中医考研-中医基础

这是一篇关于中基的思维导图，主要内容包括：一、绪论，二、藏象学说；五脏；六腑；奇恒之府，病因病机治则，三、精、气、血、津液、神；经络；体质。

中基

• 一、绪论
  • 一、中医基础理论的体系的形成和发展
    • （一）先秦、秦、秦汉时期-形成时期
      • 《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》
    • （二）隋唐时期一-充实、系统化时期
      • 《针灸甲乙经》、《脉经》、《诸病源候论》
    • （三）宋、金、元时期-争鸣、突破时期
      • 《三因记忆病证方论》宋陈无择“三因学说”、《小儿药证直诀》
      • 金元四大家
        • 刘完素（刘河间）--寒凉派 张从正（张子河）--攻邪派 李杲（东垣老人）--补土派. 朱震亨（朱丹溪）--滋阴派
    • （四）明清时期--集大成时期
      • 温病四大家：叶桂（叶天士）、薛雪（薛生白）、吴瑭（吴鞠通）、王士雄 另有吴有性著《瘟疫论》创“戾气说”
• 二、藏象学说；五脏；六腑；奇恒之府
  • 藏象学说
    • 一、藏象及的概念与特点
      • 藏象，指藏于体内藏象学说的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。
      • 藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观，主要体现在以五脏为中心的人体自身的整体性及五脏与自然环境的统一性两个方面。
    • 二、藏象学说形成的基础
      • （1）古代解剖学知识的积累，认识了脏腑的某些功能。
      • （2）长期生活实践的观察总结，认识了人体的复杂功能，并赋予相应的脏腑。
      • （3）古代哲学思想的渗透，使藏象理论系统化。
      • （4）临床经验的大量积累。
    • 三、五脏、六腑、奇恒之腑的生理特点及临床意义
      • 脏腑分为脏、腑和奇恒之腑三类。
      • 脏有五，即心、肺、脾、肝、肾，合称五脏（在经络学说中，心包亦作为脏，故又称“六脏”）。
      • 腑有六，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，合称六腑。
      • 奇恒之腑亦有六，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
      • 中医学以生理功能特点的不同作为区分脏与腑的主要依据。
        • （1）五脏共同的生理特点是化生和贮藏精气。
        • （2）六腑共同的生理特点是受盛和传化水谷。
          • 如《素问·五脏别论》说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。
        • （3）奇恒之腑在形态上中空有腔与六腑相类，机能上贮藏精气与五脏相同，与五脏和六腑都有明显区别，故称之。
        • 一般来说，病理上“脏病多虚”，“腑病多实”；治疗上“五脏宜补”，“六腑宜泻”。
  • 五脏
    • 五脏的生理功能与特性
      • 心的生理功能与特性
        • 1.生理功能
          • （1）主血脉 指心气推动和调控血液在脉道中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。
            • 心主血
              • 心主血是心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍。另一内涵是心有生血的作用，即所谓“奉心化赤”。
                • 心行血----指心具有推动血液循行的功能。
                • 心生血----指心具有化生血液的作用。
            • 心主脉
              • 心主脉，是指心气推动和调控心脏的搏动和脉的舒缩，使脉道通利，血流通畅。
            • 心、脉、血三者密切相连，构成一个血液循环系统。血液在脉中正常运行，必须以心气充沛，血液充盈，脉道通利为基本条件。其中心脏的正常搏动，起着主导作用。
          • （2）藏神
            • 又称主神明或主神志，指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司意识、思维、情志等精神活动的作用。
            • 人体之神，有广义与狭义之分。
              • 广义之神，是整个人体生命活动的主宰和总体现；
              • 狭义之神，是指人的意识、思维、情感、性格等精神活动。
            • 心所藏之神，既是主宰人体生命活动的广义之神，又包括意识、思维、情感等狭义之神。《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉。”《素问·六节藏象论》说：“心者，生之本，神之变也。”
        • 2.生理特性
          • ①心为阳脏而主通明
            • 生理上心脏必须保持强大的阳气，才能温运血脉，振奋精神，温煦周身。
          • ②心气下降
            • 心火在心阴的牵制下合化为心气下行以温肾，维持人体上下协调。
        • 3.心血、心气、心阴、心阳的生理作用
          • ①心血：濡养心脏及其形体官窍，化生心神。
          • ②心气：推动调控心脏搏动、脉管舒缩及精神活动。
          • ③心阴：制约心阳，抑制心脏搏动和精神活动。
          • ④心阳：制约心阴，激发心脏搏动和精神活动。
      • 肺的生理功能与特性
        • 1.生理功能
        • （1）主气司呼吸
          • 呼吸之气
            • 肺主呼吸之气，是指肺是气体交换的场所。
          • 主一身之气
            • 肺主一身之气，是指肺有主司一身之气的生成和运行的作用。体现在两个方面：
              • ①宗气的生成。
              • ②对全身气机的调节作用。
        • （2）主行水
          • 指肺气的宣发肃降运动推动和调节全身水液的输布和排泄。
          • 一是通过肺气的宣发运动，将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的较轻清部分，向上向外布散，上至头面诸窍，外达全身皮毛肌腠以濡润之；输送到皮毛肌腠的水液在卫气的推动作用下化为汗液，并在卫气的调节作用下有节制地排出体外。
          • 二是通过肺气的肃降运动，将脾气转输至肺的水液和水谷精微中的较稠厚部分，向内向下输送到其他脏腑以濡润之，并将脏腑代谢所产生的浊液下输至膀胱，成为尿液生成之源。
          • 肺以其气的宣发与肃降运动输布水液，故说“肺主行水”。又因为肺为华盖，故称“肺为水之上源”。若肺气的宣发或肃降失常，均可致津液代谢障碍而出现尿少、痰饮、水肿等病症，可用宣肺利水或降气利水方法进行治疗。
        • （3）朝百脉，主治节
          • 肺朝百脉，是指全身的血液都通过百脉流经于肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的交换，然后再通过肺气宣降作用，将富有清气的血液通过百脉输送到全身。全身的血脉均统属于心，心气是血液循环运行的基本动力。而血液的运行，又赖于肺气的推动和调节，即肺气具有助心行血的作用。肺通过呼吸运动，调节全身气机，从而促进血液运行。宗气有“贯心脉”以推动血液运行的作用。肺气充沛，宗气旺盛，气机调畅，则血运正常。
          • 肺主治节，指肺气具有治理调节肺之呼吸及全身之气、血、水的作用。
            • 肺主治节是对肺的主要生理功能的高度概括。
            • 治理和调节呼吸运动；
            • 治理和调节全身气机；
            • 治理和调节血液的运行；
            • 治理和调节津液代谢。
          • 《素问·灵兰秘典论》说：“肺者，相傅之官，治节出焉。”
        • 2.肺的生理特性
          • （1）肺为华盖　位置最高，覆盖于其他脏腑之上——“华盖”。
          • （2）肺为娇脏，不耐寒热
            • 肺为清虚之体，性喜清润，不耐寒热，不容异物。
            • 肺主皮毛，通过口鼻与外界相通，寒热燥湿等邪气常易侵犯，人体的痰液水湿也易于停聚：他脏病变也常易影响肺脏。
          • （3）肺气宣降
        • 3.肺津、肺气、肺阴、肺阳的生理作用
          • ①肺津：濡养滋润肺、大肠、皮毛等的作用。
          • ②肺气：推动和调控呼吸、行水等作用。
          • ③肺阴：凉润肺脏，使肺气下行。
          • ④肺阳：温暖肺脏，使肺气上行。
      • 脾的生理功能与特性
        • • 1.生理功能
            • （1）主运化
              • 运化食物
                • ①运化食物：食物经胃的受纳腐熟，被初步消化后，变为食糜，下送于小肠作进一步消化，经脾气的作用，则分为清浊两部分。其精微部分，经脾气的激发作用由小肠吸收，再由脾气的转输作用输送到其他四脏，内养五脏六腑，外养四肢百骸。
              • 运化水液
                • ②运化水液：指脾对水液的吸收、转输和布散功能，是脾主运化的重要组成部分。
                  • 1）上输于肺，通过肺气宣降输布全身；
                  • 2）向四周布散，“以灌四傍”，发挥其滋养濡润脏腑的作用；
                  • 3）将胃、小肠、大肠中的部分水液经过三焦（六腑之一的三焦）下输膀胱，成为尿液生成之源；
                  • 4）居中枢转津液，使全身津液随脾胃之气的升降而上腾下达，肺之上源之水下降，膀胱水府之津液上升。脾气健运，津液化生充足，输布正常，脏腑形体官窍得养。
              • ③运化食物和运化水液，是脾主运化的两个方面，二者是同时进行的。饮食物的消化及其精微的吸收、转输都由脾所主，脾气不但将饮食物化为水谷精微，而且能将水谷精微吸收并转输至全身促进人体的生长发育，是维持人体生命活动的根本，故称为“后天之本”。脾为“后天之本"的理论，对养生防病有着重要意义。
            • （2）脾主统血
              • 是指脾能统摄、控制血液正常地循行于脉内，而不溢出于脉外的功能。
              • 生理意义——是血液正常循行的重要条件之一。
              • 表现——血行脉内而不外溢。
          • 2.脾的生理特性
            • （1）脾气上升
              • 脾气具有向上运动以维持水谷精微的上输和内脏位置相对稳定的生理特性。
              • ①升清，指脾气的升动转输作用，将胃肠道吸收的水谷精微和水液上输于心、肺等脏，通过心、肺的作用化生气血，以营养濡润全身。若脾气虚衰或为湿浊所困，不得升清，可见“清气在下，则生飧泄。”
              • ②升举内脏，指脾气上升能起到维持内脏位置的相对稳定，防止其下垂的作用。若脾气虚弱，无力升举，可见胃下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等。
            • （2）脾喜燥而恶湿
              • 脾的喜燥恶湿的特性，与其运化水饮的生理机能相关。脾气健旺，运化水饮正常，水精四布，自然无痰饮水湿的停聚。脾气升动，才能将水液布散全身，而脾气升运的条件之一就是脾体干燥而不被痰饮水湿所困。
            • （3）脾为孤脏
              • 脾为孤脏。脾属土，居中央，与四方、四时无配；脾主运化，为精血津液生化之源，“灌四傍”而长养四脏，称为后天之本。属人体中最大最重要的脏，故称孤脏。
          • 3.脾精、脾气、脾阴、脾阳的生理作用
            • ①脾精：浓厚者化营化血，轻清者化卫化气。
            • ②脾气：化水谷为精微，化水饮为津液，并转输。
            • ③脾阴：凉润、宁静的作用。
            • ④脾阳：温煦、推动的作用。
      • 肝的生理功能与特性
        • 1.生理功能
        • （1）主疏泄　指肝气具有疏通、畅达全身气机的作用。
          • 包含以下几个方面：
            • ①促进血液与津液的运行输布；
            • ②促进脾胃运化和胆汁分泌排泄；
            • ③调畅情志；
            • ④促进男子排精与女子排卵行经。
          • 肝气的疏泄作用失常，称为肝失疏泄。
            • 其病机主要有三个方面：
            • 一为肝气郁结，疏泄失职。多因情志抑郁，郁怒伤肝而致。临床多见闷闷不乐，悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹等部位胀痛不舒等症。
            • 二是肝气亢逆，疏泄太过。多困暴怒伤肝，或气郁日久化火，导致肝气亢逆，升发太过，临床表现为急躁易怒，失眠头痛，面红目赤，胸胁乳房走窜胀痛，或血随气逆而吐血、咯血，甚则突然昏厥，如《素问·调经论》说：“血之与气并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反（返）则生，不反则死。”
            • 三是肝气虚弱，疏泄不及，升发无力，表现出一系列因虚而郁滞的临床表现，如忧郁胆怯、懈怠乏力、头晕目眩、两胁虚闷、时常太息、脉弱等。《灵枢·本神》说：“肝气虚则恐。”
        • （2）肝主藏血
          • 指肝脏具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。
          • ①涵养肝气：肝贮藏充足的血液，化生和涵养肝气，使之冲和畅达，发挥其正常的疏泄功能。
          • ②调节血量：在正常情况下，人体各部分的血量，是相对恒定的。但是随着机体活动量的增减、情绪的变化、外界气候的变化等因素，人体各部分的血量也随之有所变化。
          • ③濡养肝及筋目：肝贮藏充足的血液，可濡养肝脏及其形体官窍，使其发挥正常的生理功能。
          • ④化生和濡养魂，维持正常神志及睡眠。《灵枢·本神》说：“肝藏血、血舍魂”。
          • ⑤为经血之源：肝藏血而称为血海，冲脉起于胞中而通于肝，与女子月经来潮密切相关，也称为“血海”。女子以血为本，肝藏血充足，冲脉血液充盛，是其月经按时来潮的重要保证。
          • ⑥防止出血：肝主凝血以防止出血。气有固摄血液之能，肝气充足，则能固摄肝血而不致出血；又因阴气主凝，肝阴充足，肝阳被涵，阴阳协调，则能发挥凝血功能而防止出血。
        • 2.肝的生理特性
          • ①肝为刚脏
            • 指肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性而言。
          • ②肝主升发
            • 指肝气的向上升动和向外发散以调畅气机的生理特性。
        • 3.肝血、肝气、肝阴、肝阳的生理作用
          • ①肝血：濡养目、筋、爪，化生和涵养魂与怒。
          • ②肝气：升发，畅达全身气的运行等。
          • ③肝阴：凉润、宁静、抑制的作用。
          • ④肝阳：温煦、推动、兴奋的作用。
      • 肾的生理功能与特性
        • 1.生理功能
        • （1）藏精，主生长发育生殖与脏腑气化
        • ①肾藏精，指肾具有贮存、封藏精的生理机能。
          • 精，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是生命之本原，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。
          • 肾藏的精包括先天之精和后天之精，《素问·六节藏象论》说：“肾者，主蛰封藏之本，精之处也。”
        • ②主生长发育与生殖，指肾精、肾气促进机体生长发育与生殖功能成熟的作用。
          • 《素问·上古天真论》记述了肾气由稚嫩到充盛，由充盛到衰少继而耗竭的演变过程，说：
            • “女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
            • 丈夫八岁，肾气实，发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”
            • 速记：一来齿发长，二来天癸至，三来真牙生，四来筋骨盛，五来发始堕，六来阳气衰，七来天癸竭，八来齿发去。
          • 肾精、肾气及其所含的肾阴、肾阳称为机体生命活动的根本，肾阴肾阳又称为“五脏阴阳之本”。
            • 生理上，肾之精、气、阴、阳与他脏之精、气、阴、阳之间，存在着相互资助和相互为用的动态关系。
            • 病理上，两者也相互影响。各脏之精、气、阴、阳不足，最终必然会累及到肾，故有“久病及肾”之说。
        • （2）肾主水
          • 指肾具有主持和调节水液代谢的功能。体现在两个方面：①肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用；②肾气的生尿和排尿作用，水液代谢在肾气的蒸化作用下，分为清浊，其清者重新输布周身，其浊者下注膀胱，化成尿液，排出体外。
        • （3）肾主纳气
          • 指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。人体的呼吸功能，由肺所主，但吸入的清气，由肺气的肃降下达于肾，必须再经肾气的摄纳潜藏，使其维持一定的深度，以利于气体的交换。故《难经·四难》说：“呼出心与肺，吸入肾与肝。”《类证治裁·喘证》说：“肺为气之主，肾为气之根。”
          • 肾主纳气功能失调
            • 呼吸表浅，或呼多吸少，动则气短。
              • （肾不纳气）
        • 2.肾的生理特性
          • ①主蛰守位
            • 主蛰，喻指肾有潜藏、封藏、闭藏之生理特性，是对其藏精功能的高度概括。肾的藏精、主纳气、主生殖、主二便等功能，都是肾主蛰藏生理特性的具体体现。
            • 守位，是指肾中相火（肾阳）涵于肾中，潜藏不露，以发挥其温煦、推动等作用。
            • 相火与君火相对而言。君火，即心阳，心之生理之火，又称心火；相对于心火，其他脏腑之火皆称为相火。
              • 生理状态下，各脏腑的阳气称“少火”；
              • 病理状态下，各脏腑的亢盛之火称“壮火”。
              • 相火以其所在脏腑的不同而有不同的称谓，肝之相火称为“雷火”，肾之相火称为“龙火”。
          • ②肾气上升，肾阳鼓动肾阴，合化为肾气上升以济心，维持人体上下协调。
        • 3.肾精、肾气、肾阴、肾阳的生理作用
          • ①肾精：决定人的生长发育与生殖，化髓充骨通脑。
          • ②肾气：推动和调控人体生长发育与生殖等。
          • ③肾阴：凉润、宁静、抑制的作用。
          • ④肾阳：温煦、推动、兴奋的作用。
      • 命门的概念及功用
        • （1）概念：
          • ①最早见于《灵枢·根结》，指眼睛。
          • ②《难经》始作为内脏，指右肾。
        • （2）功用：有主火、水火共主、非水非火为肾间动气之不同。
    • 五脏之间的关系
      • 1.心与肺的关系
        • 血液运行与呼吸吐纳之间的协同关系
      • 2.心与脾的关系
        • 血液生成方面的相互为用，血液运行方面的相互协调
      • 3.心与肝的关系
        • 行血与藏血以及精神调节
      • 4.心与肾的关系
        • 水火既济、精神互用、君相安位
      • 5.肺与脾的关系
        • 气的生成和水液代谢
      • 6.肺与肝的关系
        • 肺与肝：气机升降
      • 7.肺与肾的关系
        • 水液代谢、呼吸运动、阴阳互资
      • 8.脾与肝的关系
        • 疏泄与运化的相互为用，藏血与统血的相互协调
      • 9.脾与肾的关系
        • 先天与后天的互促互助、水液代谢
      • 10.肝与肾的关系 熟悉
        • 精血同源、藏泄互用、阴阳互滋互制
      • 11.肾与命门的关系
    • 五脏与五体、五官九窍、五志、五液和季节的关系
  • 六腑
    • 六腑的生理功能
      • 六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六个脏器的总称。
        • 其共同生理特点是传化物而不藏，实而不能满。
          • 后世医家将此概括为“六腑以通为用”。
      • 一、胆的生理功能
        • 胆又称“中精之府”“中正之官”；胆汁有助于消化，故胆为六腑之一，又因胆本身并无传化饮食物的生理功能，且藏精汁，与胃、肠等腑有别，故称为“奇恒之腑”。生理机能有：
        • 1.贮藏和排泄胆汁参与饮食物的消化。
        • 2.主决断指胆具有判断事物、作出决定的作用。胆为“中正之官，决断出焉”。
      • 二、胃的分部名称、生理功能和生理特性
        • 1.胃分为上脘（包括贲门）、中脘（即胃体）和下脘（包括幽门）。
      • 2.生理功能
        • ①胃主受纳水谷，是指胃气有接受和容纳饮食水谷的作用。故胃又被称为“太仓”、“水谷之海”。
        • ②主腐熟水谷，腐熟即初步消化的意思。受纳于胃的水谷在胃不断蠕动和胃阳气蒸化作用下变成食糜，有利于进一步消化吸收。胃被称为“水谷气血之海”。
      • 3.胃的生理特性
        • ①胃气下降：指胃有通利下降的生理功能及特性，以通降为正常。
        • ②喜润恶燥：胃为阳土，喜润而恶燥，故其病易成燥热之害，可致胃中津液每多受损。
      • 4.胃津、胃气、胃阴、胃阳的生理作用
        • 胃津
          • 即胃中津液。含义有二：一指胃中分泌的津液及摄入的水饮，有滋润胃腑、促进胃气向下运动，助于饮食物受纳和腐熟等作用。二是泛指水谷精微。
        • 胃气的含义，主要有以下四点：
          • 一指推动胃的运动以发挥受纳腐熟水谷功能的一类精微物质。
          • 二指脾气与胃气的合称，又称为“中气”。
          • 三指水谷之气，即水谷之精化生的气，简称谷气。
          • 四是指代一身之气或正气。
        • 胃阴：胃气中具有凉润、抑制作用的部分。不足可出现胃脘嘈杂、隐隐灼痛，干呕，呃逆，舌红少苔，脉细数。
        • 胃阳：胃气中具有温煦、推动作用的部分。不足可出现脘腹胀痛，喜食热饮，食欲减退，呕逆，舌淡苔白，脉沉缓。
      • 三、小肠的生理功能
        • 1.主受盛化物
          • 受盛就是以器盛物，即接受的意思。小肠接受由胃初步消化的饮食物，故小肠是接受胃内容物的盛器。
          • 化物：有变化、消化、化生的意思，小肠的化物功能是将胃初步消化的饮食物进一步消化，化为精微和糟粕两部分。
        • 2.主泌别清浊
          • 所谓“清”，即水谷精微和津液，由小肠吸收，经脾气转输全身；所谓“浊”，即指饮食物经消化后剩余的残渣和部分水液，经胃和小肠之气的作用通过阑门输送到大肠。
        • 3.小肠主液
          • 概念：指小肠在吸收谷精的同时，吸收了大量津液的生理功能。
          • 应用：“利小便所以实大便”治疗泄泻。
      • 四、大肠的生理功能
        • 1.主传化糟粕大肠将食物残渣经过燥化变成粪便， 并将粪便传送至大肠末端，经肛门有节制地排出体外。《素问·灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官，变化出焉。”
        • 2.大肠主津大肠接受食物残渣，吸收津液，使之形成粪便。
      • 五、膀胱的生理功能
        • 1.汇聚水液——州都之官，津液之府
        • 2.贮存和排泄尿液 《素问·灵兰秘典论》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”膀胱的贮尿和排尿功能，全有赖于肾的气化功能。
      • 六、三焦的概念和生理功能
        • 三焦是上焦、中焦、下焦的合称。三焦概念有六腑三焦、部位三焦、辨证三焦的不同。被称之为“孤府”。
          • （1）六腑三焦：三焦作为六腑之一，有着特定形态结构与生理机能。
            • 生理功能：疏通水道，运行津液——决渎之官。《灵枢·本输》说：“三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱。”
          • （2）部位三焦：作为人体上中下部位的划分。
            • 上焦——横膈以上的胸部，包括心、肺两脏，以及头面部。
            • 中焦——横膈以下、脐以上的脘腹部，包括脾胃、肝胆等。
            • 下焦——脐以下的部位，包括肾、膀胱、大肠、小肠、女子胞、精室等脏腑。
            • 生理功能：
              • ①通行诸气——元气根于肾，通过三焦而运行于全身。“三焦者，原气之别使也。”（《难经》）
              • ②运行津液——津液运行以三焦为通道。三焦对津液代谢的协调作用，称为“三焦气化”。
              • “上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”
          • （3）辨证三焦：既非六腑三焦，亦非部位三焦，而是温病发生发展过程中由浅及深的三个不同病理阶段。可能是由部位三焦的概念延伸而来。
      • 小结
        • 肝：将军之官，谋虑出焉
        • 心：君主之官，神明出焉
        • 脾胃：仓廪之官，五味出焉
        • 肺：相傅之官，治节出焉
        • 肾者：作强之官，技巧出焉
        • 胆：中正之官，决断出焉
        • 膻中：臣使之官，喜乐出焉
        • 大肠：传导之官，变化出焉
        • 小肠：受盛之官，化物出焉
        • 膀胱：州都之官，津液藏焉
        • 三焦：决渎之官，水道出焉
    • 五脏与六腑之间的关系
      • 五脏属阴，六腑属阳；五脏为里，六腑为表。
        • 脏腑之间构成这种关系，主要根据：
          • ①经脉属络
          • ②生理配合
          • ③病理相关
      • （一） 心与小肠
      • （二）肺与大肠
      • （三）脾与胃
      • （四）肝与胆
      • （五）肾与膀胱
  • 奇恒之府
    • 五脏、六腑与奇恒之腑的区别
    • 脑
      • 一、脑的生理功能
        • 1.主宰生命活动
          • “脑为元神之府”
        • 2.主司感觉运动
        • 3.主司精神活动
          • 脑为髓海，主人的思维意识和记忆，脑为精神活动的枢纽。
      • 二、脑与五脏精气的关系
        • 脑的生理病理统归于心而分属于五脏，心是君主之官，五脏六腑之大主，神明之所出，故将人的意识、思维及情志活动统归于心，称之曰“心藏神”。
        • 神又分为“神、魂、魄、意、志”，分别由心、肝、肺、脾、肾五脏主司，即所谓“五神脏”。
        • 脑的功能与五脏密切相关，五脏之精充盈，五脏之气畅达，才能化养五神并发挥其生理机能。
    • 女子胞
      • 一、女子胞的生理功能
        • 女子胞是发生月经和孕育胎儿的器官。
        • 1.主持月经。
        • 2.孕育胎儿。
      • 二、女子胞与脏腑经脉的关系
        • 1.与天癸的关系 天癸，是肾精肾气充盈到一定程度时体内出现的一种精微物质，有促进生殖器官发育成熟、女子月经来潮及排卵、男子精气溢泻，因而具备生殖能力的作用。肾精肾气的盛衰，对女子生殖器官的发育和生殖功能的维持，具有决定性的作用。
        • 2.与经脉的关系 女子胞与冲、任、督、带及十二经脉，均有密切关系。其中与冲脉和任脉联系最紧密。
        • 3.与脏腑的关系 女子以血为本，经水为血液所化，月经的来潮和周期，以及孕育胎儿，均离不开气血的充盈和血液的正常运行。五脏之中，女子胞又与心、肝、脾、肾的关系尤为密切。
• 病因病机治则
  • 防治原则
    • 预防
      • 未病先防
        • 提高正气抗邪能力
          • 顺应自然
          • 调摄精神
          • 劳逸适度
          • 锻炼身体
          • 调摄饮食
          • 针灸推拿药物调养
        • 防止病邪侵害
          • 防避邪气
          • 药物预防
      • 既病防变
        • 早期诊治
        • 防止传变
          • 截断病传途径
          • 先安未受邪之地
    • 治疗
      • 正治反治
        • 正治（逆治）--是指逆症候的性质及其临床表现而治的一种治疗原则，即采用与症候性质相反的方药进行治疗，适用于症候本质与现象相一致的病症。
          • 寒者热之（以热治寒）--寒症表现出寒象，用温热性质的药物进行治疗
          • 热者寒之（以寒治热）--热症表现出热象，用寒凉性质的药物治疗
          • 虚则补之--虚证表现出虚象，用具有补益功效的方药治疗
          • 实则泻之--实证表现出实象，用具有祛邪功效的方药治疗
        • 反治（从治）--是指顺从症候某些表面假象而治的一种治疗原则。表面上是顺从症候的假象，实质是逆证候的性质而治的
          • 热因热用（以热治热）--用温热性质的方药治疗具有假热现象的治法。适用于阴寒内盛，格阳于外，反见热象的真寒假热证
          • 寒因寒用（以寒治寒）--用寒凉性质的方药治疗具有假寒现象的治法，适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证。
          • 塞因塞用（以补开塞）--指用补益的方药治疗具有闭塞不通假象的治法，适用于正气虚弱，运化无力所致的真虚假实证。
          • 通因通用（以通治通）--指用通利的方药治疗具有通泄假象的治法，适用于邪实阻滞，传化失司所致的真实假虚证。
      • 标本缓急
        • 急则治标--只是权宜之计，待标证缓解后，当转为治本，才不违背“治病求本”的原则
        • 缓则治本
        • 标本兼治--适用于标本具急或具缓
      • 扶正祛邪
      • 调整阴阳
        • 补其偏衰
          • 阴阳互制治法（根据阴阳相互对立的关系）
            • 阳病治阴--用滋阴的方法补益阴液，以抑制阳盛偏亢，即“壮水之主，以治阳光”
            • 阴病治阳--用温阳的方法温养阳气，抑制阴寒偏盛，即“益火之源，以消阴翳”
          • 阴阳互济治法（根据阴阳互根互用的关系）
            • 阳中求阴--以补阴的药物为主适当配合补阳药，以促进阴液生成
            • 阴中求阳--以补阳的药物为主适当配合补阴药，以促进阳气生化
        • 损其偏盛
          • 热者寒之--治热以寒，以泄其阳热
          • 寒者热之--治寒以热，以散其阴寒
      • 调理精气血津液
      • 调理脏腑
      • 三因制宜
        • 是因时、因人、因地制宜的统称，指临床治病应根据时令、地理、个体等特点，制定适宜的治疗方法。
          • 因时制宜--用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热，食宜同法
          • 因地制宜--地域不同，可能证候不同，治则不同
          • 因人制宜
            • 年龄
              • 性别
                • 体质
  • 病机
    • 发病原理
      • 正气不足是发病的内在根据
        • 正气的含义
          • 正气是指人体正常的功能活动及所产生的各种维护健康的能力，包括自我调控、适应环境、抗病驱邪和康复自愈的能力
        • 正气在发病中的主导作用
          • 若正气盛，则能驱邪出外，一般不发病，发病只在表浅部位
          • 若正气弱，则正气无力抗邪，感邪后不能祛邪，也无力修复受伤的机能
        • 正气抗邪机理
          • 抵御邪侵
          • 驱邪外出
          • 调节修复
          • 维持脏腑经络功能协调
      • 邪气是发病的重要条件
        • 邪气的含义
          • 泛指各类致病因素，包括存在于外界和人体内产生的种种具有致病作用的因素
        • 邪气在发病中的条件作用
          • 在某些情况下，邪气起主导作用
          • 影响病情和病位
          • 影响发病的性质、类型和特点
        • 邪气伤正的机理
          • 直接造成形质损伤
          • 干扰人体的功能活动
          • 导致人的抗病、愈病和自我调节能力下降
          • 改变个体体质特点
      • 邪正相争的胜负决定发病与否
        • 正胜邪负则不发病
        • 邪胜正负则发病
      • 疾病发生的基本原理
      • 影响发病的其他因素
        • 外环境
          • 主要指自然和社会环境
        • 内环境
          • 主要指个体体质、情志因素、心理特质、生理性变异因素等
      • 发病的类型
        • 卒发
          • 机体感受病邪，随即发病
        • 伏发
          • 机体感受病邪后，经过一段时期潜伏，然后在诱因或其他因素下，或在机体抵抗力下降，病邪在体内繁殖发展的情况下，才出现明显的临床症状和体征
        • 徐发
          • 徐缓发病
        • 继发
          • 在原始疾病的基础上，继续发生新的病症
        • 合病
          • 两经或三经的病症同时出现（一个病因）
        • 并病
          • 一经病症未罢又出现另一经病症（两个病因）
        • 复发
          • 即将痊愈或已经痊愈的疾病再度发生
    • 基本病机
      • 邪正盛衰
        • 邪正盛衰与虚实变化
          • 虚实病机
            • 邪气盛则实
              • 即实性病机，指以邪气盛实为矛盾主要方面的一种病理变化；虽邪气盛实，但正气未衰，从而形成了正邪激烈搏斗，反应明显的病理特征，临床表现为亢奋、有余、不通等证候特点。
            • 精气夺则虚
              • 即虚性病机，指以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理变化，是机体精气血津液等亏少或功能衰弱，抗病能力低下，正邪斗争不激烈，临床上表现出虚弱、衰退、不足等证候特点。
          • 虚实夹杂
            • 虚中夹实（内）
              • 以正气虚为主，兼夹邪实阻滞于内
            • 实中夹虚（表）
              • 以邪实为主，兼夹正气虚损不足
          • 虚实真假
            • 真虚假实
              • 病机是虚，表征为实
            • 真实假虚
              • 病机是实，表征为虚
          • 虚实转化
            • 由实转虚（外感）
              • 由以邪实为主要矛盾转化为以正气虚损为主要矛盾，虽然此时邪气已退，但正气已经衰弱由实性病机转为虚性病机。
            • 因虚致实（内生）
              • 正气虚损，人体机能失常，引发一些内在病邪，如淤血、痰饮。因虚致实并不意味着正气归来，而是意味着新的邪实出现，病情加重
        • 邪正盛衰与病势的趋向和转归
          • 正胜邪退
            • 正气日益强盛，邪气被驱除，疾病好转或痊愈
          • 邪去正虚
            • 邪气被驱除，但正气虚损，有待恢复
          • 邪盛正衰
            • 邪气盛实，正气衰弱，机体无力抵抗病邪，是疾病加重甚至出现死亡的一种转归
          • 邪正相持
            • 迁延状态
          • 正虚邪恋
            • 正气虚损，余邪未尽，正气一时无力驱邪出外，邪气留恋，使病情缠绵不断。
      • 阴阳失调
        • 阴阳偏盛
          • 由阳邪或阴邪侵入机体引发
            • 阳偏盛
              • 实热证
            • 阴偏盛
              • 实寒证
            • 阳偏衰
              • 虚寒证
            • 阴偏衰
              • 阴虚证
        • 阴阳互损
          • 由阴阳各自一方虚损不足引发
            • 当阴阳互损到达一定程度后，就会出现阴阳俱虚，因为阴阳互根
        • 阴阳格拒
          • 指阴阳双方力量盛衰悬殊较大，盛者壅遏于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳间不互相联系的一种病理变化。
            • 阳盛格阴
              • 临床表现：状热、面红、气粗、烦躁、舌红、脉数大无力等邪热内盛的症状；四肢逆冷，脉象沉伏等假寒症状。
            • 阴盛格阳
              • 临床表现：畏寒蜷卧、精神萎靡、四肢逆冷、下利清谷、面色恍白、脉微欲绝等阴寒壅盛于内的症状；面红如妆、言语较多、烦热口渴、脉大无根等假热症状。
        • 阴阳亡失
          • 亡阳
            • 阳气大量流失，温煦、推动、兴奋、卫外等功能衰竭。
              • 临床表现：大汗淋漓、肌肤手足逆冷、面色苍白、心悸气喘、精神萎靡、畏寒嗜卧和脉微欲绝等
          • 亡阴
            • 阴液大量流失，宁静、滋润、内守等功能衰竭。
              • 临床表现：大汗不止、汗粘稠如油、烦躁不安，心悸气喘、体倦无力、面色红紫、脉数急燥动等
          • 亡阴后可迅速导致亡阳，亡阳后也可迅速导致亡阴，两者皆为生命垂危的现象
        • 阴阳转化
          • 阳转阴
            • 热极转寒
          • 阴转阳
            • 寒极转热
        • 子主题
      • 精气血津液失常
        • 精的失常
          • • 精亏
            • 精淤
        • 气的失常
          • 气虚
          • 气机失调
            • 气滞
              • 肺肝脾胃
            • 气逆
              • 肺肝胃
            • 气陷
              • 脾
            • 气闭
            • 气脱
        • 血的失常
          • 血虚
          • 血运失常
            • 血瘀
            • 出血
        • 津液代谢失常
          • 津液不足
            • 津液输布、排泄不畅
          • 水湿停聚
        • 精气血津液关系失常
          • 精气亏损
          • 精血两虚
          • 气滞血瘀
          • 气虚血瘀
          • 气血两虚
          • 气不摄血
            • 脾气
          • 气随血脱
          • 津停气阻
          • 气随津脱
          • 津枯血燥
          • 津亏血瘀
          • 血瘀津停
    • 内生无邪
      • 指在疾病发展过程中，由于脏腑经络和精气血津液的功能失常，而产生类似于风寒湿燥火五种外邪致病特征的病理变化。
        • 风气内动
          • 即肝风内动，因为阳气亢逆，阴虚不制阳
            • 肝阳化风
              • 机理
                • 多为情志所伤，郁火伤阴，操劳过度，耗伤肝肾之阴，使肝肾之阴亏于下，肝之阳气亢于上，久则阴不制阳，肝之阳气升动无制，浮阳不潜，亢而化风，形成风气内动。
              • 临床表现
                • 轻则筋惕肉润、眩晕欲仆、肢麻震颤、口眼歪斜；重则血随气逆于上，出现卒然昏倒，不省人事，或发为闭厥、脱厥，醒后口眼斜歪、半身不遂
            • 热极生风
              • 机理
                • 邪热炽盛，煎灼津液，伤及营血，燔灼肝经，使筋脉失养，阳热亢盛而化风。
              • 临床表现
                • 惊厥，四肢抽搐，目睛上吊，角弓反张为主，伴有高热、神昏谵语。
            • 阴虚风动
              • 机理
                • 热病后期，阴精亏损；或久病耗伤，阴液大亏所致
              • 临床表现
                • 低热起伏，潮热盗汗，口干舌燥，筋孪肉潤，手足蠕动，舌红脉细。
            • 血虚风动
              • 机理
                • 失血过多或血液化生不足或久病耗伤阴血或年老精亏血少，以致肝血不足，导致筋脉失养，或血不荣络所致。
              • 临川表现
                • 肢体麻木，筋肉跳动，或时有手足拘挛不伸，此为虚证，病情较轻。
            • 血燥生风
              • 机理
                • 久病精血暗耗，年老精亏血少，或长期营养不良，营血生成不足；或瘀血内结，血液化生、濡养障碍等所致。
              • 临床表现
                • 形体消瘦，皮肤干燥，或肌肤甲错，皮肤瘙痒脱屑。
        • 寒从中生
          • 即“内寒”，指阳气虚衰，温煦气化功能衰退，虚寒内生，阴寒之气弥漫的病理状态。与脾肾关系最密切。
            • 阳虚阴盛，阴胜则寒
            • 阳气虚衰，气化失司
        • 湿浊内生
          • 即“内湿”，指由于脾的运化功能和输布津液的功能障碍，从而引起湿浊蓄积停滞的病理状态。
            • 由于湿性重浊粘滞
            • 湿为阴寒性病理产物
        • 津伤化燥
          • 即“内燥”，指机体津液不足，人体各组织器官和孔窍失其濡润，而出现干燥枯涩的病理状态。
            • 肺胃大肠
        • 火热内生
          • 即“内热”、“内火”，是指由于阳盛有余，或阴虚阳亢，或由于气血郁滞，或由于病邪郁结而产生的火热内扰，机能亢奋的病理状态。
            • 阳气过盛化火
              • “少火”：人身的阳气在正常情况下，有养身柔筋，温煦脏腑组织的作用
              • “状火”：在病理状态下，若脏腑阳气过于亢盛，可能使机体活动异常，这种病理性的阳气耗散阴液。
            • 邪郁化火
              • 机理：邪气阻滞阳气，郁久而从阳化火生热。
                • 1.外感六淫在疾病发展过程中郁久化热化火。
                • 2.体内病理性产物郁久化火。
            • 五志过极化火
              • 由于精神情志刺激，影响脏腑气血阴阳，导致脏腑阳盛，或气机郁结，气郁日久而从阳化火。
            • 病机是阳偏盛，实火。
            • 阴虚火旺
              • 属虚火，指阴液打伤，阴不制阳，阴虚阳亢，虚热内生的病理状态。
              • 病机是阴偏虚，虚火。
  • 病因
    • 外感病因
      • 六气与六淫
        • 六气
          • 指自然界气候在一年四季的运行变化中，呈现出风寒暑湿燥火六中外在征象。
        • 六淫
          • 风寒暑湿燥火六种外感致病邪气的总称。
          • 共同特点
            • 外感性
              • 多从口鼻或机表，或同时从两种途径侵犯人体
            • 季节性
              • 六淫邪气侵犯人体具有明显季节性
            • 地域性
              • 六淫邪气侵犯人体，常与人的工作、生活的地域以及环境密切相关。不同地域环境，发病不同。
            • 相兼性
              • 六淫致病邪气即可单独侵袭人体，又可以两种或两种以上相兼夹同时侵犯人体致病。
            • 转化性
              • 六淫邪气致病过程中，不仅相互影响，并且导致疾病证候的病理属性也发生转化。
          • 各自特点
            • 风
              • 风为阳邪，其性轻扬开泄，易袭阳位
              • 风为百病之长
                • 风为首要致病邪气
                • 风邪常兼夹其他邪气，成为六淫致病邪气的先导。
              • 风善行数变
                • 善行：致病后表现为病变部位游走、移行、无定处
                • 数变：发病急，病理变化无常，传变快。
              • 风性主动
                • 指风邪侵袭致病后，其临床症候具有动摇、抽搐、拘急痉挛的特点
            • 寒
              • 寒为阴邪，易伤阳气
                • 寒邪侵犯人体，使阴寒过盛，阳气不仅不能驱逐阴寒，反而被阴寒所侮而伤
              • 寒性凝滞
                • 寒邪侵袭人体容易使气血精津液等运行凝结，经络涩滞不通。
              • 寒性收引
                • 寒邪可以使气机收敛，腠理闭塞，经络、筋脉收缩孪急
            • 湿
              • 湿为阴邪，易伤阳气
                • 湿邪侵袭人体，留滞与脏腑经络，使气机失常，生化减弱，耗伤阳气
              • 湿性重浊
                • 湿邪致病会出现沉重下沉的临床表现
              • 湿性黏滞
                • 湿邪致病具有胶着黏腻和停滞不爽的特性
                  • 体现在两个方面
                    • 1.湿邪致病后症状多黏滞不爽
                    • 2.湿邪致病后，病程长，反复发作，缠绵难愈。
              • 湿性趋下，易袭阴位
            • 暑
              • 暑为阳邪，其性炎热
              • 暑性升散，伤津耗气
                • 暑邪致病趋于耗散，易于耗散津液，损伤正气，使得气泄而神散。
              • 数多夹湿
                • 夏天气候炎热时，常多雨潮湿，故暑邪常兼夹湿邪侵犯人体
            • 燥
              • 燥性干涩，易伤津液
                • 燥邪侵犯人体，耗伤人体津液，使阴液亏损失去濡养功能，出现各种干燥、艰涩阻滞不流利的病症。
              • 燥易伤肺
                • 肺喜润勿燥，肺与外界想通，开窍于鼻，燥邪致病，多从口鼻入，最易伤肺。
            • 火
              • 火为阳邪，其性炎上
                • 火邪作用的趋势和部位多表现在上部或外部
              • 易扰乱心神
                • 火邪致病，入于营血，最容易影响心主神明
              • 易伤津耗气
                • 火邪侵犯人体，迫使津液外泄而汗出，又煎灼阴津，气随津脱
              • 火邪容易生风动血
                • 火邪侵犯人体容易引起肝风内动和血液妄行的病症
              • 火邪易致疮痛
                • 火邪入血分，局部壅聚，腐蚀血肉即发为痈肿疮疡
        • 六气转化为六淫
          • 1.气候异常，六气出现太过或不及，超出人体适应范围
          • 2.人体正气不足，抵御致病邪气的能力下降，六气侵犯人体，导致疾病发生。
      • 疬气
        • 是一类具有强烈传染性的外感病邪。
        • 治病特点
          • 传染性强，易于流行
          • 发病急骤，病情笃重
          • 一气一病，症状相似
    • 内伤病因
      • 七情内伤
        • 只有在突然的、强烈的或长期的情志刺激超过了人体所能调节的范围，使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，才能导致疾病的发生，此时的七情才能成为“七情内伤”
        • 影响脏腑气机，导致升降失常
          • 喜则气缓
            • 暴喜过度可使心气涣散，神不守舍，失神狂乱
          • 怒则气上
            • 怒为肝之志，肝气主升，暴怒可使肝气升发太过，故称肝气上逆。
          • 思则气结
            • 思虑过度，劳神伤脾，导致脾气郁结，运化市场
          • 悲则气消
            • 过度悲忧，可使肺气耗伤而出现胸闷、气短
          • 恐则气下
            • 恐为肾之志，过度恐惧可使肾气不固而陷下
          • 惊则气乱
            • 大惊可使心气紊乱，使心无所依，神无所归，虚无所定，惊慌失措
      • 饮食失宜
        • 饮食不节，饥饱失常和饮食规律失常
        • 饮食偏嗜，内容偏颇，惯食过冷过热
        • 饮食不洁
      • 劳逸过度
        • 过劳
          • 劳力过度
          • 劳神过度
          • 房劳过度
        • 过逸
    • 病理产物性病因
      • 痰饮
        • 两种痰饮
          • 有形
            • 视之可见，触之可及，闻之有声的痰饮
          • 无形
            • 指因痰饮而引起的疾病和症状；由于其临床常见痰饮的症状，但看不到排出实质性痰饮，而按照痰饮来治疗，则会有很好的疗效
        • 形成
          • 外感六淫
          • 饮食不节
          • 七情内伤
          • 脏腑气话功能失调
        • 致病特点
          • 阻碍经络气血
            • 痰随气行，无处不到。流注经络，则使经络阻滞，气血运行不畅
          • 阻滞气机
            • 痰饮停滞，易阻滞气机，使脏腑气机失常
          • 影响水液代谢
            • 痰饮本为水液代谢失常的产物，生成后进一步影响肺脾肾功能，导致水液代谢进一步失常
          • 易扰乱神明
            • 痰浊内扰，蒙蔽清阳，清阳不升；痰瘀化火，痰火攻心
          • 症状复杂，变化多端
            • 痰之为病，则全身无处不到，且与五脏均有关系，其临床表现也十分复杂
      • 瘀血
        • 瘀血和血瘀的区别与联系
          • 区别
            • 血瘀是指血液运行不畅或血液郁滞不通的病理状态，属于病机学；瘀血是能继发新病变的病理产物，属于病因学概念。因瘀致病为血瘀，因病致瘀为瘀血。
          • 联系
            • 瘀血阻滞于血脉或脏腑之中，可致血瘀；血液运行不畅，久之化为瘀血。
        • 形成
          • 气虚
            • 气虚推动无力而迟缓，或固摄无权而外溢，或血不得温煦而凝滞，皆可形成瘀血。
          • 气滞
            • 外邪闭阻，或情志郁结，造成气机阻滞，影响血液运行，血液迟滞不畅，停蓄成瘀。
          • 寒凝
            • 寒为阴邪，具有凝滞收引之性，血得温则行，遇寒则凝。
          • 热结
            • 外感温热或脏腑郁热，蕴结在里，煎熬津血，血液粘滞不畅而成瘀；或因血热互结，灼伤脉络，血溢脉外，停蓄脏腑组织之间而成瘀
          • 津亏
            • 血的正常运行，有赖于津液的运载，化源不足或损耗过多，使津液亏耗，不能载血，血行不畅，塞而成瘀。
          • 外伤
            • 外伤使血离经脉，停留体内，不能及时消散或排出体外，或血液运行不畅，形成瘀血。
          • 七情内伤
            • 因情志过激，血之与气，并走于上，损伤脉络；或因气机郁滞，气滞血瘀；或因五志化火，煎灼津液，津亏而致瘀血。
          • 痰浊
            • 痰饮和瘀血都是继发性病理产物，往往相互影响，即可因瘀致痰，也可因痰致瘀。
          • 治疗不当
            • 治疗出血症，不究根源，专事止涩；或误用寒凉，致使离经之血不得温化，未离经之血郁而不畅。
        • 致病特点
          • 影响气机
            • 瘀血影响气血运行，出现经络阻滞、气机失调、血运不畅等病理变化
          • 阻塞经脉
            • 血瘀于经脉中，可致血运不畅或血行停滞，阻塞经脉。
          • 易生顽疾、险疾
            • 瘀血阻滞脏腑，留而不去，变生顽疾、险疾、急症
          • 病位固定
            • 瘀血是有形的病理性产物，停留于体内某一部位，难以一时消散。
        • 临床特点
          • 疼痛
            • 疼痛的特点为刺痛，痛处固定，拒按，夜间加重，或久痛不愈，反复发作。
          • 肿块
            • 瘀积局部可见青紫肿胀，瘀积脏腑可形成癓积，按之有块，固定不移。
          • 出血
            • 因瘀血阻滞，经脉不畅，血溢脉外而见出血，血色呈紫暗
          • 紫绀
            • 面部、爪甲、肌肤、口唇青紫
          • 舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，或舌下静脉曲张
          • 脉细涩沉弦结代
      • 毒邪
      • 结石
        • 形成
          • 饮食不当
          • 情志内伤
          • 肾精亏虚
          • 服药不当
        • 致病特点
          • 多发于肝胆肾膀胱
          • 病程长，轻重不一
          • 阻滞气机，损伤脉络
          • 疼痛
    • 其他病因
      • 外伤
        • 外力损伤
        • 烧烫伤
        • 冻伤
        • 化学伤
        • 电击伤
        • 虫兽伤
          • 毒蛇
          • 昆虫
          • 狂犬
      • 寄生虫
        • 蛔虫病
        • 蛲虫病
        • 血吸虫病
      • 药邪
        • 用药过量
        • 炮制不当
        • 配伍不当
        • 用法不当
      • 先天因素
• 三、精、气、血、津液、神；经络；体质
  • 精、气、血、津液、神
    • 精
      • 一、人体之精的概念
        • 是禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相互融合形成的一种精华物质。是人体生命的本原，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。
      • 二、人体之精的功能
        • 1.繁衍生命
          • 2.生长发育
            • 3.生髓化血
              • 4. 濡养脏腑
                • 5.生气化神
    • 气
      • 一、人体之气的概念
        • 气是人体内活力很强运行不息的极精微物质，气是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
      • 二、人体之气的生成
        • 1.人体之气的生成之源
          • 先天之精所化生的先天之气（即元气）、水谷之精所化生的水谷之气和自然界的清气，后两者又合称为后天之气（即宗气），并通过肺、脾胃和肾等脏腑的生理功能的综合作用，将此三者结合起来而成一身之气，《内经》称为“人气”。
        • 2.与气生成的相关脏腑
          • （1）肾为生气之根：肾藏先天之精，并受后天之精的充养，先天之精化生元气。
          • （2）脾胃为生气之源：脾胃相合，接受容纳饮食，腐熟运化水谷，化生水谷精微之气。
          • （3）肺为生气之主：肺为清虚之脏，主司呼吸，吸清呼浊，在气的生成过程中占有重要地位。
      • 三、人体之气的功能
        • （1）推动与调控作用
          • 气的推动作用，指气中属阳部分（阳气）的激发、兴奋、促进等作用。
            • ①激发和促进人体的生长发育及生殖功能；
            • ②激发和促进各脏腑经络的生理功能；
            • ③激发和促进精血津液的生成及运行输布；
            • ④激发和兴奋精神活动。
          • 气的调控作用，指气中属阴部分（阴气）的减缓、抑制、宁静等作用。
            • ①抑制和减缓人体的生长发育及生殖功能；
            • ②抑制和宁静各脏腑经络的生理功能；
            • ③抑制和减缓精血津液的生成及运行输布；
            • ④抑制和宁静精神活动。
        • （2）温煦与凉润作用
        • （3）防御作用
        • （4）固摄作用
        • （5）中介作用
      • 四、人体之气的分类
        • 人体之气主要分为一身之气、元气、宗气、营气、卫气、脏腑之气、经络之气。
        • 1.人身之气
          • 含义：是活力很强、运行于全身的极细微物质，简称“人气”或“气”。
          • 生成：先天之精化生为元气，水谷之精化生为谷气。
          • 分布：行于脉中为营气，行于脉外为卫气；谷气与自然界清气相聚于胸中者为宗气；分布于脏腑、经络者为脏腑之气、经络之气。
        • 6.脏腑之气、经络之气
          • 含义：一身之气分布到某一脏腑或某一经络，即成为某一脏腑或经络之气。
          • 生成：先天元气和后天宗气构成。
          • 分布：脏腑之气分布在各脏腑；经络之气分布在经络系统中。
          • 生理功能：
            • 经络之气：感应、负载和传导各种刺激、信息达到病所。
      • 五、人体之气的运动与气化
        • 气的运动形式可归纳为“升、降、出、入”四种形式。
        • 人体气的升、降、出、入运动协调平衡，才能维持正常的生理活动。
        • 脏腑之气的运动规律
          • 心肺在上，在上者宜降；
          • 肝肾在下，在下者宜升；
          • 脾胃居中，为升降之枢纽；
          • 六腑气机是降中寓升。
        • 气机气的运动，称作“气机”。
          • 一般规律：
            • 升已而降、降已而升、升中有降、降中有升。
            • 气的升降出入运动失常称“气机失调”。
            • 气的运行受阻而不畅通，称作“气机不畅”；
            • 受阻较甚，局部阻滞不通，称作“气滞”；
            • 气的上升太过或下降不及，称作“气逆”；
            • 气的上升不及或下降太过，称作“气陷”；
            • 气的外出太过而不能内守，称作“气脱”；
            • 气不能外达而郁结闭塞于内，称作“气闭”。
    • 血
      • 一、血的基本概念
        • 血是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，具有很高的营养和滋润作用。
      • 二、血的生成
        • 1.血液生化之源
          • （1）水谷之精化血。
          • （2）肾精化血。
        • 2.与血生成相关的脏腑
          • （1）脾胃是气血的化生之源。
          • （2）心肺脾胃运化水谷精微所化生的营气和津液，与肺吸入的清气相结合，贯注心脉，在心气的作用下变化而成为红色血液。
          • （3）肾藏精，精生髓，精髓是化生血液的基本物质之一。同时肾精充足，肾气充沛，也可以促进脾胃的运化，有助于血液的化生。三、血的运行
      • 三、血的运行
        • 影响血液运行的因素
          • ①血液的正常运行需要气的推动与宁静作用的协调、温煦与凉润作用的平衡
          • ②血的运行还需要气的固摄作用的发挥
          • ③血的运行需要脉道的完好无损与通畅无阻。
          • ④血的运行还与血液的清浊及黏稠状态相关
          • ⑤血液的或寒或热，直接影响着血运的或迟或速
          • ⑥阳邪侵人则阳盛，易致血液妄行；阴邪侵袭则阴盛，可致血行缓慢，甚至出现瘀血。
        • 影响血液运行的相关脏腑心、肝、脾、肺等脏生理机能的相互协调与密切配合，共同保证了血液的正常运行。
      • 四、血的功能
        • 1.濡养作用反映在面色的红润、肌肉的丰满与健壮、皮肤和毛发的润泽有华、感觉和运动的灵活自如等方面。
        • 2.化神作用血是机体精神活动的主要物质基础。
    • 津液
      • 一、津液的基本概念
        • 津液是机体一切正常水液的总称，包括各脏腑组织器官的内在体液及正常的分泌物。
      • 二、津液的生成输布与排泄
        • 1.津液的生成脾胃的运化；小肠泌别清浊；大肠主津。
        • 2.输布津液的输布主要是依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理功能的协调配合来完成的：
          • ①脾气转输布散津液；
          • ②肺气宣降以行水；
          • ③肾气蒸腾气化水液；
          • ④肝气疏泄促水行；
          • ⑤三焦决渎利水道
        • 3.排泄汗液和呼气；尿液；粪便。
      • 三、津液的功能
        • 1.滋润濡养。
        • 2.充养血脉——“津血同源”之说。
        • 3.维持人体体温相对恒定。
    • 神
      • 1.人体之神的基本概念
        • 人体之神，指人体生命活动的主宰及其外在总体表现的统称。人体之神的含义有广义与狭义之分：广义之神指人体生命活动的主宰或其总体现，包括形色、眼神、言谈、表情、应答、举止、精神、情志、声息、脉象等方面；狭义之神指人的意识、思维、情感等精神活动。
      • 2.人体之神的生成
        • 精气血津液是化神、养神的物质基础。
        • 脏腑精气对外界刺激的应答。
      • 3.人体之神的分类
        • （1）五神：即神、魂、魄、意、志。
        • （2）情志：七情、五志。
        • （3）思维：思维活动，意、志、思、虑、智（《内经》）。
      • 4.人体之神的作用
        • （1）调节精气血津液的代谢
        • （2）调节脏腑的生理机能
        • （3）主宰人体的生命活动
    • 精、气、血、津液之间的关系
      • 气与血的关系
      • 气与津液的关系
      • 精、血、津液之间的关系
      • 精、气、神之间的关系
        • 1.气能生精、气能摄精；
        • 2.精能化气；
        • 3.精与气化神；
        • 4.神驭精气。
  • 经络
    • 经络学说概述
      • 经络是运行全身气血，联络脏腑形体官窍、沟通上下内外的通道，感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成部分。
    • 十二经脉
      • 1.十二经脉的走向规律
        • 手三阴经，起于胸中走向手指端，与手三阳经交会；手三阳经，起于手指端走向头面部，与足三阳经交会；足三阳经，起于头面部走向足趾端，与足三阴经交会；足三阴经，起于足趾端走向腹部和胸部，在胸中与手三阴经交会。《灵枢·逆顺肥瘦》说：“手之三阴，从脏走手；手之三阳，从手走头；足之三阳，从头走足；足之三阴，从足走腹。”手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，手足六阳经均行经头面部，故称“头为诸阳之会”。
        • 十二经脉的走向与交接规律
      • 2.十二经脉的交接规律
        • （1）相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接
          • 如手太阴肺经和手阳明大肠经在食指端交接，手少阴心经和手太阳小肠经在小指端交接，手厥阴心包经和手少阳三焦经在无名指端交接，足阳明胃经和足太阴脾经在足大趾交接，足太阳膀胱经和足少阴肾经在足小趾交接，足少阳胆经和足厥阴肝经在足大趾爪甲后交接。
        • （2）同名手足阳经在头面部交接
          • 如手阳明大肠经与足阳明胃经交接于鼻翼旁，手太阳小肠经与足太阳膀胱经交接于目内眦，手少阳三焦经与足少阳胆经交接于目外眦。
        • （3）足手阴经在胸部交接
          • 如足太阴脾经与手少阴心经交接于心中；足少阴肾经与手厥阴心包经交接于胸中；足厥阴肝经与手太阴肺经交接于肺中。
      • 3.十二经脉的分布规律
        • （1）头面部的分布
          • 阳经在头面部的分布特点是：阳明经主要行于面部，其中足阳明经行于额部；少阳经主要行于侧头部；手太阳经主要行于面颊部，足太阳经行于头顶和头后部。
        • （2）四肢部的分布
          • 十二经脉在四肢的分布特点是：阴经行于内侧面，阳经行于外侧面。上肢内侧为太阴在前，厥阴在中，少阴在后；上肢外侧为阳明在前，少阳在中，太阳在后；下肢内侧，内踝尖上八寸以下为厥阴在前，太阴在中，少阴在后；内踝尖上八寸以上则太阴在前，厥阴在中，少阴在后；下肢外侧为阳明在前，少阳在中，太阳在后。
        • （3）躯干部的分布
          • 十二经脉在躯干部的分布特点是：手三阴经均从胸部行于腋下，手三阳经行于肩部和肩胛部。足三阳经则阳明经行于前（胸腹面），太阳经行于后（背面），少阳经行于侧面。足三阴经均行于腹胸面。循行于腹胸面的经脉，自内向外依次为足少阴肾经、足阳明胃经、足太阴脾经和足厥阴肝经。
      • 4.十二经脉的表里关系
        • 手足三阴与三阳经，通过各自的经别和别络相互沟通，组成六对表里相合关系。如《素问·血气形志》说：“手太阳与少阴为表里，少阳与心主为表里，阳明与太阴为表里，是为手之阴阳也”；“足太阳与少阴为表里，少阳与厥阴为表里，阳明与太阴为表里，是为足阴阳也”。
      • 5.十二经脉的流注次序
        • 十二经脉是气血运行的主要通道，它们首尾相贯、依次衔接，因而脉中气血的运行也是循经脉依次传注的。
    • 奇经八脉
      • 1.奇经八脉的特点
        • （1）包括任脉、督脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉，是经络系统的重要组成部分。
          • 奇经是与正经相对而言的。奇经八脉分布不像十二经脉分布遍及全身，如上肢无奇经分布；除带脉外，余者皆由下而上循行；奇经八脉同脏腑没有直接的相互络属关系；相互间又无表里配合关系。
        • （2 ）奇经八脉的循行和功能
          • 1）密切十二经脉之间的联系。
          • 2）调节十二经脉气血：十二经脉气血满溢时，则流注于奇经八脉，蓄以备用，十二经脉气血不足时，奇经中所蓄溢的气血则溢出给予补充。
          • 3）与女子胞、脑、髓及肾脏等关系较为密切。
      • 2.督脉、任脉、冲脉、带脉、跷脉和维脉的基本功能
        • （1）督脉：督，有总管、统率的含义。
          • 基本功能：
            • ①调节阳经气血，为“阳脉之海”（考点）：督脉行于背部正中，与六条阳经在大椎穴相交会（考点）。
            • ②与脑、髓、肾的功能有关：督脉属脑，络肾。肾生髓，脑为髓海。督脉与脑、肾及脊髓的关系十分密切（考点）。
        • （2）任脉：任，有担任、妊养之意。
          • 基本功能：
            • ①调节阴经气血，为“阴脉之海”。
            • ②任主胞胎：与女子月经、生殖功能有关（考点）。
        • （3）冲脉：冲，有要冲、要道的含义。
          • 基本功能：
            • ①调节十二经气血：冲脉上至于头，下至于足，贯穿全身，为总领诸经气血的要冲，故有“十二经脉之海”（考点）、“五脏六腑之海”之称。
            • ②与女子月经及孕育功能有关：女子月经及孕育功能皆以血为基础，冲脉又称“血海”（考点），因此女子月经来潮及妊娠与冲脉盛衰密切相关。
        • （4）带脉：带，有束带之意，指带脉循行绕身一周，“束带而前垂”的特点。
          • 基本功能：
            • ①约束纵行诸经；②固护胞胎；③主司带下。
        • （5）跷脉：跷有轻健敏捷的意思，基本功能：
          • ①主司眼睑开合（考点）。
          • ②主司下肢运动（考点）。
        • （6）维脉：维有维系连接之意。基本功能：阳维脉维系联络全身阳经；阴维脉维系联络全身阴经
    • 经别、别络、经筋、皮部
    • 经络的生理功能与经络学说的应用
      • 1.经络的生理功能
        • （1）沟通联系作用联络脏腑器官，沟通上下内外。
        • （2）运输渗灌作用运行全身气血，营养脏腑组织。
        • （3）感应传导作用感应传导信息，调节功能平衡。
          • 如对经穴刺激引起的感应及传导，通常称为“得气”，即局部有酸、麻、胀的感觉及沿经脉走向传导，就是经络感应传导作用的体现。
        • （4）调节作用
      • 2.经络学说的应用
        • （1）阐释病理变化及其传变：在正常生理情况下，经络有运行气血，感应传导的作用。所以在发生病变时，经络就可能成为传递病邪和反映病变的途径。
        • （2）指导疾病的诊断：由于经络有一定的循行路线和络属脏腑，它可以反映所属脏腑的病证，故可作为疾病诊断的依据。
        • （3）指导疾病的治疗：
          • ①指导针灸推拿治疗
          • ②指导药物治疗
  • 体质
    • 体质的概念和构成
      • 一、体质的概念
        • 体质，是指人体生命过程中，在先天禀赋（父母遗传）和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。
      • 二、体质的构成
        • 体质由形态结构、生理功能和心理状态三个方面的差异性构成。
      • 三、体质的特点
        • 1.先天遗传性遗传因素维持着个体的体质特征的相对稳定，是决定体质形成和发展的基础。
        • 2.差异多样性它通过人体形态、功能和心理活动的差异现象表现出来，因此个体多样性差异现象是体质学说研究的核心问题。
        • 3.形神一体性“形神合一”是中医学体质概念的基本特征之一。
        • 4.群类趋同性同一种族或者聚居在同一地域的人，因为生存环境和生活习惯相同，遗传背景和生存环境具有同一性和一致性，形成了地域人群的不同的体质特征，使特定人群的体质呈现类似的特征，因此，体质具有群类趋同性。
        • 5.相对稳定性个体禀赋于父母的遗传信息，使其在生命过程中遵循某种既定的内在规律，呈现出与亲代类似的特征，这些特征一旦形成，不会轻易改变，在生命过程某个阶段的体质状态具有相对的稳定性。
        • 6.动态可变性先天禀赋决定着个体体质的相对稳定性和个体体质的特异性，后天各种环境因素，营养状况，饮食习惯、精神因素、年龄变化、疾病损害、针药治疗等，又使得体质具有可变性。
        • 7.连续可测性体质的连续性体现在不同个体体质的存在和演变时间的不间断性，体质的特征伴随着生命从始至终的全过程，具有循着某种类型体质固有的发展演变规律缓慢演化的趋势，这使得体质具有可预测性，为治未病提供了可能。
        • 8.后天可调性体质既是相对稳定的，又是动态可变和连续可测的，这就为改善体质的偏倾，防病治病提供了可能。
    • 体质的生理学基础
      • 一、体质与脏腑、精、气、血、津液的关系
        • 1.体质与脏腑经络的关系
          • 脏腑经络的盛衰偏倾决定体质的差异，个体体质的差异必然以脏腑为中心，反映出身体诸要素的某些或全部的素质特征。
        • 2.体质与精、气、血、津液的关系
          • 精、气、血、津液是决定体质特征的重要物质基础，其中精的多少优劣是体质差异的根本。
      • 二、影响体质的因素
        • 1.先天禀赋
        • 2.年龄因素
        • 3.性别差异
        • 4.饮食因素
        • 5.劳逸所伤
        • 6.情志因素
        • 7.地理因素
        • 8.疾病针药及其他因素
    • 体质学说的应用
      • 正气之盛衰偏颇决定着体质特征，而体质特征反映着正气之盛衰偏颇。
      • 人体能否感受外邪而发病，主要取决于个体的体质状况。
      • 一、体质与病因病机
        • 1.决定个体对某些病因的易感性
          • 体质反映了机体自身生理范围内阴阳寒热的盛衰偏倾，这种偏倾性决定了个体的功能状态的不同，因此，体质因素决定着个体对某些病邪的易感性、耐受性。
        • 2.决定病变的从化
          • 从化，即病情随体质而变化。这种病势依附于质势，从体质而发生的转化，称之为“质化”，亦即从化。
        • 3.决定病变的传变
          • 传变是说疾病的变化和发展趋势，是指病变部位在脏腑经络等之间的传递转移，以及疾病性质的转化和改变疾病传变与否，虽然与邪之盛衰，治疗得当与否有关，但主要还是取决于体质因素。
      • 二、体质与诊治
        • 1.指导辨证
          • 体质是辨证的基础，体质决定疾病的证的类型。感受相同的致病因素或患同一种疾病，因个体体质的差异可表现出阴阳表里寒热虚实等不同的证的类型。即同病异证。感受不同的病因或患不同的疾病，而体质在某些方面具有共同点时，常常可表现为相同或类似的证的类型。
        • 2.指导治疗
          • （1）区别体质特征而治体质有阴阳之别，强弱之分，偏寒偏热之异，所以在治疗中，常以患者的体质状态作为立法处方用药的重要依据。
          • （2）根据体质特征注意针药宜忌：
            • 一般来说，
              • 体质偏阳者宜甘寒、酸寒、咸寒、清润，忌辛热温散；
              • 体质偏阴者宜温补益火，忌苦寒泻火；素体气虚者宜补气培元，忌耗散克伐；
              • 阴阳平和质者宜视病情权衡寒热补泻，忌妄攻蛮补；
              • 痰湿质者宜健脾芳香化湿，忌阴柔滋补；湿热质者宜清热利湿，忌滋补厚味；
              • 瘀血质者，宜疏利气血，忌固涩收敛等。
              • 体质强者——耐受性强——剂量宜大
              • 体质弱者——耐受性差——剂量宜小
              • 针刺治疗也要依据病人体质施以补泻之法：体质强壮者，多发为实性病证，当用泻法；体质虚弱者，多发为虚性病证，当用补法。如《灵枢·根结》说：刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之。”
          • （3）兼顾体质特征重视善后调理
            • 疾病初愈或趋向恢复时，调理时皆须兼顾患者的体质特征。
      • 三、体质与养生
        • 善于养生者，就要修身养性，形神共养，以增强体质，预防疾病，增进身心健康。调摄时就要根据各自不同的体质特征，选择相应的措施和方法。