局部血液循环障碍

这是一篇关于局部血液循环障碍的思维导图，主要内容包括：充血，血栓形成（原位），栓塞（异位），梗死，内容丰富且详细。

局部血液循环障碍

• 充血
  • 动脉性/主动性充血
  • 静脉性/被动性充血（淤血） 淤积在小静脉、毛细血管
    • 左心衰→肺淤血
    • 右心衰→肝淤血
      • 槟榔肝：慢性肝淤血→小叶中央静脉和血窦淤血扩张呈暗红色+周边肝细胞脂肪变性呈黄色
      • 淤血性肝硬化：严重慢性肝淤血→小叶中央肝细胞萎缩消失、网状支架塌陷、贮脂细胞增生、汇管区纤维化
• 血栓形成（原位）
  • 活体心血管内血液发生凝固、或血液中某些有形成分凝集 形成固体质块的过程
    • ①内皮细胞损伤（最常见)：内皮下胶原暴露 ②血流缓慢、涡流形成 ③血液凝固性增加（恶性肿瘤等)
  • 血栓的结局
    • ①软化、溶解和吸收（大血栓部分软化可致血栓栓塞) ②机化：肉芽组织取代血栓 ③再通：被阻塞的血管部分重建血流 ④营养不良性钙化：静脉石、动脉石
• 栓塞（异位）
  • 循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象
  • 栓子
    • 脱落的血栓（最常见）
      • 长期卧床等下肢深静脉血栓脱落→肺动脉栓塞 亚心炎、二狭、心梗等左心血栓脱落→脑、肠、四肢动脉等体循环栓塞
    • 脂滴
      • 股骨等长骨骨折（多<3天)、糖尿病等→肺动脉栓塞、体循环栓塞（<20)
    • 气体
      • 正压静脉输液等→空气栓塞 减压病/沉箱病/潜水员病→氮气栓塞
    • 羊水
      • 分娩→肺栓塞（肺小动脉和毛细血管内有角化上皮、胎毛等) 致猝死：过敏性休克、血管痉挛、DIC
    • 微生物、肿瘤细胞团、绒毛
  • 交叉性/反常性栓塞：来自静脉系统、右心的栓子，在右心压力升高时通过先天性房/室间隔缺损到达左心、引起体循环栓塞（栓塞各器官小动脉)
• 梗死
  • 原因
    • 血栓形成（最常见）：冠脉和脑动脉粥样体等 动脉栓塞、动脉痉挛、血管受压闭塞
  • 梗死灶
    • 形状→血管分布方式
      • 地图形：心 节段形：肠 节段供血 锥形：脾、肾、肺（尖端指向门)
    • 质地→坏死类型
      • 心、肾、脾：凝固性坏死 脑：液化性坏死、贫血性梗死
    • 颜色→病灶内含血量
      • 贫血性/白色
        • 组织结构致密、侧支循环不充分的实质器官 心、肾、脾、脑
      • 出血性/红色
        • 严重淤血（肺梗死先决条件)、组织疏松 肺：若肺实变一般是贫血性梗死（肺出血性梗死自带肺淤血） 肠
• 常考纤维