导图社区 6.11多发性骨髓瘤
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6.11多发性骨髓瘤
定义
浆细胞病
克隆性浆细胞/B——血清或尿中——单克隆免疫球蛋白
多发性骨髓瘤
浆细胞恶性增殖性疾病,克隆性浆细胞——M——器官损害; 表现:骨痛、贫血、肾功能损害、高钙血症
临床表现
多骨骼及组织器官的破坏
骨骼损害
骨痛,腰骶部,活跃性失衡
主要症状
髓外浸润
肝脾淋巴结肿大
M引起的全身紊乱
crab,猜猜是哪四个
贫血
红细胞生成减少
高钙血症
破骨细胞
肾功能损害
蛋白尿、血尿、管型尿
原因
本周蛋白吸收+高血钙+高尿酸+肾脏淀粉样变性
感染
细菌和病毒,带状疱疹多见
高粘滞综合征
M增多——缺血缺氧+雷诺现象
出血倾向
鼻出血、牙龈出血、皮肤紫癜
淀粉样变性
少见
神经系统损害
髓外压迫
辅助检查
血象
正常细胞性贫血(缗钱样红细胞)
骨髓
异常增生,浆细胞增多
血M蛋白
浓而密集、单峰突起
尿液
蛋白、血、管型
血液
血钙、磷、碱性磷酸酶
B2微球蛋白、CRP、LDH、白蛋白
细胞遗传学
13、17、14、16、20
X
溶骨样骨损+骨质疏松+病理性骨折
诊断
浆细胞10或浆细胞瘤
血清或尿中M 蛋白
治疗
原则
有症状
诱导、巩固、维持
自体移植
避免干细胞毒性
诱导治疗
硼替佐米/来那度胺/地塞米松
自体干细胞移植
巩固治疗
原方案2-4周期
维持治疗
硼替佐米+糖皮质
异体干细胞
支持
二膦酸盐——骨病 水化碱化利尿——高钙 水化利尿透析——肾功能不全 EPO——贫血 高凝滞血症——换血