中医基础理论—1.绪论

基于学霸笔记精粹思维导图，梳理了中医学的基本概念，包含中医理论体系的形成与发展、中医学的基本特点，高频考点一图囊括，期末／考研锁分利器！

中医基础理论

• 中医学基本概念
• 中医理论体系的形成与发展
  • 中医学理论体系形成的基础
    • ①古代自然科学的渗透;
    • ②古代哲学思想的影响;
    • ③对生命现象的长期观察;
    • ④长期医疗经验的积累。
  • 中医理论体系的形成与发展表
    • 先秦至汉
      • 《山海经》——记载38种疾病
      • 《五十二病方》——52 种病证、病名103个
      • 形成标志
        • 《黄帝内经》
          • 构建了中医学理论体系的基本框架，是中医学理论体系形成的基础与源泉，中医学理论体系初步形成的标志。
        • 《难经》
          • 补充了内经的不足。
        • 《伤寒杂病论》张仲景
          • 是中医学第一部辨证论治的专著
        • 《神农本草经》
          • 现存最早的药学专著，载药365种。
          • 为中药学“四气五味”的药性理论奠定了基础
          • 明确“治寒以热药，治热以寒药”。
          • 提出“七情和合”的药物配伍理论。
    • 晋
      • 皇前谧——《针灸甲乙经》
        • 现存最早的针灸学专著
      • 王叔和——《脉经》
        • 第一部脉学专著；提倡寸口诊法；阐述24种脉象
    • 隋
      • 巢元方——《诸病源候论》
        • 第一部病因病机证候学专著；
        • 提出疥疮是疥虫传染；
        • 漆疮发生与体质有关等;
        • 某些传染病是由自然界的“乖戾之气”引起
    • 唐
      • 孙思邈——《千金方》
        • 开创医学伦理学之先河
    • 宋
      • 陈无择——《三因极-病证方论》
        • 提倡"三因学说" (外所因、内所因、不内外因)
      • 钱乙——《小儿药证直诀)
        • 开创了胜腑证治先河
    • 金元时期(四大家)
      • 寒凉派·刘完素(刘河间)——《素向玄机原病式》
        • 主张火热论，提出“六气皆从火化”，“五志过极皆能化火/生火”，“五志过极皆为热甚”，
        • 为外感和内伤疾病的主要病机，故在治疗用药多用寒凉
      • 补土派·李杲（李东垣）——《脾胃论》
        • 师从易水学派的创始人张元素，力倡脾胃论，强调胃气对发病的决定性作用
        • 提出“内伤脾胃，百病由生”“百病皆由脾胃衰而生也”，善用温补脾胃之法
      • 滋阴派/养阴派·朱震亨(朱丹溪)——《格致余论》
        • 力倡相火论，
        • 主张“阳常有余，阴常不足”，治疗普用“滋阴降火”
      • 攻下派/攻邪派·张从正( 张子和)——《儒门事亲》
        • 力倡攻邪论，提出“病由邪生”，
        • 主张“养生当论食补，治病当用药攻”“邪去正自安”，
        • 在治疗中多用汗、吐、下三法
    • 明
      • 吴又可(吴有性)——《温疫论》
        • 创“戾气”学说。
        • “瘟疫”的病原“非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所成”，其传染途径是从口鼻而人，不是从肌表而人；
        • 相互传染，形成广泛性流行，症状、病程多类似；
        • 不同疫病有不同的发病季节；
        • 人与禽畜皆有疫病，但各不相同又有一定联系
    • 清
      • 叶桂(叶天士)——《温热论》
        • 卫气营血辨证理论
      • 薛雪(薛生白)——《湿热病篇》《湿热条辨》
        • 发展湿热病理论
      • 吴瑭(吴鞠通)——《温病条辨》
        • 创三焦辨证理论
      • 王孟英——《温热经纬》
        • 提出“新感""伏邪"两大辨证纲领
      • 王清任——《医林改错》
        • 发展了瘀血致病的理论
• 中医学的基本特点
  • 1. 整体观念
    • 整体观念：人体是一个有机的整体，并与自然环境、社会环境相统一
    • 人体是一个有机的整体
      • 1.生理上的整体性
        • 五脏一体观：人体的各个部分在功能结构上是完整统一的
        • 形神一体观：人的形体与精神相互依附、不可分割（形与神俱）
        • 精气神一体观：精、气、神为一之三宝。精可概括为精、血、津液。精可化气，气可化精，精气生神，精气养神，而神驭精与气
      • 2.病理上相互影响：
        • 分析病证的机制时，着眼整体，着眼局部病变引起的整体性病理反映，把局部病理变化与整体病理反映统一起来。
        • “有诸内，必形诸外”
      • 3.诊断上整体分析：
        • 整体把握病机（“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”）
      • 4.治疗上整体调节：
        • 从阴引阳，从阳引阴；以右治左，以左治右；病上者下取之，病下者上取之
    • 人与自然界的统一性
      • 季节气候
        • (1) 生理:
          • “天暑衣厚则廢理开,故汗出……天寒则媵理闭，气湿不行,水下留于膀胱,则为溺与气。”
          • “四变之动，脉与之上下。”
          • “春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤,蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密。”
          • “春弦夏洪，秋毛冬石，四季和级,谓之平脉。”
          • “天温日明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。”
        • (2) 病理：
          • “春善病衄，仲夏善病胸胁，长夏善病洞泄寒中，秋善病风疟，冬善病痹厥。”
        • (3) 防治：
          • 因时制宜,四时养生。“必先岁气，无伐天和”，“法于四时”，“四气调神”，“春夏养阳，秋冬养阴”，“虚邪贼风,避之有时”，“冬病夏治”，“夏病冬治”。“动作以避寒，阴居以避暑”
      • 昼夜晨昏
        • (1) 生理：
          • “故阳气者，一日而主外，平且人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”
        • (2) 病理：
          • 夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚…朝则人气始生，病气衰，故且慧；
          • 日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入藏，邪气独居于身，故甚也。
        • (3) 防治：“子午流注针法”（按日按时取穴针灸）
      • 地域环境
        • (1) 生理:
          • 人江南多湿热，人体腠理多稀疏；北方多寒燥，人体腠理多致密。
          • 长期居住某地的人，一旦迁居异地，常觉不适应（皮疹、腹泻）
        • (2) 病理：东方之域……其病为痈疡；南方者……其病为挛痹；瘦病发生与饮沙水有关（《诸病源候论》）
        • (3) 防治：因地制宜。“小者小异”，“大者大异”“医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？……地势使然也。”
    • 人与社会环境的统一性
      • 病理影响：
        • “尝贵后贱”可致“脱营”病，
        • “尝富后贫”可致“失精”病。
  • 2. 辨证论治
    • 病、症、证
      • 病：（全过程）
        • 邪气作用人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。
        • 这是有特定致病因素、发病规律和病理演变一个完整的异常生命过程
      • 症：（现阶段)
        • 疾病过程中表现出的个别、孤立的现象，是机体发病表现出来的异常状态，包括症状与体征。
      • 证：（阶段性）
        • 即证候，疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括
    • 概念
      • 1.辨证：
        • 将四诊收集的资料包括：症状与体征，辨清病因、病性、病位、病势，从而综合判断为某种性质的证候的过程
        • （1）辨病因：根据症状体征探求疾病发生的原因与机理
        • （2）辨病位：分析判别确定疾病所在部位
        • （3）辨病性：确定疾病虚实寒热之性
        • （4）辨病势：辨明疾病的发展变化趋势及转归
      • 2.论治：
        • 根据辨证分析去确定治疗原则与治疗方法
        • （1）因证立法：根据证确立治则治法
        • （2）随法选方：根据治则治法选择相应处方
        • （3）据方施治：根据处方，对治疗方法进行实施
    • 运用
      • 同病异治
        • 证异治异
          • 如：暑季感冒治疗时常常需要使用解暑祛湿药（如佩兰）
          • 麻疹病不同疾病阶段表现不同的证，故治疗麻疹病有初期解表透疹，中期清肺热，后期滋养肺胃阴等不同的治法
      • 异病同治
        • 证同治同
          • 如：久泻脱肛和子宫下垂，均表现为中气下陷证，故可均用升提中气的方法
      • 从同病异治与异病同治可看到，中医治病主要不是着眼于“病”的异同，而是着眼于病机的区别。