上颌骨或者颅骨的位置关系
牙尖交错位ICP
ICO时下颌骨的位置
又叫牙位或最广泛位
当牙尖交错牙合位于正中时，也称为正中牙合位
ICP的特点
可以重复
相对稳定但逐渐变化（牙齿会有磨损）
ICP时髁突在关节窝的中央
肌力闭合道的终点
后退接触位RCP
从ICP下颌可以向后移动1mm，这个位置称为RCP
RCP时髁突对上颌的位置称为正中关系位或韧带位 （叫韧带位是因为是因为韧带可让性髁突才可以后退， 如果后面不是韧带而是骨头，髁突就不能往后退了）
髁突在正中关系位时，又成铰链位，下颌可依此轴作18∽25mm转动（铰链运动），称为正中关系范围
注意正中关系位是髁突的位置，不是下颌的位置！！！
唯一一个既稳定又可以重复的位置是正中关系位
因为无论有没有牙都有髁突，所以无论有没有牙都可以找到正中关系位
机制：韧带的可让性
下颌姿势位MPP
息止颌位，当人直立或端坐，不咀嚼、不吞咽、不说话的时候，下颌处于休息状态，此时下颌所处的位置
下颌在休息，但是肌肉没有休息，肌电位不为0，肌肉在以最小的收缩状态克服重力
上下颌牙弓自然分开，牙齿没有咬合接触，从后向前保持着一个楔形间隙，称为息止牙合间隙
MPP在ICP后下方约2-4mm处（息止牙合间隙的大小）
机制：肌肉的牵张反射，张力平衡
三个基本颌位的位置关系
RCP与ICP的关系
前后与垂直向关系
有部分人RCP与ICP为同一位置
RCP能自如地直向前滑到ICP，这种状态叫长正中
长正中的距离为0.5-1mm
MPP与ICP的关系
垂直向的关系
正常情况下，肌接触位（肌位）就是ICP
肌肉在把下颌从MPP往上拉的过程中，上下牙合刚接触的位置叫肌位
