导图社区 妇科护理学
这是一个关于妇科护理学的思维导图,涵盖了女性不同生理阶段和相关病症的护理知识,包含异常分娩、分娩期并发症、生殖系统炎症、内分泌疾病、解剖与生理、妊娠期妇女的护理、分娩期妇女的护理、产褥期管理、腹部手术、高危妊娠管理、妊娠期并发症等。
编辑于2025-09-16 16:02:10这是一篇关于内科护理学第2版的全册思维导图,严格按照人民卫生出版社、北京大学医学出版社等主流护理学教材体系精心编制,旨在帮助护理学专业本科生、高职高专学生、专升本考生及临床护理工作者系统掌握内科护理学的核心知识体系,轻松应对期末闭卷考试、护士执业资格考试及临床实习考核。内科护理学是护理学专业的主干核心课程,建立在基础医学、临床医学和护理学基础之上,主要研究内科各系统疾病患者的生物、心理、社会等方面的护理保健规律与技能,其内容在护士执业资格考试中占据极高比重,是护理专业学生必须扎实掌握的关键学科。本思维导图严格按照教材的章节体系编排,完整覆盖从绪论到各系统疾病护理的全部内容,将繁杂的病因机制、护理评估、护理措施通过可视化的层级结构清晰呈现,帮助学习者在理解各系统疾病内在规律的基础上,构建起完整准确的内科护理学知识框架。 在绪论部分,导图首先阐明内科护理学的学科性质、内容结构与学习目标,引导学生理解内科护士的基本职责——不仅是疾病护理的执行者,更是患者健康的维护者、健康教育者和康复促进者,需要具备扎实的专业知识、娴熟的操作技能、敏锐的观察能力和深厚的人文关怀素养。内科护理学的发展趋势强调
“外护二”一般指的是《外科护理学》课程的下半部分,主要聚焦于外科常见病、多发病的系统护理知识。它区别于前半部分讲授外科基本理论与基本操作,这一部分更侧重于将护理程序应用到不同系统和部位的疾病护理实践中。 外科护理学总论:核心通用理论与技能 这部分是对整个外科护理学的知识总纲,在进入“外护二”之前或伴随学习,是构建外科护理思维的基础。 水、电解质及酸碱平衡失调的护理:掌握体液平衡的调节机制,区分高/低渗性脱水、高/低钾血病以及酸中毒与碱中毒的临床表现,能制定精确的补液计划。 外科休克的护理:理解微循环变化的病理生理,识别休克的代偿期与失代偿期表现,重点掌握休克的监测指标(如CVP、血压、尿量)与液体复苏的护理措施。 麻醉与围手术期护理:包括术前禁食、肠道准备、心理护理及术后生命体征监测、伤口护理与并发症预防(如出血、感染、下肢深静脉血栓等)。 外科感染与营养支持:区分特异性(如破伤风、气性坏疽)与非特异性感染,评估手术创伤后的营养代谢特点,掌握肠内与肠外营养支持的护理要点。 外科常见疾病护理(“外护二”核心部分) 这部分系统讲解不同身体部位及系统的疾病特征与护理,重点在于评估术前、术后病
这是一个关于药理学(1)的思维导图,药理学是研究药物与机体(包括病原体)相互作用规律及其作用机制的科学,详细阐述了药物作用部位以及各类药物的相关知识。
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这是一篇关于内科护理学第2版的全册思维导图,严格按照人民卫生出版社、北京大学医学出版社等主流护理学教材体系精心编制,旨在帮助护理学专业本科生、高职高专学生、专升本考生及临床护理工作者系统掌握内科护理学的核心知识体系,轻松应对期末闭卷考试、护士执业资格考试及临床实习考核。内科护理学是护理学专业的主干核心课程,建立在基础医学、临床医学和护理学基础之上,主要研究内科各系统疾病患者的生物、心理、社会等方面的护理保健规律与技能,其内容在护士执业资格考试中占据极高比重,是护理专业学生必须扎实掌握的关键学科。本思维导图严格按照教材的章节体系编排,完整覆盖从绪论到各系统疾病护理的全部内容,将繁杂的病因机制、护理评估、护理措施通过可视化的层级结构清晰呈现,帮助学习者在理解各系统疾病内在规律的基础上,构建起完整准确的内科护理学知识框架。 在绪论部分,导图首先阐明内科护理学的学科性质、内容结构与学习目标,引导学生理解内科护士的基本职责——不仅是疾病护理的执行者,更是患者健康的维护者、健康教育者和康复促进者,需要具备扎实的专业知识、娴熟的操作技能、敏锐的观察能力和深厚的人文关怀素养。内科护理学的发展趋势强调
“外护二”一般指的是《外科护理学》课程的下半部分,主要聚焦于外科常见病、多发病的系统护理知识。它区别于前半部分讲授外科基本理论与基本操作,这一部分更侧重于将护理程序应用到不同系统和部位的疾病护理实践中。 外科护理学总论:核心通用理论与技能 这部分是对整个外科护理学的知识总纲,在进入“外护二”之前或伴随学习,是构建外科护理思维的基础。 水、电解质及酸碱平衡失调的护理:掌握体液平衡的调节机制,区分高/低渗性脱水、高/低钾血病以及酸中毒与碱中毒的临床表现,能制定精确的补液计划。 外科休克的护理:理解微循环变化的病理生理,识别休克的代偿期与失代偿期表现,重点掌握休克的监测指标(如CVP、血压、尿量)与液体复苏的护理措施。 麻醉与围手术期护理:包括术前禁食、肠道准备、心理护理及术后生命体征监测、伤口护理与并发症预防(如出血、感染、下肢深静脉血栓等)。 外科感染与营养支持:区分特异性(如破伤风、气性坏疽)与非特异性感染,评估手术创伤后的营养代谢特点,掌握肠内与肠外营养支持的护理要点。 外科常见疾病护理(“外护二”核心部分) 这部分系统讲解不同身体部位及系统的疾病特征与护理,重点在于评估术前、术后病
这是一个关于药理学(1)的思维导图,药理学是研究药物与机体(包括病原体)相互作用规律及其作用机制的科学,详细阐述了药物作用部位以及各类药物的相关知识。
妇护
2解剖与生理
外生殖器
内生殖器
阴道
子宫
重50-70g,容量5ml
解剖学内口:子宫峡部上端
子宫颈外口
未分娩女性:圆形
分娩女性:横裂
柱状与鳞状交界处:好发宫颈癌
韧带
阔韧带:正中
圆韧带:前倾(起于子宫角前面,止于大阴唇前端)
主韧带:子宫颈正常位置
宫骶韧带:前倾
子宫平滑肌有自主节律活动,低位截瘫→仍可自然分娩
输卵管
卵巢
骨盆
生理
卵巢
卵泡发育及排卵的周期性变化
每个月经周期只有1个卵泡能达到完全成熟
排卵日:下次月经来潮前14天 月经周期:月经期(1-5d)→卵泡期(5-14d)(增生期)→排卵日→黄体期(15-28d)(14d固定)(分泌期)
排卵后6-10d/月经周期20-24d:种植窗(受精卵着床)
排卵后第7-8d黄体体积/功能达高峰,受精则黄体→妊娠黄体。 未受精→第9-10d黄体萎缩
雌激素
两个高峰: ①排卵前达高峰,排卵后↓;②排卵后7-8d(黄体功能最大时,由黄体分泌)达高峰
作用
(联想分娩时:) 对缩宫素敏感, 内膜增生修复,阴道上皮C↑ 宫颈口松驰/黏液分泌↑稀薄[排卵期宫颈黏液:羊齿植物叶状结晶,拉丝10cm↑] 输卵管节缩性收缩↑分泌↑
乳腺管增生
孕激素
一个高峰: 排卵后7-8d(由黄体分泌)高峰
(联想受精后:) 对缩宫素敏感↓, 促增生期内膜转化为分泌期内膜[更宜着床], 宫颈口闭合/黏液分泌黏稠[排卵后宫颈黏液:椭圆形,拉丝易断] 输卵管收缩↓分泌↓
乳腺腺泡发育
使基础/晨起体温升高0.3-0.5ºC
4妊娠期妇女的护理
计算预产期
末次月经第一日起,月份+3或-9,日期+7
生理
母体
妊娠诊断
分期
早期:13周末(13+6周)
健康史
月经过期10天以上首先考虑妊娠(妊娠最早最主要的症状)
早孕反应(停经6周左右出现)
尿频
12周消失
体征与检查
子宫随月份↑变大变软,子宫峡部极软,子宫体与子宫颈似不相连→黑加征
6-8周,充血 紫蓝色,宫颈黏液量少 黏稠 拉丝差 椭圆形
皮肤色素沉着
妊娠8周起乳房增大
辅助助检查
超声
停经35d→椭圆形妊娠囊
妊娠6周→胚芽/原始心管搏动
9-13周末检查有无畸形
中期:14-27周末
晚期:28周及以后
诊断
胎先露胎方位会判断
妊娠期管理
胎动监测方法
每天同一时间,计10次胎动所用时间,>2h→就医
临近足月,若计数2h<10次,变换体位再计2h,若仍<10次→就医
胎儿的一阵活动算一次宫缩
考虑胎盘功能不足/宫内缺氧
骨盆外测量
骨盆内测量
5分娩期妇女的护理
37-41周末→足月产
影响分娩的因素
正常分娩
衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位→外旋转→胎肩胎儿娩出
先兆临产
不规律宫缩
胎儿下降感
见红
临产
规律且增强的宫缩(持续30s/↑,间歇5-6min)
宫颈管消失,宫颈口扩张,胎先露下降
强镇静剂不能抑制
产程
第一产程
宫缩→宫口开全
潜伏期:开宫口达6cm
活跃期:开宫口达10cm
宫缩时间逐渐延长,间歇期逐渐缩短
胎膜破裂后(警惕脐带脱垂):第一时间听胎心,臀高头低位
观察要点
4-6h测1次血压,破膜后每2h测体温
根据产妇的表情/数字评分等来评估产妇的疼痛程度
宫缩间歇期听胎心1min
110-160次/min
潜伏期每小时1次
活跃期每半小时1次
观察并记录宫缩持续时间、间歇时间和强度,每1-2h一次,每次至少观察3-5次宫缩
评估宫口扩张的程度,通过阴道检查宫颈管位置/长度/软硬度 评估胎头下降的程度,胎儿颅骨最低点与坐骨棘平面的关系
评估胎膜是否破裂,观察阴道血性分泌物、流血/流液的性质 量
第二产程
宫口开全→胎儿娩出
未麻醉:初产妇<3h,经产妇<2h
麻醉:初产妇<4h,经产妇<3h
第三产程
胎儿娩出→胎盘娩出
<30min
延迟断脐(停止搏动)
非药物性分娩镇痛
呼吸/音乐/水/陪伴/芳香/催眠/穴位/热敷/想象/电刺激
6产褥期管理
6周
正常产褥(小题)
子宫缩复(一般为6周)
胎儿娩出时:宫底脐下一指,圆而硬
产后第1d子宫底升至平脐,每天下降1-2cm
产后1周,达妊娠12周水平,耻骨联合上方触及
产后10d,骨盆腔
产后6周,正常大小
产后1-3d→产后宫缩痛
子宫颈
胎儿娩出:袖口
产后2-3d:2指
产后1周:宫颈内口关闭,宫颈管复原
产后4周:正常
阴道:产后3周阴道皱襞重新呈现
乳房
婴儿吸吮→促进缩宫素作用→喷乳反射(引起产后1-3d宫缩痛)
血容量:32-34周,分娩期,产后3d
产后4h排尿,1周内尿量↑
复潮
不哺乳:产后6-10周,10周恢复排卵
哺乳:4-6月恢复排卵
生命体征
体温↑产后3-4d泌乳热<38ºC
脉搏↓60-70
呼吸↓14-16
血压平稳
恶露
指血液/坏死脱膜组织从阴道排出
有腥味,无臭味,持续4-6周,总量250-500ml
若有臭味提示感染
类型
褥汗:产后1周出汗多
产褥护理
会阴伤口护理
外阴消毒2-3次/d,保持清洁干燥
会阴部有缝线者→健侧卧位,每天观察伤口处有无渗血 血肿 硬结 分泌物
会阴剧烈疼痛或肛门坠胀感→判断有血肿→ 水肿严重:50%硫酸镁湿热敷每日2次,每次20min 小血肿:24h后湿热敷/远红外灯照射 大血肿:配合医师切开
产后3-5d拆线,若切口感染,提前拆线引流,定时换药
产后42d禁止性生活
7高危妊娠管理
评估与监测
常见风险因素
风险分级
电子胎心监护
胎儿宫内储备能力
无应激试验NST
正常NST(p106)
胎心率基线110-160
基线变异6-25
无减速/<30s
加速(≥32周):40min内≥2次,加速超过15次/min,持续15s
加速(<32周):40min内≥2次,加速超过10次/min,持续10s
孕妇坐卧/侧卧位,监护20min
OCT/宫缩应激试验CST
是否出现晚期减速
胎儿生物物理评分BPS
P107
结果均为偶数
胎肺成熟度
8妊娠期并发症
自然流产
异位妊娠
妊娠期高血压疾病
基本病理生理:全身小A痉挛
分类(各自表现及治疗要点)
妊娠期高血压
20周后首次高血压140/90;产后12周内恢复
尿蛋白(-)
伴上腹不适,血小板↓
轻症:加强孕期检查,密切观察病情,合理休息饮食,左侧卧位
子痫前期
轻度
20周后出现血压≥140/90
尿蛋白≥0.3g/24h;随机尿蛋白≥(+)
伴上腹不适,头痛,视物模糊
重度
血压≥160/110
尿蛋白≥2.0g/24h;随机尿蛋白≥(+++);血小板<100x10⁹/L
伴上腹不适↑,头痛↑,视觉障碍
住院治疗,防治子痫及并发症 解痉:硫酸镁 镇静:地西泮和冬眠合剂,分娩期禁用 降压药:仅用于血压过高160/110 一般不主张扩容利尿 终止妊娠:轻度子痫前期→期待治疗至37周终止;重度…
重度子痫前期
<24周经治疗病情不稳定→终止
24-28周根据母儿/医疗情况决定是否期待治疗
28-34周
病情稳定→期待治疗
病情不稳定→治疗24-48h仍加重→促胎肺成熟→终止
≥34周→终止
子痫
子痫前期+抽搐
控制抽搐,纠正酸中毒/缺氧,在控制血压和抽搐的基础上终止妊娠
慢性高血压并发子痫前期
高血压孕妇20周后出现尿蛋白/尿蛋白↑血压进一步↑血小板↓
妊娠合并慢性高血压
20周前血压≥140/90;高血压持续到12周之后
护理诊断
体液过多:与子宫压迫下腔静脉使血流回流受阻有关
潜在并发症:子痫,胎盘早剥
有窒息,受伤的危险
治疗要点
镇静:首选硫酸镁
毒性作用
注意事项
用药前后监测血压
膝反射必须存在
呼吸不少于16
尿量每24h不少于400,每h不少于17,警惕镁离子积蓄中毒
解毒硫酸镁:备10%葡萄糖酸钙注射液,10ml 3min以上推完,必要时每h重复1次,24h不超过8次
解痉
降压
利尿
适时终止妊娠 时机:
妊娠期高血压/子痫前期:期待治疗至37周→终止
重度子痫前期
<24周经治疗病情不稳定→终止
24-28周根据母儿/医疗情况决定是否期待治疗
28-34周
病情不稳定→治疗24-48h仍加重→促胎肺成熟→终止
病情稳定→期待治疗
≥34周→终止
子痫病人的护理
控制抽搐:硫酸镁
专人护理
呼吸,吸氧,舌钳,头低侧位,吸引器,禁食
减少刺激
单人暗室,绝对安静,操作集中
严密监护
生命体征,出入量,血尿常规
为终止妊娠作好准备P129
相册
产时
9胎儿及其附属物异常
胎盘早剥
发生在妊娠20周后
病因
分类
表现
伴/不伴阴道流血(陈旧性不凝血)
腹痛(子宫硬,压痛)
胎心异常(最先出现)
护理措施P141
纠正休克
V通路,补充血容量,吸氧,保暖
心理护理
向孕妇,家人提供相关信息,鼓励配合治疗,解释他们疑虑
病情观察
生命体征,阴道流血,腹痛,贫血程度,肝肾功能,胎儿情况
分娩期
密切观察…,做好抢救及剖宫产准备,产后立即缩宫素
产褥期
密切观察…,外阴,母婴分离:产后6h挤奶,NICU
Page分级
前置胎盘
孕28周后
病因
分类
表现
无痛性反复阴道流血(子宫软)
终止妊娠的时机与方式P143
相册
10妊娠合并症
合并心脏病
急性心衰
临床表现
呼吸困难,端坐呼吸,烦躁,口唇发绀,粉红色泡沫痰 湿啰音,哮鸣音
早期心衰的表现
轻微活动→胸闷心悸;休息时心率>110,呼吸>20;夜间坐起呼吸;湿啰音
急救处理P156
①体位:端坐位,双腿下垂,减少回心血量
②高流量吸氧,定时血气分析调整氧流量
③建立V通路,遵医嘱用强心药,注意药物毒性反应
④严重心衰者,在控制心衰的同时,紧急剖宫产
终止妊娠的时机
相册
分娩期(理解)
分娩方式
心功能I-II级,胎儿不大,条件良好:阴道分娩
心功能III-IV级,胎儿偏大,条件差:择期剖宫产+绝育术
结构异常性心脏病,剖宫产前抗生素1-2d
一般护理
左侧卧位
分娩时半卧,臀部抬高,下胎放低
娩出后:1kg沙袋24h
第二产程
宫缩时不宜用力
避免屏气用力
预防产后出血
缩宫素,禁用麦角新碱
分娩前停用抗凝药
合并糖尿病
运动干预
①以有氧运动为主,每日进食30min后运动,每次30-40min,饭后健步走/手臂抬举10min, 运动后休息30min,计数胎动,注意有无宫缩,监测血糖
②避免空腹或胰岛素剂量过大时运动,若运动时常出现低血糖征状应停止运动治疗
③不宜下床的孕妇,可在床上活动肢体
治疗配合P161
相册
显性糖尿病孕前改为胰岛素治疗,不会通过胎盘
三餐前短效/超短效… 睡前长效…
11异常分娩
产力异常(能判断出)
协调性宫缩乏力
宫缩有正常的节律性/对称性/极性,收缩力↓
如何加强子宫收缩(只答要点)P176
人工破膜:胎头紧贴子宫下段,引起子宫收缩
V滴注缩宫素:原则是以最小的浓度获得最佳宫缩
V推注地西泮:宫颈平滑肌松弛,促进宫口扩张
针刺穴位
刺激乳头
不协调性宫缩乏力
宫缩失去正常的节律性/对称性/极性
如何处理P176
原则:使宫缩恢复正常节律和极性
解释疼痛原因,指导做呼吸,腹部按摩
派替啶/吗啡→充分休息→协调性宫缩
在协调宫缩恢复之前,禁用缩宫素
仍不协调→剖宫产
产程异常
潜伏期延长
潜伏期:宫缩至宫口开到6cm
初产妇>20h;经产妇>14h
活跃期异常
活跃期延长
活跃期 宫颈口扩张速度<0.5cm/h
活跃期停滞
活跃期 宫缩正常,宫颈口停止扩张>4h 宫缩欠佳,宫颈口停止扩张>6h
第二产程异常
胎头下降延缓
初产妇胎头下降速度<1cm/h
经产妇胎头下降速度<2cm/h
胎头下降停滞
胎头不下降>1h
第二产程延长
初产妇>3h;经产妇>2h 无痛后:初>4h;经>3h
12分娩期并发症
产后出血
阴道流血的原因
能判断出是哪一因素引起的阴道出血
子宫收缩乏力
胎盘娩出后
阴道大量出血,色暗红,子宫软,轮廓不清
宫腔积血→宫底升高
正常宫底平脐/胳下正中
止血方法(只答要点)P194
按摩子宫
切除子宫
宫腔填塞
应用宫缩剂
子宫压缩缝合术
结扎盆腔血管
经导管A栓塞术
胎盘因素
胎儿娩出数分钟后
阴道大量出血,色暗红,胎盘胎膜不完整
软产道裂伤
胎儿娩出后即刻
色鲜红
隐匿性软产道损伤(阴道血肿)
流血不多
阴道疼痛,肛门坠胀感
凝血功能障碍
持续流血,血液不凝
休克指数=脉率/收缩压
<0.9
<500ml(估计出血量)
1.0
1000ml
1.5
1500ml
2.0
≥2500ml
产褥期如何预防产后出血
①产后留在产房观察2h,观察子宫收缩/宫底高度/阴道出血/膀胱充盈情况,定时测生命体征
②及时排空膀胱,尽早开奶,加强宫缩,减少出血
③保持V通路,做好输血急救准备,做好保暖
14生殖系统炎症
阴道炎症
滴虫性阴道炎
分泌物:稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、臭味
治疗:(酸性药液)甲硝唑/替硝唑/奥硝唑→压氧菌
易合并细菌性阴道病(滴虫耗氧,利于压氧菌繁殖)
主要传播方式:性交(男性可做为传染源但无症状)
外阴阴道假丝酵母菌病
夏季高发
假丝酵母菌
双相菌
正常时:酵母相
发病时:菌丝相(芽胞+菌丝)
条件致病菌
发病诱因
长期抗生素,大量免抑制剂,妊娠,糖尿病→免疫力↓
主要传播方式:内源性感染
表现:外阴瘙痒;分泌物:白色稠厚(凝乳/豆腐渣样)
处理原则:消除诱因,包括积极治疗糖尿病,停用广谱抗生表/雌激素/类固醇皮质激素
治疗:抗真菌药物(克霉唑/咪康唑栓剂)+碱性药物冲洗阴道
预防/健康指导
培养健康的卫生习惯
保持局部清洁
勤换内裤,用过的内裤盆及毛巾均用开水烫洗
避免交叉感染
积极配合治疗
盆腔炎症后遗症
不孕,输卵管妊娠,慢性盆腔痛,炎症反复发作
防治盆腔炎后遗症?P230
①手术指征,无菌操作,围手术期护理
②及时诊断,正确治疗
③性生活卫生,↓性传播疾病
相册
15内分泌疾病
排卵障碍性异常子宫出血
无排卵性
青春期
原因:下丘脑-垂体-卵巢轴正反馈机制缺陷
表现:月经紊乱,经期长短不一,出血量不一(少→点滴出血;多→大量出血
治疗
止血
口服避孕药(雌孕激素联合)
调整月经周期
绝经过渡期
治疗
止血
孕激素(药物刮宫):适用于体内有一定水平的雌激素,血红蛋白>80g/L,生命体征平稳
雌激素(子宫内膜修复法):适用于急性大出血,<80g/L的青春期病人
调整月经周期、减小经量
预防子宫内膜病变
生育期
治疗
促排卵
排卵性P244
相册
表现(能判断出)
无排卵性异常子宫出血
月经紊乱(失去正常周期性/出血自限性)
出血间隙长短不一,出血量多少不一
排卵性异常子宫出血
黄体功能不足
周期缩短(<21d)
或周期正常,但黄体期缩短(<11d)→不易受孕/早期流产
子宫内膜不规则脱落
周期正常,但经期延长(9-10d)
子宫内膜局部异常
周期正常,但月经过多(>80ml)/经期延长/经间期出血
16妊娠滋养C疾病
葡萄胎(良性)
主要表现:停经后阴道流血
检查
超声
落雪状
无胎心/胎芽
hCG↑
治疗
吸刮术
术后半年再次出血+hCG↑→侵蚀性葡萄胎
术后一年再次出血+hCG↑→绒癌
随访指导
测hCG: 清宫后每周随访一次,直到连续3次阴性→ 之后每个月一次,共6个月→ 之后每2个月一次,共6个月→ 自第一次阴性后共计一年
妇科检查:盆腔B超/胸部X线/CT
询问病史:是否月经规律/阴道异常出血/咳嗽咯血
避孕一年
妊娠滋养C肿瘤(恶性)
侵葡,绒癌
常见转移部位:肺>阴道>盆腔>肝>脑
侵蚀转移部位→出血
17腹部手术
妇科术前准备
术前三天:阴道擦洗,1:5000高锰酸钾,每天1次,擦洗阴道壁/阴道穹窿/宫颈口
术前一天:阴道冲洗
在手术室术前:消毒宫颈/阴道,宫颈后穹窿消毒后用干棉签拭干
宫颈癌(恶)
临床表现
阴道流血
接触性出血→→不规则阴道流血
阴道排液
白色/血性/水样/腥臭
晚期累及周围器官/N
三阶梯诊断
①宫颈C学检查+HPV检测
②阴道镜检查
③宫颈活组织检查
术后留置尿管7-14d
出院指导
积极参与出院计划的制定
按时随访
出院后Ⅰ个月首次随访
2年内,每3个月复查一次
3-5年内,每半年复查一次
第6年开始,每年复查一次
生活指导
逐渐增加活动量和强度
参与社会生活
根据复查结果判断能否进行性生活
子宫肌瘤(良)
表现
经量↑经期延长,贫血
肿块/白带↑/尿潴留/腹痛/不孕
分类
肌壁间肌瘤
浆膜下肌瘤
黏膜下肌瘤(在宫腔突出得更明显)→不孕
保守治疗
肌瘤小,症状不明显→随访观察
肌瘤↑,症状轻,不宜手术→药物治疗 (促性腺激素释放激素类似物→抑制FSH/LH的作用→↓雌激素)
随访及出院指导P283
保守治疗者
按时接受随访
用药指导
手术者
术后1个月复查,复查的内容,二个月内禁提重物,三个月内禁性生活
子宫内膜癌(恶)
主要病理类型:腺癌
主要转移途径:直接蔓延
主要表现:绝经后阴道流血;未绝期者经量↑
诊断性刮宫:先刮宫颈管,后刮宫腔
卵巢肿瘤
卵巢生殖C肿瘤
畸胎瘤
成熟畸胎瘤(良)
又叫皮样囊肿
腔内充满油脂/毛发/牙齿
20-40岁多发
恶变多发于绝经后妇女
未成熟畸胎瘤(恶)
青少年
无性C瘤(中等恶)
卵黄囊瘤(恶)
儿童
18会阴部手术
外阴鳞状C癌
表现
多发于大阴唇,结节状/莱花状/溃疡状
外阴瘙痒,肿块/溃疡
转移途径
直接浸润
淋巴转移
常见
血行传播
术后护理
一般会阴部手术病人护理,积极止痛;
术后取平卧位,双腿外展屈膝,并在腘窝垫软垫;
严密观察切口有无渗血,皮肤有无红肿热痛等感染征象以及移植皮瓣的愈合情况:
按医嘱给予抗生素;
保持引流通畅,注意观察引流物的量/色/性状等;
每日行会阴擦洗,保持局部清洁、干燥;
术后2d起,会阴部、腹股沟部可用红外线照射,每日2次.20min/次,促进切口愈合;
指导病人合理进食,鼓励病人上半身及上肢活动,预防压疮。 不鼓励早期下床
尿瘘
术后护理
留置尿管7-14d
拔管后1-2h排尿1次,逐渐延长排尿时间
体位
膀胱阴道瘘的漏孔在膀胱后底部者→俯卧位
漏孔在侧面→健侧卧位
保持会阴清洁,预防咳嗽/便秘
术后每日补液不少于3000ml
子宫脱垂
分度
I度
轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,但未达到
重型:宫颈外口达处女膜缘
II度
轻型:宫颈脱出阴道口
重型:宫颈和部分宫体已脱出阴道口
III度
宫颈和全部宫体脱出阴道口
女性盆底功能障碍
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不孕症
主要原因:盆腔:输卵管病变/盆腔粘连/炎症
辅助生殖技术
并发症
卵巢过度刺激综合症
多胎妊娠
器官损官
心理
取卵后出血感染/过多雌孕激素→癌症
计划生育
避孕方法
口服避孕药(哺乳期禁用)
宫内节育器
避孕失败补救措施
早期:人工流产(负压吸引术)
人流并发症(能断出是哪种)P348
术中出血
子宫穿孔:无宫底感觉/超过宫腔深度
人工流产综合反应
心动过缓/血压↓/抽搐昏厥/休克表现,迷走N兴奋表现
漏吸/空吸:未吸出宫内绒毛/胚胎→继续生长/停止发育
吸宫不全:有妊娠产物残留,术后阴道出血>10d
术后感染:发热/腹痛…
羊水栓塞
术后1个月禁止性生活/盆浴