肩关节

运动康复中肩关节问题处理，详细阐述了肩关节常见疼痛及弹响的解决方案，主要涵盖肩关节解剖、肩关节查体、肩关节常见弹响和肩胛骨活动几个方面。

• 肩关节解剖
  • 肩关节结构
    • 盂肱关节（肱骨-肩胛骨关节盂）
    • 肩锁关节（肩胛骨肩峰-锁骨外侧头）
    • 胸锁关节（胸骨-锁骨）。
    • 肩胸关节（肩胛骨-胸廓后侧面的接触位置）假关节
  • 肩袖肌群
    • 冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌
  • 体表标志
    • 肩峰、锁骨喙突（胸小、、斜方肌结节、冈上窝、冈下窝、肱二头肌间沟、肱骨头
  • 常减压桶点
    • 冈上肌、斜方肌上部压痛区
    • 肩胛提肌压痛点
    • 肩峰下压痛点
      • 肩峰下滑囊炎
    • 冈上肌肌腱压痛点
      • 冈上肌腱炎
    • 肱二头肌长头、短头肌腱压痛点
    • 三角肌后缘压痛点
    • 大小圆肌压痛点
    • 冈下肌压痛点
    • 三角肌肱骨粗隆附着处压痛点
      • 三角肌下滑囊炎
    • 肱骨结节间沟压痛
      • 肱二头肌长头肌腱炎
• 肩关节查体
  • 垂臂试验（Drop arm test）
    • 提示肩袖损伤或肌腱病变
  • 阻抗式外旋或内旋检查（Resisted external or internal test）
    • 外旋检查阳性提示肩袖损伤或三角肌功能障碍
    • 内旋检查阳性提示肩胛下肌功能障碍
  • .Patte检查（Patte’s test）
    • 提示冈下肌或小圆肌的肌腱炎
  • .空罐检查（Empty can test）
    • 提示冈上肌肌腱病变
  • 背后举起检查（Lift-off test）
    • 提示肩胛下肌、背阔肌或菱形肌无力
  • Hawkins检查（Hawkins’ test）
    • 提示肩峰有撞击
  • Neer检查（Neer’ test）
    • 肩关节撞击综合征
  • Yergason 检查（Yergason’s test）
    • 肱二头肌肌腱炎
  • 恐惧试验（Apprehension test）
    • 肩关节前侧松弛或不稳定
• 肩关节常见弹响
  • 胸锁、肩锁关节弹响
    • 锁骨位置
      • 改善含胸驼背的体态，避免胸肩式呼吸，训练膈式呼吸。
  • 肩缝撞击
    • 加强肩袖肌群的稳定性
      • 加强外旋肌、加强内旋肌、加强肩关节稳定性、加强前锯肌
  • 盂肱弹响
    • 纠正肩关节位置，改善含胸驼背
      • 松解胸小肌、胸大肌、肩胛下肌、YTW加强菱形肌、斜方肌中下部、前锯肌
    • 恢复肩肱节律
      • 松解上斜方肌、激活冈上肌、加强外旋肌、稳定肩胛骨、激活前锯肌
  • 肩胛骨弹响
    • 胸廓位置
      • 收紧肋骨、纠正胸廓旋转
      • 加强前锯肌、菱形肌、松解上斜方肌、胸大肌、胸小肌
  • 肘关节弹响
    • 肱三头肌肌腱滑动问题
  • 肱二头肌间长头腱弹响
    • 改善肩胛骨向前、向内滑动、松解肱二头肌
• 肩胛骨的活动
  • 肩胛骨解剖
    • 上提
      • 斜方肌上部、肩胛提肌、菱形肌
    • 下降
      • 斜方肌下部、胸小肌、前锯肌、背阔肌
    • 前伸
      • 胸小肌、前锯肌
    • 后缩
      • 斜方肌、菱形肌、肩胛提肌
    • 上回旋
      • 斜方肌、前锯肌
    • 下回旋
      • 肩胛提肌、胸小肌、菱形肌
  • 作用
    • 在健身训练中，保持肩胛骨稳定，可以保证肩带关节的正常活动范围。
    • 在健身训练中，保持肩胛骨稳定，可以保证肩带关节的正常活动范围。
• 活动度
  • 肩关节屈0°-180°
  • 肩关节后伸0°-60°
  • 肩关节外展0°-180°
  • 肩关节水平外展0°-40°
  • 肩关节水平内收0°-130°
  • 肩关节外展内旋0°-70°
  • 肩关节外展旋外0°-90°
• 附着肌肉
  • 分别是斜方肌、肩胛提肌、菱形肌、前锯肌、三角肌、大圆肌、喙肱肌、肱二头肌、胸小肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌、肱三头肌、肩胛舌骨肌、背阔肌
• 肩峰下撞击综合征⑥⑦ 肩袖损伤或撕裂①②④ 关节囊粘连症（冻结肩） 钙化性肌腱炎 肩锁关节病变 肩关节不稳 SLAP损伤 肱二头肌长头肌腱炎 感染性关节炎 风湿类疾病 神经根型颈椎病 肩胛上神经卡压综合征 内脏原性
• 13种常见肩关节疾病
• 肩关节常见疼痛及弹响解决方案