导图社区 生理-神经系统的功能
这是一篇关于神经系统的功能生理的思维导图，主要内容包括：神经元及胶质细胞，脊髓病变，突出传递、中枢抑制，递质和受体（汇总），脑高级功能、脑电波、睡眠，神经系统调控躯体。
在天天师兄思维导图上，新加了历年真题考点以及综合速记口诀
这是一篇关于骨肿瘤的思维导图，主要内容包括：确诊标准：活检，乳腺癌( 最常⻅) 、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌怀疑⻣转移：多⾄躯⼲、椎⼸根和椎体⻣质破坏 椎间隙正常，核素ECT( 但特异性低) →其它影像学( 脊髓受累⽤MRI ) -CT引导活检。
这是一篇关于骨感染的思维导图，主要内容包括：骨与关节感染，非化脓性关节炎、骨感染中的骨髓炎、结核，以及关节感染中的膝关节结核、强直性脊柱炎、非化脓性关节炎等内容。
这是一篇关于慢性损伤、畸形退行性病变的思维导图，主要内容包括：慢性损伤，畸形，颈腰椎退行性病变。总结细致全面，非常实用！
社区模板帮助中心，点此进入>>
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
糖尿病知识总结
细胞的基本功能
体格检查：一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
神经系统的功能 生理
神经元及胶质细胞
中枢神经元的联系
单线联系：如视锥细胞(分辨力高)
链锁式联系：扩大空间作用范围
辐散式联系：多见于传入通路“牵牵小手全身都酥了”
聚合式联系：多见于传出通路“把全身力量汇聚到掌心发射出去”
环式联系
负反馈（回返抑制）：及时终止活动(同一中枢的神经元同步化) eg.破伤风阻碍回返抑制中的闰绍细胞释放甘氨酸
正反馈 （后发放/后放电）
屈肌反射：躲避伤害 eg.容嬷嬷扎紫薇 突触可塑：学习记忆基础
神经元
树突棘
脑功能可塑性的基础(树突棘在数量和形态上有易变性) 树突棘智障儿童树突棘数量少、形态细长 接触面小
电压门控钠通道密度高 (阈电位更接近静息电位)
轴突始段：首先产生动作电位
有髓神经纤维经郎飞结跳跃式传导：速度快、耗能少
神经纤维序传导兴奋
双向性(神经元的极性使其在体内为单向) 完整性：如麻醉影响兴奋传导 绝缘性：细胞外液对电流的短路作用 相对不疲劳性：动作电位 PS：动作电位数字信号，局部电位模拟信号
一定范围内髓鞘厚度、直径、温度↑→传导速度↑
周围神经纤维的分类 前后BC、快慢AC
轴浆运输
速度最快(驱动蛋白)：膜状细胞器(线粒体、泡、分泌颗粒)"赶紧走别摸
速度最慢,(微管微丝)：可溶性成分(营养因子)"漫威有营养
脊髓灰质炎、肌萎缩侧索硬化、失去神经的营养作用导致肌肉萎缩
顺向运输(胞体→轴突末梢)
动力蛋白：神经营养因子、病毒、破伤风毒素、辣根过氧化物酶
逆向运输(轴突末梢→胞体)
神经胶质细胞
增生过强的星形胶质细胞钠泵↓→细胞外液K↑→癫痫
脊髓病变
概述
①薄東楔束：传导同侧本体/深感觉(位置、运动)+精细触压觉(本是同根生) ②脊髓丘脑侧束：传导对侧痛觉、温度觉(浅感觉)秋千、侧-交叉 PS：感觉传导上行，运动传导下行
不完全性脊髓损伤 (损伤平面以下保留 某些感觉和运动功能)
脊髓肿瘤
①若颈部和胸部的痛温觉丧失→脊髓内肿瘤(从脊髓中央向外压迫) ②若骶部和腰部的痛温觉丧失→脊髓外肿瘤(要抵制外面)
首先靠痛温觉丧失定位脊髓丘脑侧束有问题,通过丧失感觉的部位(颈/胸、腰/骶)来确定脊髓内/外肿瘤
突出传递、中枢抑制
电突触
双向、低电阻、快速
化学突触
单向、时间延搁、兴奋节律改变、总和、易疲劳(递质耗竭)、受内环境影响
递质释放的关键：Ca
动作电位频率/幅度/时程↑、细胞外Ca↑或Mg↓ 干扰：AP的速度✘ →进入轴突Ca↑→递质释放↑
影响因素
肉毒素影响着位→抑制神经肌接头释放ACh→柔软性麻痹 破伤风影响着位→抑制闰绍细胞释放甘氨酸→痉挛性麻痹 蜘蛛毒影响着位→促进递质不断释放→递质耗竭
有机磷农药、新斯的明抑制胆碱酯酶→突触传递↑ 抗抑郁药阿米替林抑制突触前膜再摄取递质→突触传递↑
利血平抑制囊泡再摄取递质→突触传递↓-治疗舞蹈病;禁用帕金森
简箭毒碱、十烃季铵、银环蛇毒、戈拉碘胺阻断终板膜N2-R 拉屎射箭 重症肌无力(自身抗体破坏N2-R)→用新斯的明(胆碱酯酶抑制剂)治疗
突触后电位 （局部电位，可总和/重复刺激）
EPSP
兴奋性递质(谷氨酸等) 去极化 突触后膜去极化：Na内流↑(主要)、K外流↑
突出后神经元兴奋
IPSP
抑制性递质(GABA等) 超极化 突触后膜超极化：CI内流↑、K外流↑
突出后神经元抑制
中枢抑制
突触后抑制 （超极化抑制)
抑制性中间神经元释放抑制性递质GABA
传入侧支/交互抑制：保证伸肌和屈肌等活动协调
回返抑制：及时终止活动(同一中枢的神经元同步化)
突触前抑制/去极化抑制 (轴突-轴突）
进入轴突Ca↓→兴奋性递质释放↓→EPSP↓ 感觉传入通路多见
递质和受体（汇总）
ACh
M-R （抑制心脏血管 兴奋其他）
抑制
心脏：四负效应→血压↓，腺苷↓→冠脉收缩 血管：舒张(但骨骼肌血管-交感神经)
兴奋
虹膜环形肌/瞳孔括约肌：缩瞳 睫状肌：睫状小带松弛→晶状体变凸→屈光度↑→视近物 支气管平滑肌：气道口径↓→气道阻力↑治疗支哮：抗胆碱药(异丙托溴铵) 消化和泌尿活动↑：平滑肌收缩，括约肌舒张 腺体：分泌↑(但温热性发汗-交感神经）
N-R(通道)
N1-R：自主神经节→节前纤维的冲动往下传 N1-R：肾上腺髓质→儿茶酚胺↑（交感节前纤维，应急)
N2-R：终板膜(运动神经肌接头)：终板电位→动作电位→兴奋-收缩耦联→骨骼肌收缩
NA/NE
α-R
多数副交感神经节后纤维
少数释放VIP、NO、嘌呤等(肽能纤维)
①胃容受性舒张：VIP+NO ②食管蠕动波到达LES使其舒张：VIP+NO ③G细胞释放胃泌素：胃泌素释放肽/GRP/铃蟾素/蛙皮素
α1-R
血管收缩：血压↑ 虹膜辐射肌/瞳孔开大肌收缩：扩瞳 消化和泌尿括约肌收缩：消化和泌尿活动↓唾液↑(少量粘稠) 精神性发汗、立毛肌收缩、有孕子宫收缩
α2-R
小肠平滑肌舒张等
β-R
多数交感神经节后纤维
少数释放ACh(交感胆碱能纤维)
①骨骼肌血管的交感舒血管纤维 ②温热性发汗 VS 精神性发汗→交感肾上腺能
β1-R
心脏：四正效应→血压↑，腺苷↑→冠脉舒张 肾小球球旁细胞：肾素↑→RAAS兴奋→血压↑
β2-R
血管舒张 舒克贝塔 睫状肌：睫状小带/悬韧带绷紧→晶状体变扁→屈光度↓ 支气管平滑肌：气道口径↑→气道阻力↓ 消化和泌尿平滑肌：消化和泌尿活动↓ 无孕子宫舒张
β3-R
脂肪分解↑→血脂肪酸↑、糖异生↑
易错点
骨骼肌血管
交感缩血管纤维(紧张性)-NA→α1-R、β2-R 交感舒血管纤维（只参与情绪激动和防御反应)： ACh→M-R→血管舒张
汗腺
ACh→M-R→汗腺分泌↑：温热性发汗(下丘脑：体温调节） NA→α1-R→汗腺分泌↑：精神性发汗(大脑皮层：精神紧张)
交感N
瞳孔
括约肌(虹膜环形肌)：ACh→M-R→缩瞳
副交感N
开大肌(虹膜辐射肌)： NA→a1-R→扩瞳
支气管
ACh→M-R→支气管收缩→气道阻力↑
NA→β2-R→支气管舒张→气道阻力↓
消化
唾液腺
ACh→M-R→大量稀薄唾液↑
NA→α1-R→少量粘稠唾液↑
食管下括约肌LES(非真正意义括约肌)
食管蠕动波到达LES→VIP+NO→LES舒张 食物进入胃后→ACh→LES收缩
胰腺
副交感胆碱能纤维(ACh)→M-R→胰液↑
胰岛
ACh→M-R→胰岛素↑、胰高血糖素↓
NA→α2-R→胰岛素和胰高血糖素↓→血糖↑(糖原分解↑）
NA→β2-R→胰岛素和胰高血糖素↑→血糖↓(总效应糖酵解↑)
交感N兴奋——应急
心脏四正效应(B1-R→收缩能力↑、传导↑、心率↑、心输出量↑)
冠脉舒张(心脏B1-R→腺苷↑)
防御反应等骨骼肌血管舒张(M-R、β2-R)交感舒血管纤维→ACh
皮肤血管收缩(a1-R)、支气管舒张(B2-R)
消化活动↓
平滑肌舒张(β2-R)、括约肌收缩(α1-R),但唾液↑(少量粘稠)
泌尿活动↓
平滑肌如逼尿肌舒张(β2-R)、括约肌收缩(α1-R)、肾血管收缩(α1-R)、RAAS兴奋(β1-R)
汗腺分泌↑
温热性发汗(M-R)、精神性发汗(α1-R)-
血糖↑
胰岛素↓、胰高血糖素↑(糖原分解↑)、脂肪分解↑(糖异生↑)
子宫
有孕子宫收缩(a1-R)、无孕子宫舒张(β2-R)
胆碱能纤维（释放ACh）
①运动神经 ②所有自主神经常前纤维(B类纤维) ③多数副交感神经节后纤维 ④少数交感神经节后纤维(温热性发汗、骨骼肌血管的交感舒血管纤维)
脑高级功能、脑电波、睡眠
睡眠
脑电波
调节觉醒和睡眠：腺苷，前列腺素D2，生长h，生长h释放h，生长抑素
学习
联合型：条件反射的建立和消退 非联合型：习惯化和敏感化
长时程增强是各种形式的学习和记忆的基础
记忆
语言中枢
下丘脑
神经系统调控躯体
①策划运动：大脑皮层联络区、基底神经节、皮层小脑 干扰：大脑皮层运动区✘ ②协调运动：天脑皮层运动区(发动随意运动)、脊髓小脑 ③执行运动：脑干、脊髓
肌紧张/肌张力抑制区：延网状结构腹内侧、大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶蚓部
高位中枢病变：腱反射和肌紧张增强、Babinski等病理征阳性、肌萎缩不明显 皮层脊髓束受损：Babinski征(+)是异常的伸肌反射
脊髓
牵张反射
骨骼肌受外力牵拉伸长→肌梭被拉长(长度感受器)→Ia传入冲动↑ →支配同一肌肉的α运动神经元兴奋→梭外肌收缩(形成牵张反射)此时肌梭缩短→Ia传入冲动↓
γ运动神经元平时持续放电 →梭内肌收缩→牵拉肌梭→Ia传入冲动↑ →肌梭对牵拉刺激敏感性↑(加强牵张反射)
类型
腱反射(单突触）：膝反射、踝反射等 肌紧张(持久、不易疲劳)：维持姿势最基本反射、随意运动基础
参与姿势反射：牵张反射、对侧伸肌反射、节间反射(搔爬反射) 干扰:屈肌反射✘
脊休克
反射暂时减退消失
尿粪潴留、牵张反射减弱等
脊休克后， 部分反射可恢复
尿粪失禁、发汗反射增强、血压回升 屈肌反射增强、伸肌反射减弱
横断面以下知觉、随意运动永久消失
脑干
去大脑僵直 (γ僵直为主)
抑制区：大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶蚓部、延髓网状结构腹内侧部分 肚皮纹蚯蚓一只
在中脑上下丘之间切断脑干→中断脑干网状结构与大脑皮层、纹状体等的联系 →脑干易化区与抑制区不平衡→牵张反射过强(伸肌紧张增强-四肢伸直)
预后不良
基地神经节
主要在运动准备和发动阶段起作用
帕金森病 (震颤麻痹）
肌紧张增高、随意运动减少；面部表情呆板、静止性震颤
中脑黑质多巴胺能神经元病变，对纹状体胆碱能神经元抑制↓
①左旋多巴 ②东莨若碱或苯海索"中东的海” ③5-羟色氨酸(针对静止性震颤-丘脑外侧腹核异常)
亨廷顿病(舞蹈病)
新纹状体GABA能中间神经元病变
利血平
小脑
主要在运动进行过程中起 作用参与运动执行
前庭小脑(绒球小结叶)受损
平衡障碍(站不稳) 不再出现运动病（晕船/车) 位置性眼震颤
脊髓小脑(蚓部+半球中间部)受损
共济失调 肌力及肌张力减弱 意向性震颤
皮层小脑(半球外侧部)
锥体束
皮质脊髓束
侧束（主）：四肢远端，精细，技巧
前束：躯干和四肢近端，姿势维持，粗略运动
皮质脑干
中央后回投射规律
交叉投射(头面部为双侧投射) 上下倒置(头面部正立)
投射区域大小与感觉分辨精细程度相关
