心血管系统的药物应用(1)

关于心血管系统的药物应用(1)的思维导图，分享了利尿药、脱水药（渗透性利尿药）的知识，大家可以学起来哦。

心血管系统 的药物应用

• 利尿药
  • 分类
    • 高效能利尿药
      • 呋塞米（速尿）
        • 口服20min，静脉5min
        • 药理作用
          • 利尿作用
            • 作用于髓袢升支粗短的髓质部和皮质部
          • 扩血管作用
            • 扩张肾血管，增加肾血流，对肾发挥保护作用，能减轻左心衰引起的肺瘀血
        • 临床应用
          • 治疗各种严重水肿
            • 用于严重的心，肝，肾性水肿
            • 可用于严重的心，肝，肾性水肿。可用于肺水肿，脑水肿，静脉注射后可迅速解除症状
          • 防止急，慢性肾衰竭
            • 大剂量呋塞米可增加尿量，减轻水肿
          • 加速某些毒物排泄
            • 用于高血症的治疗
        • 不良反应及注意事项
          • 水和电解质紊乱
            • 表现为低血容量，低血钾，低血钠，低血镁，低氯性碱血症，用药时应注意补钾或加用留钾利尿药
          • 耳毒性
            • 避免其他耳毒性的药物（如氨基酸苷类）合用
          • 高尿酸血症
            • 痛风病人慎用
          • 其他
            • 可导致胃肠道反应，如恶心，呕吐，上腹部不适，胃肠道出血等，宜餐后服用久用可引起高血糖，高血脂，故糖尿病，高脂血症，冠心病等病人及妊娠期女性慎用
      • 类似药物
        • 依他尼酸（利尿酸）
          • 可用于磺胺类利尿药过敏者
        • 布美他尼
          • 强度为呋塞米的40-60倍，
    • 中效能利尿药
      • 噻嗪类药物
        • 口服吸收完全
        • 氢氯噻嗪 临床上最常用
        • 氯噻氢
        • 氢氟噻氢
        • 苄氯噻嗪
        • 环戊噻嗪
      • 药理作用
        • 利尿作用
          • 作用于远曲小管起始段。
        • 降压作用
        • 抗利尿作用
          • 明显减少尿崩症病人的尿量，口渴减轻，饮水量减少
      • 临床应用
        • 治疗水肿
          • 对轻，中度心源性水肿效果好，
        • 治疗高血压
          • 是治疗高血压的基础药之一
        • 治疗尿崩症
          • 用于治疗肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症
        • 其他
          • 可用于高尿钙伴肾结石病人
      • 不良反应及注意事项
        • 水电解质紊乱
          • 引起低钠血症，低钾血症（多见），低镁血症，低氯血症，用药时注意补钾或联合留钾利尿药
        • 高尿酸血症
          • 痛风者慎用
        • 对代谢的影响
          • 糖尿病，高脂血症病人慎用
        • 其他
          • 偶见过敏反应，胃肠道反应，粒细胞减少
      • 类似药物
        • 氯噻酮
          • 作用时间长
        • 吲达帕胺
          • 作用强于噻嗪类，不影响糖耐量和血脂，相对安全
    • 低效能利尿药
      • 螺内酯（安体舒通）
        • 口服吸收良好
        • 药理作用和临床应用
          • 治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿，也可用于慢性心力衰竭
        • 不良反应及注意事项
          • 高钾血症
            • 用药期间应注意血钾和心电图的变化，严重肾功能不全及血钾偏高者禁用
          • 性激素样作用
            • 男性，乳房发育，阳痿，性功能低下。女性，乳房胀痛，声音变粗，毛发增多，月经失调，性功能下降
          • 胃肠道反应
            • 消化性病人禁用
          • 其他
            • 头痛，精神错乱，口渴，皮疹，粒细胞减少
      • 类似药物
        • 氨苯蝶啶
          • 长期用药者可致高钾血症，偶见恶心，呕吐，腹泻，头痛，口干，嗜睡，皮疹。肾功能不全或血钾偏高者禁用
        • 阿米洛利
          • 同氨苯蝶啶一致
        • 乙酰挫胺
          • 作用弱，已不作为利尿使用。可作为滴眼药治疗青光眼。肝，肾功能不全者慎用
• 脱水药（渗透性利尿药）
  • 甘露醇
    • 口服吸收少，20％的高渗溶液静脉注射或滴注
    • 药理作用
      • 脱水作用
        • 降低颅内压和眼压
      • 利尿作用
    • 临床应用
      • 治疗脑水肿及青光眼
        • 用于青光眼的急性发作和术前准备
      • 预防急性肾衰竭
        • 临床可用于急性肾衰竭早期。肺水肿，应避免使用
      • 其他
        • 用于烧伤导致的水肿及促进体内毒物排泄
    • 不良反应及注意事项
      • 少见，静脉注射过快可引起头痛，头晕，视物模糊，药业外漏可致局部肿痛，坏死。慢性心力衰竭，活动性颅内出血病人禁用
  • 类似药物
    • 山梨醇
      • 临床上常作为甘露醇的代用品
    • 葡萄糖
      • 易被代谢，故作用较弱，持续时间较短，单独用于脑水肿时可引起反跳现象，一般与甘露醇或山梨醇交替使用，

心血管系统 的药物应用

• 利尿药
  • 分类
    • 高效能利尿药
      • 呋塞米（速尿）
        • 口服20min，静脉5min
        • 药理作用
          • 利尿作用
            • 作用于髓袢升支粗短的髓质部和皮质部
          • 扩血管作用
            • 扩张肾血管，增加肾血流，对肾发挥保护作用，能减轻左心衰引起的肺瘀血
        • 临床应用
          • 治疗各种严重水肿
            • 用于严重的心，肝，肾性水肿
            • 可用于严重的心，肝，肾性水肿。可用于肺水肿，脑水肿，静脉注射后可迅速解除症状
          • 防止急，慢性肾衰竭
            • 大剂量呋塞米可增加尿量，减轻水肿
          • 加速某些毒物排泄
            • 用于高血症的治疗
        • 不良反应及注意事项
          • 水和电解质紊乱
            • 表现为低血容量，低血钾，低血钠，低血镁，低氯性碱血症，用药时应注意补钾或加用留钾利尿药
          • 耳毒性
            • 避免其他耳毒性的药物（如氨基酸苷类）合用
          • 高尿酸血症
            • 痛风病人慎用
          • 其他
            • 可导致胃肠道反应，如恶心，呕吐，上腹部不适，胃肠道出血等，宜餐后服用久用可引起高血糖，高血脂，故糖尿病，高脂血症，冠心病等病人及妊娠期女性慎用
      • 类似药物
        • 依他尼酸（利尿酸）
          • 可用于磺胺类利尿药过敏者
        • 布美他尼
          • 强度为呋塞米的40-60倍，
    • 中效能利尿药
      • 噻嗪类药物
        • 口服吸收完全
        • 氢氯噻嗪 临床上最常用
        • 氯噻氢
        • 氢氟噻氢
        • 苄氯噻嗪
        • 环戊噻嗪
      • 药理作用
        • 利尿作用
          • 作用于远曲小管起始段。
        • 降压作用
        • 抗利尿作用
          • 明显减少尿崩症病人的尿量，口渴减轻，饮水量减少
      • 临床应用
        • 治疗水肿
          • 对轻，中度心源性水肿效果好，
        • 治疗高血压
          • 是治疗高血压的基础药之一
        • 治疗尿崩症
          • 用于治疗肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症
        • 其他
          • 可用于高尿钙伴肾结石病人
      • 不良反应及注意事项
        • 水电解质紊乱
          • 引起低钠血症，低钾血症（多见），低镁血症，低氯血症，用药时注意补钾或联合留钾利尿药
        • 高尿酸血症
          • 痛风者慎用
        • 对代谢的影响
          • 糖尿病，高脂血症病人慎用
        • 其他
          • 偶见过敏反应，胃肠道反应，粒细胞减少
      • 类似药物
        • 氯噻酮
          • 作用时间长
        • 吲达帕胺
          • 作用强于噻嗪类，不影响糖耐量和血脂，相对安全
    • 低效能利尿药
      • 螺内酯（安体舒通）
        • 口服吸收良好
        • 药理作用和临床应用
          • 治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿，也可用于慢性心力衰竭
        • 不良反应及注意事项
          • 高钾血症
            • 用药期间应注意血钾和心电图的变化，严重肾功能不全及血钾偏高者禁用
          • 性激素样作用
            • 男性，乳房发育，阳痿，性功能低下。女性，乳房胀痛，声音变粗，毛发增多，月经失调，性功能下降
          • 胃肠道反应
            • 消化性病人禁用
          • 其他
            • 头痛，精神错乱，口渴，皮疹，粒细胞减少
      • 类似药物
        • 氨苯蝶啶
          • 长期用药者可致高钾血症，偶见恶心，呕吐，腹泻，头痛，口干，嗜睡，皮疹。肾功能不全或血钾偏高者禁用
        • 阿米洛利
          • 同氨苯蝶啶一致
        • 乙酰挫胺
          • 作用弱，已不作为利尿使用。可作为滴眼药治疗青光眼。肝，肾功能不全者慎用
• 脱水药（渗透性利尿药）
  • 甘露醇
    • 口服吸收少，20％的高渗溶液静脉注射或滴注
    • 药理作用
      • 脱水作用
        • 降低颅内压和眼压
      • 利尿作用
    • 临床应用
      • 治疗脑水肿及青光眼
        • 用于青光眼的急性发作和术前准备
      • 预防急性肾衰竭
        • 临床可用于急性肾衰竭早期。肺水肿，应避免使用
      • 其他
        • 用于烧伤导致的水肿及促进体内毒物排泄
    • 不良反应及注意事项
      • 少见，静脉注射过快可引起头痛，头晕，视物模糊，药业外漏可致局部肿痛，坏死。慢性心力衰竭，活动性颅内出血病人禁用
  • 类似药物
    • 山梨醇
      • 临床上常作为甘露醇的代用品
    • 葡萄糖
      • 易被代谢，故作用较弱，持续时间较短，单独用于脑水肿时可引起反跳现象，一般与甘露醇或山梨醇交替使用，