交界性逸搏和逸搏心律心电图诊断标准

交界性逸搏是指起始缓慢的搏动在心室收缩前终止的现象。产生机制可能涉及窦房交接区慢传导或心室异位起搏点激动自行传导至房室交接区。心电图特点包括逸搏搏动后的稍长R-R间期和逸搏搏动形态正常。 逸搏心律是指心脏除正常起搏点以外的异位起搏点产生的搏动成为心脏的主导节律。产生机制包括自律性增高或传导系统的损害。心电图特点包括异位搏动的P波形态异常和R-R间期的不规则性。心律失常类型包括窦性心律失常、房性心律失常和室性心律失常等。

交界性逸搏和逸搏心律心电图诊断标准

• 定义: 交界性逸搏是指心脏传导系统出现传导延迟或阻滞，导致心率稍快的异位起搏点在房室交界区发放激动并经房室结传导至心室，心室收缩的一种心律失常。
  • 异位起搏点: 异位起搏点是指非窦性起搏点在心脏中产生激动的区域。
  • 传导延迟或阻滞: 传导延迟是指激动在传导过程中的速度减慢，传导阻滞是指激动无法通过传导组织，导致心脏的电活动出现异常。
• 产生机制: 交界性逸搏的产生机制一般包括两种情况，即房室结内逸搏和房室交界区异位节律。
  • 房室结内逸搏: 当窦性起搏点的频率低于房室结的生理节律时，房室结内的快速反应性逸搏点会产生激动并传导至心室，形成交界性逸搏。
  • 房室交界区异位节律: 当心房或房室交界区的异位起搏点的频率高于窦性起搏点，这些起搏点会产生激动并经过房室结传导至心室，形成交界性逸搏。
  • 异位起搏点的形成: 异位起搏点的形成可以是由于心脏传导系统的异常导致窦性节律无法有效传导或控制，也可以是由于其他区域的起搏点出现异常激动产生。
• 心电图特点: 交界性逸搏在心电图上呈现以下特点
  • P波形态异常: 由于异位起搏点的激动来源不同于窦性起搏点，导致心房除极顺序的改变，P波形态常常发生改变。
  • PR间期延长或短缩: 由于异位起搏点与窦性起搏点之间传导的差异，导致PR间期出现延长或短缩的现象。
  • 心室异位激动: 交界性逸搏的最主要特征是心室异位激动，即心室的激动来源于房室交界区。
• 逸搏心律
  • 定义: 逸搏心律是指心脏传导系统中出现传导延迟或阻滞，导致心率变慢的异位起搏点在房室结或其下属传导系统内发放激动，心室收缩的一种心律失常。
  • 产生机制: 逸搏心律可以分为窦房逸搏和房室逸搏两种情况。
    • 窦房逸搏: 当窦性起搏点的频率过慢或出现传导阻滞时，房室交界区的起搏点会代替窦性起搏点发放激动并传导至心室，形成窦房逸搏心律。
    • 房室逸搏: 当房室结或其下属传导系统的起搏点的频率低于窦性起搏点时，异位起搏点会发放激动并传导至心室，形成房室逸搏心律。
  • 心电图特点: 逸搏心律在心电图上呈现以下特点
    • P波消失: 在逸搏心律中，窦性P波消失，取而代之的是异位起搏点产生的P波。
    • R-R间期规则性变化: 逸搏心律的R-R间期通常相对比较规则，根据异位起搏点的频率确定心室搏动的规律性。
    • 心率减慢: 逸搏心律常常表现为相对较慢的心率，因为异位起搏点的频率通常低于窦性起搏点。
• 心律失常类型:
  • 在心律失常分类中，逸搏心律被归为窦性逸搏心律和房室逸搏心律，而交界性逸搏则是一种特定类型的心律失常。需要注意的是，逸搏心律和交界性逸搏虽然有些共同点，但是两者是不同的心律失常类型。交界性逸搏是指异位起搏点在房室交界区发放激动并经房室结传导至心室，而逸搏心律则是指异位起搏点在房室结或其下属传导系统内发放激动，心室收缩的一种心律失常。因此，交界性逸搏和逸搏心律是两种不同的心律失常类型。