健康评估3

这是一篇关于健康评估的思维导图，主要内容包括：护理病例书写，护理诊断的步骤和思维方法，影像学检查，心电图检查，实验室检查，心理与社会评估，体格检查，问诊，绪论。

健康评估

• 绪论
  • 概念
    • 健康评估
      • 系统地 收集分析 护理对象的健康资料 ，以明确其健康状况、存在的健康问题及其可能的原因，明确其护理需要，进而做出护理诊断的过程。
  • 重要性
  • 目的
    • 以整体护理理念为指导，具备全面 系统 准确 动态地对护理对象 的健康资料 进行收集 分析 和整理，以确定其现存或潜在的护理诊断/问题 的能力
  • 内容
    • 问诊
    • 子主题
      • 体格检查
      • 心里与社会评估
    • 子主题
      • 实验室检查
      • 心电图检查
      • 影像学检查
    • 护理诊断的思维方法和步骤
    • 护理病例书写
• 问诊
  • 概述
    • 目的意义
    • 内容
    • 方法技巧
  • 常见症状问诊
    • 发热
    • 头疼
    • 水肿
    • 呼吸困难
      • 病因与发生机制
      • 临床表现
        • 肺源性呼吸困难
          • 吸气性呼吸困难
            • ”三凹征“
          • 呼气性呼吸困难
            • 慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘
          • 混合性呼吸困难
            • 重症肺结核
        • 心源性呼吸困难
        • 中毒性呼吸困难
        • 血源性呼吸困难
        • 神经、精神性呼吸困难
      • 对患者的影响
      • 问诊要点
      • 相关护理诊断/问题
• 体格检查
  • 概述
    • 目的
    • 注意事项
    • 方法
  • 一般检查
    • 全身状态
      • 性别
      • 年龄
      • 生命体征
      • 发育与体型
      • 营养状态
      • 意识状态
      • 面容与表情
        • 急性病容
        • 慢性病容
        • 甲状腺功能亢进面容
        • 粘液性水肿面容
        • 二尖瓣面容
        • 指端肥大症面容
        • 满月面容
        • 面具面容
        • 贫血面容
          • 面色苍白 唇舌色淡 表情疲惫
        • 肝病面容
        • 肾病面容
          • 面色苍白，眼睑、颜面水肿
        • 病危面容
      • 体位
      • 步态
        • 蹒跚步态
        • 酒醉步态
        • 共济失调步态
        • 慌张步态
          • 帕金森病
        • 跨域步态
        • 剪刀步态
        • 间歇性跛行
    • 皮肤
      • 颜色
      • 湿度
      • 温度
      • 弹性
      • 水肿
      • 皮肤损害
        • 皮疹
          • 斑疹
          • 玫瑰疹
            • 压之褪色
              • 伤寒、副伤寒
          • 丘疹
          • 斑丘疹
          • 荨麻疹
        • 压力性损伤
        • 皮下出血
          • 出血点 <2mm
            • 压之不褪色
          • 紫癜 3~5mm
          • 瘀斑 >5mm
          • 血肿
        • 蜘蛛痣与肝掌
          • 蜘蛛痣
            • 出现：上腔静脉分布区域
            • 不出现：下腔静脉分布 eg：腹部、下肢
            • 与肝脏对雌激素的灭活作用减弱、体内雌激素水平升高有关
              • 急性、慢性肝炎、肝硬化患者
          • 肝掌
    • 浅表淋巴结
      • 分布
        • 头面部
        • 颈部
        • 上肢
        • 下肢
      • 检查方法与顺序
      • 淋巴结肿大及临床意义
        • 局部淋巴结肿大
          • 非特异性淋巴结炎
            • 有压痛，无粘连
          • 淋巴结结核
          • 恶性肿瘤淋巴结转移
            • 肺癌
              • 多向右侧锁骨上或腋窝淋巴节群转移
            • 胃癌、食管癌
              • 多向左侧锁骨上淋巴结群转移
        • 全身淋巴结肿大
  • 头部检查
    • 头发与头皮
    • 头颅
      • 检查方法与内容
      • 头颅大小与形态异常
        • 小颅
          • 囟门早闭
        • 方颅
          • 小儿佝偻病，先天性梅毒，先天性成骨不全
        • 巨颅
        • 尖颅
        • 长颅
        • 变形颅
      • 头部运动异常
    • 颜面及器官
      • 眼
        • 眼睑
          • 异常
            • 睑内翻
            • 上睑下垂
              • 双侧
                • 先天性上睑下垂
              • 单侧
                • 蛛网膜下腔出血、脑炎、外伤等所致的动眼神经麻痹
            • 眼睑闭合障碍
              • 伴有眼球突出、眼裂增宽，
                • 见于甲状腺功能亢进症
              • 单侧眼睑闭合障碍
                • 面神经麻痹
            • 眼睑水肿
            • 倒睫
        • 结膜
        • 眼球
        • 眼压
        • 角膜
        • 巩膜
        • 虹膜
        • 瞳孔
          • 形状与大小
            • 瞳孔形态改变
              • 青光眼or眼内肿瘤 呈椭圆形
            • 瞳孔缩小
              • 虹膜炎症、有机磷农药中毒、毛果芸香碱、吗啡、氯丙嗪等药物反应
            • 瞳孔扩大
              • 外伤、颈交感神经受刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩，以及阿托品、颠茄、可待因等药物反应
            • 双侧瞳孔大小不等
              • 脑外伤、脑肿瘤、脑疝等颅内病变
          • 对光反射
          • 集合反射
        • 眼底检查
        • 视功能检查
      • 耳
      • 鼻
        • 鼻外形与颜色
          • “蛙状鼻”
          • 鞍鼻
          • 系统性红斑狼疮
            • 鼻背部皮肤出现红色斑块，高出皮面并向两侧面颊部扩散
          • 酒糟鼻
          • 慢性肝病
        • 鼻翼扇动
        • 鼻腔
        • 鼻窦
      • 口
        • 口唇
          • 异常
            • 颜色异常
            • 口唇干燥有皲裂
              • 常见于严重脱水患者
            • 口唇疱疹
            • 口角糜烂
            • 口唇肥厚增大
            • 口角歪斜
            • 上唇裂开畸形
        • 口腔黏膜
        • 牙齿
        • 牙龈
        • 舌
        • 咽及扁桃体
        • 腮腺
  • 颈部检查
    • 颈部的外形与运动
    • 颈部血管
    • 甲状腺
    • 气管
      • 根据气管偏移方向可判断病变的性质
      • 大量胸腔积液、积气，纵隔肿瘤 及 单侧甲状腺肿大
        • 可将气管推向健侧
      • 肺不张、肺纤维化、胸膜粘连
        • 可将气管拉向患侧
  • 胸廓与肺部检查
    • 胸廓的体表标志
      • 骨骼标志
        • 胸骨柄
        • 胸骨上切迹
        • 胸骨角
          • 为 前胸膜壁 计数肋骨与 肋间隙的重要标志
          • 第4 or5 胸椎的水平
        • 剑突
        • 肋骨
        • 肋间隙
        • 腹上角
        • 肩胛骨
        • 脊柱棘突
        • 肋脊角
      • 自然陷窝与解剖区域
      • 人工划线
    • 视
      • 胸廓外形
        • 胸廓两侧大致对称 呈椭圆形 前后径：左右径=1：1.5
        • 扁平胸
        • 桶状胸
        • 佝偻病胸
        • 漏斗胸
        • 胸廓一侧变形
        • 胸廓一侧隆起
        • 脊柱畸形引起的胸廓改变
      • 胸壁
      • 呼吸运动
      • 呼吸频率、深度、与节律
      • 呼吸节律
    • 触
    • 叩
      • 方法
      • 叩诊音
        • 正常
          • 正常的肺部叩诊音为清音
          • 前胸上部叩诊音较下部稍浊
          • 右肺上部叩诊音比左侧稍浊
          • 背部叩诊音较前胸部稍浊
          • 左侧腋前线下方因靠近肺泡故叩诊呈鼓音
          • 右侧腋下部因受肝脏的影响叩诊音稍浊
        • 异常
          • 浊音或实音
          • 过清音
            • 肺张力减弱而 含气量增多
              • eg:肺气肿、慢性阻塞性肺疾病
          • 鼓音
            • 胸膜腔积气（eg：气胸）
      • 肺界叩诊
    • 听
      • 正常呼吸音
        • 正常呼吸音
        • 肺泡呼吸音
        • 支气管肺泡呼吸音
      • 异常呼吸音
        • 异常肺泡呼吸音
        • 异常支气管呼吸音
          • 肺组织实变
            • --大叶性肺炎实变期、肺结核
          • 肺内大空腔
            • --肺脓肿、空洞型肺结核
          • 压迫性肺不张
            • --胸腔积液压迫肺组织 故积液区上方可闻及支气管呼吸音
        • 异常支气管肺泡呼吸音
      • 啰音
        • 湿罗音
          • 形成机制
          • 听诊特点
          • 分类
          • 临床意义
        • 干啰音
          • 形成机制
          • 听诊特点
            • 呼气时明显、音调高、持续时间长、不稳定易改变
          • 分类
          • 临床意义
      • 语音共振
      • 胸膜摩擦音
  • 乳房检查
    • 视
      • 对称性
      • 皮肤改变
        • 皮肤发红 或 溃疡
          • 局部炎症（急性乳腺炎）
            • 皮肤发红，伴有局部肿 热 痛
          • 乳腺癌
            • 局部皮肤深红色 ，不伴疼痛
          • 乳房溃疡
        • 乳房水肿
          • 乳腺癌
            • 原因;癌细胞 浸润 阻塞 乳房淋巴管 所致的 淋巴水肿
            • 乳房皮肤毛囊及毛囊孔明显下陷，呈”橘皮“样，无红 肿 热 痛
          • 炎症
        • 皮肤回缩
      • 乳头
      • 腋窝 和 锁骨上窝
        • 是乳房淋巴引流最重要的区域
        • 乳房恶性肿瘤扩散和转移主要影响的淋巴结
    • 触
      • 步骤
        • 检查左侧乳房时，自外上象限开始，然后沿顺时针方向由浅入深触诊，直至四个象限触诊完毕，最后检查乳头。以同样方法沿逆时针方向检查右侧乳房。
      • 硬度和弹性
      • 压痛
      • 包块
        • 部位
        • 大小
        • 外形
          • 表面光滑规整
            • 良性肿瘤
          • 凹凸不平，边缘多固定
            • 恶性肿瘤
        • 硬度
          • 硬度中等
            • 良性肿瘤
          • 质地坚硬
            • 恶性肿瘤
        • 压痛
        • 活动度
  • 心脏检查
    • 视
      • 心脏瓣膜听诊区
      • 听诊顺序
      • 听诊内容·
        • 心率（每分钟心搏动次数）
          • 成人100~60次/min，3岁以下儿童100次/min以上，老人稍慢
          • 心动过速
            • 成人超过100次/min，儿童超过150次/min
            • 病理
              • 发热、贫血、甲状腺功能亢进、心力衰竭、休克
          • 心动过缓
            • 低于60次/min
        • 心律（心脏跳动的节律）
          • 期前收缩
            • 二联律
              • 每一次正常心跳后出现一次期前收缩
            • 三联率
              • 每两次正常心跳后出现一次期前收缩，每一次正常心跳后出现两次期前收缩
          • 心房颤动
            • 心律绝对不规整
            • 第一心音强弱不等
            • 脉率少于心率“脉搏短促”
        • 心音
          • 按其在心动周期中出现的先后顺序，一次命名为
            • S1第一心音·
              • 心室收缩早期，二尖瓣三尖瓣关闭
              • 心尖部
            • S2第二心音
              • 心室舒张，主动脉瓣、肺动脉瓣关闭
              • 心底部
            • 区分S1和S2是心脏听诊的首要环节
            • S3第三心音
            • S4第四心音
          • 常见改变
            • 心音强度改变
              • S1强度改变
                • S1增强
                  • 二尖瓣狭窄
                    • 其瓣膜尚有一定弹性
                      • ”拍击性第一心音“
                • S1减弱
                  • 二尖瓣关闭不全
              • S2强度改变
                • S2包括
                  • A2主动脉瓣第二心音
                    • 增强
                      • 高血压、动脉粥样硬化
                    • 减弱
                      • 动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全
                  • P2肺动脉瓣第二心音
                    • 增强
                      • 肺源性心脏病、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压、左向右分流的先天性心脏病
                    • 减弱
                      • 肺动脉瓣狭窄，肺动脉瓣关闭不全
            • 心音性质改变
              • “钟摆律”“胎心律”
                • 听诊有如钟摆的“滴答”声
            • 心音分裂
              • S1分裂
              • S2分裂（肺动脉瓣区听诊最清晰）
                • 生理性分裂
                • 通常分裂
                  • 主动脉搬瓣关闭时间提前
                • 固定分裂
                • 反常分裂
        • 额外心音
          • “奔马律"
            • 心力衰竭、急性心肌梗死、重症心肌炎、扩张性心肌病
        • 杂音
          • 产生机制
          • 听诊要点
            • 最响部位与传到方向
              • 最响部位
                • 心尖部
                  • 二尖瓣病变
                • 主动脉瓣区or肺动脉瓣区
                  • 主动脉瓣or肺动脉瓣病变
                • 胸骨左缘3~4肋间
                  • 室间隔缺损
                • 胸骨左缘第2肋间
                  • 房间隔缺损
                • 胸骨左缘第2肋间稍外侧
                  • 动脉导管未闭
              • 传导方向
                • 二尖瓣关闭不全
                  • 向左腋下传导
                • 主动脉瓣狭窄
                  • 向颈部传导
            • 时期
            • 性质
            • 强度
            • 体位、呼吸、运动对杂音的影响
              • 体位
                • 左侧卧位
                  • 二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音更明显
                • 前倾坐位
                  • 主动脉瓣关闭不全的舒张期叹气样杂音更明显
                • 仰卧位
                  • 二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音更明显
              • 呼吸
              • 运动
          • 临床意义
            • 收缩期杂音
            • 舒张期杂音
            • 连续性杂音
        • 心包摩擦音
    • 触
      • 心尖搏动
        • 抬举样心尖搏动
          • 左心室肥厚
      • 震颤（”猫喘“）
        • 手掌尺侧 or 手指指腹
        • 是器质性心血管疾病的特征性体征
        • 部位
          • 心尖区
            • 二尖瓣狭窄
          • 胸骨左缘第2肋间
            • 肺动脉瓣狭窄
          • 胸骨左缘第2肋间
            • 动脉导管未闭
          • 胸骨右缘第2肋间
            • 主动脉瓣狭窄
          • 胸骨左缘第3~4肋间
            • 室间隔缺损
      • 心包摩擦感
    • 叩
      • 方法
      • 正常心浊音界
      • 心浊音界各部组成
      • 心浊音界的改变及意义
        • 心脏本身病变
          • 左心室增大
            • 主动脉瓣关闭不全
              • 心浊音界呈靴形
                • ”主动脉型心”/“靴形心“
          • 右心室增大
            • 绝对浊音界扩大，
              • 肺源性心脏病
          • 左、右心室增大
            • 普大型心
              • 扩张型心肌病、重症心肌炎、全心衰竭
          • 左心房增大与肺动脉段扩大
            • 心浊音界呈梨形
              • 二尖瓣狭窄
                • ”二尖瓣形心“ ”梨形心“
          • 心包积液
            • 坐位时
              • 三角烧瓶形
            • 仰卧位时
              • 球形
        • 心外因素
    • 听
  • 血管检查
    • 脉搏
      • 脉率
      • 脉律
      • 紧张度与动脉壁状态
      • 强弱
      • 脉搏波形
        • 水冲脉
        • 交替脉
        • 奇脉
        • 无脉
        • 脱落脉
          • 部分心房激动不能下传至心室
    • 血压
      • 血压的标准
      • 血压变动的临床意义
        • 高血压
        • 低血压
        • 双侧上肢血压差异常
        • 上下肢血压差异常
        • 脉压增大或减小
          • 40mmHg< 脉压增大
            • 甲亢、主动脉瓣关闭不全，严重贫血、主动脉硬化
          • 30 mmHg> 脉压减小
            • 主动脉瓣狭窄、心力衰竭、低血压、心包积液、缩窄性心包炎、
    • 周围血管征
      • 水冲脉
      • 枪击音
      • 杜柔双重杂音
      • 毛细血管搏动征
    • 血管杂音
  • 腹部检查
    • 腹部的体表标志与分区
    • 视诊
    • 听诊
    • 叩诊
      • 腹部叩诊音
      • 肝脏叩诊
      • 移动性浑浊音
        • 体位：仰卧位
      • 膀胱扣诊
      • 肋脊角叩击痛
    • 触诊
      • 腹壁紧张度
      • 压痛与反跳痛
      • 肝脏触诊
      • 脾脏触诊
      • 胆囊触诊
        • 深压触诊法
        • 胆囊肿大
        • 胆囊触痛与莫非征阳性
      • 膀胱触诊
  • 肛门 直肠 与男性生殖器检查
  • 脊柱 四肢 与 关节检查
    • 脊柱
      • 视诊
        • 脊柱弯曲度
          • 脊柱后凸
            • 多发：于胸椎段（胸椎后凸）
            • 常见：佝偻病 脊柱结节 强直性脊柱炎 脊椎退行性变 胸椎骨折等
          • 前凸
          • 脊柱侧凸
            • 姿势性侧凸
              • 多见于 儿童发育期站、坐位姿势不良， 椎间盘突出症、 脊髓灰质炎后遗症
            • 器质性侧凸（改变体位仍不可恢复）
        • 活动度
      • 触诊
      • 叩诊
    • 四肢与关节
      • 形态
        • 上肢
          • 长度与外形
          • 肩关节
          • 肘关节
          • 腕关节与手
            • 常见异常
              • 腕关节形态异常
                • 桡神经损伤者呈腕垂症
                • Collles骨折者呈 餐叉样畸形
              • 梭形关节
              • 爪形手
              • 猿掌
              • 匙状甲
                • 中央凹陷
              • 杵状指（趾）
              • 肢端肥大
        • 下肢
      • 运动
  • 神经系统检查
    • 脑神经
      • 嗅神经（第Ⅰ对脑神经）
      • 视神经（第Ⅱ对脑神经）
      • 动眼神经、滑车神经、展神经（第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对脑神经）
      • 三叉神经（第Ⅴ对脑神经）
        • 感觉功能
        • 运动功能
      • 面神经（第Ⅶ对脑神经）
      • 前庭蜗（位听）神经（第Ⅷ对脑神经)
      • 舌咽神经、迷走神经（第Ⅸ、Ⅹ对脑神经）
      • 副神经
      • 舌下神经
    • 感觉功能
    • 运动功能
      • 肌容积
      • 肌力
        • Lovett肌力分级
          • 0级
            • 肌肉无任何收缩(完全瘫痪）
          • 1级
            • 肌肉可轻微收缩，但不能活动关节，仅在触摸肌肉时感觉到
          • 2级
            • 肌肉收缩可引起关节活动，但不能对抗地心引力，肢体不能抬离桌面
          • 3级
            • 肢体能抬离床面，但不能对抗阻力
          • 4级
            • 肢体能对抗阻力，但较正常差
          • 5级
            • 正常肌力
        • 肌肉瘫痪的不同临床特点
          • 单瘫
            • 大脑皮质运动区
              • 脊髓灰质炎
          • 偏瘫
            • 一侧上、下肢瘫痪
            • 内囊
              • 常伴有同侧中枢性面瘫和舌瘫
              • 一侧脑出血、脑梗死、脑肿瘤等
              • 右侧内囊后肢病变导致左侧偏瘫
          • 交叉瘫
            • 脑桥
              • 病灶侧脑神经麻痹和对侧肢体瘫痪
              • 脑干肿瘤、炎症、血管病变
          • 四肢瘫
            • 颈髓
              • 高颈段脊髓病变 和周围神经病变
          • 截瘫
            • 胸髓
              • 双下肢瘫痪
              • 脊髓胸腰段外伤、炎症、肿瘤所致的脊髓横贯性损伤
      • 肌张力
        • 指静止松弛状态下肌肉的紧张度
        • 肌张力增高
          • 锥体束病变
            • 上曲下伸 痉挛性 折刀样
          • 锥体外系病变
            • 伸肌曲肌 强直性 铅管样 eg：帕金森病
            • 合并震颤 齿轮样
        • 肌张力降低
      • 不随意运动
        • 震颤
          • 主动技和拮抗肌交替收缩的节律性摆动样动作
          • 按照与随意运动的关系分类
            • 静止性震颤
              • 帕金森病
            • 姿势性震颤
              • 肝性脑病、尿毒症
            • 动作性震颤
              • 小脑病变
        • 舞蹈样动作
        • 手足抽搐
        • 痉挛发作
      • 共济运动
        • 动作协调发生障碍，造成动作笨拙、以致不能顺利完成
        • 指鼻试验
        • 跟-膝-胫试验
        • 轮替试验
        • 闭目难立症
      • 姿势和步态
    • 神经反射
      • 浅反射
        • 角膜反射
        • 咽反射
        • 腹壁反射
          • 胸髓
            • T7~8
              • 上腹壁反射
            • T9~10
              • 中腹壁反射
            • T11~12
              • 下腹壁反射
        • 提睾反射
        • 趾反射
      • 深反射
      • 病理反射
      • 脑膜刺激征
        • 颈项强直
        • 克尼格症（克式征）
        • 布鲁津斯基征（布式征）
    • 自主神经功能
    • 相关护理诊断
      • 躯体移动障碍
        • 肌力减弱/肌张力增高/共济失调/不随意运动
      • 沐浴/穿着/进食/如厕自理缺陷
      • 步行障碍
        • 共济失调
      • 有跌倒的危险
      • 有皮肤完整性受损的危险
      • 有情境性低自尊的危险
      • 尿潴留/尿失禁
  • 全身体格检查
• 心理与社会评估
  • 1. 概述
    • 目的
    • 方法
  • 2. 心理评估
    • 认知功能
    • 情绪与情感
    • 应激与应对
    • 健康行为
    • 自我概念
    • 精神信仰
  • 3. 社会评估
    • 角色
    • 家庭
    • 文化
    • 环境
• 实验室检查
  • 概述
    • 影响结果的因素
    • 标本采集与处理
  • 血液检查·
    • 血常规检查
    • 骨髓检查
    • 出血性及血栓性疾病的实验室检查
  • 其他体液或排泄物检查
    • 尿液检查
    • 粪便检查
    • 痰液检查
    • 脑脊液检查
    • 浆膜腔积液检查
  • 临床生物或化学检查
    • 血清脂质于脂蛋白
    • 心血管疾病的实验室检查
    • 肝脏疾病的实验室检查
    • 肾脏疾病的实验室检查
    • 葡萄糖及其代谢物的实验室检查
    • 胰腺疾病的实验室检查
    • 水、电解质与 酸碱平衡缭乱的实验室检查
    • 内分泌激素
    • 微量元素
  • 临床常用免疫学检查
    • 免疫球蛋白测定
    • 血清补体测定
    • 感染性疾病的免疫学检查
    • 自身免疫性疾病
    • 肿瘤标志物
  • 临床微生物学检查
    • 标本采集与处理
    • 检查方法
• 心电图检查
  • 心电图基本知识
    • 产生原理
    • 导联体系
    • 心电向量与心电图
    • 心电图各波段的形成与命名
  • 正常心电图
    • 心电图测量
    • 波形特点与正常值
    • 小儿心电图
    • 老人心电图
  • 异常心电图
    • 心房肥大
    • 心室肥厚
    • 心肌缺血与ST-T改变
    • 心肌梗死
    • 心率失常
    • 电解质紊乱和药物影响
  • 心电图描记 分析 与临床应用
    • 描记
    • 分析方法与 步骤
    • 临床应用
  • 其他常用心电图检查
    • 动态心电图
    • 心电图运动负荷试验
• 影像学检查
  • 放射学检查
    • 概述
    • 准备与处理
    • 呼吸系统的放射学检查
    • 心血管系统
    • 消化系统
    • 泌尿系统 与 肾上腺
    • 骨骼与 肌肉的放射学检查
      • 检查方法
        • X线检查
          • 透视
            • 多用于骨折复位
          • 摄影
            • 是骨骼和关节疾病首选的检查方法
        • CT检查
        • MRI检查
      • 正常表现
      • 基本病理表现
      • 常见疾病的表现
    • 中枢神经系统
  • 超声检查
    • 概述
    • 检查前准备
    • 临床应用
  • 核医学检查
    • 概述
    • 检查前准备
    • 临床应用
• 护理诊断的步骤和思维方法
  • 护理诊断的原则与步骤
    • 诊断性思维的基本原则
    • 护理诊断的步骤
  • 思维与方法
    • 比较与类比
    • 分析与综合
    • 归纳与演绎
    • 评判性思维
• 护理病例书写
  • 概述
    • 目的与意义
    • 基本原则与要求
  • 住院护理病历
    • 入院护理病历
    • 护理计划
    • 护理记录
  • 电子病历
    • 相关概念
    • 电子病历的书写与储存
    • 电子病例的优势与不足
      • 优势
        • 准确性 完整性高
        • 传送速度快
        • 易存储 存储容量大
        • 使用方便
        • 共享性好
      • 不足
        • 需要计算机硬件投资和人员培训
        • 存在患者隐私泄露的安全隐患
        • 书写差错的可能性增加