Android-脱发治疗

脱发原因判断→治疗方式选择→有效性检验

脱发

• 生活习惯
  • 适当体育锻炼
    • 机体保持旺盛的代谢水平
      • 有效减轻、减缓脱发
• 清淡饮食
• 外科治疗
  • 植发
    • 生长过程
      • 休止、脱落、生长
    • 植发后毛囊的生长前提
      • 植发时，执照医师确保把后整部毛囊细胞种植到脱发真皮层中
        • 24h内，植入真皮层中的毛囊与机体建立血液循环
      • 植发后头皮没有受到外力伤害
      • 植发后患者及时补充相关营养
    • 植发须知
      • 植发应当在脱发得到稳定控制后再做
      • 遗传脱发的人植发后，需继续使用药物维护保养非种植区的头发
      • 后枕部的健康毛囊基本不受DHT影响
    • 植发后，是否需要继续维持原有头发
      • 后枕部毛囊耐受DHT攻击，基本不受影响
      • 头顶原生毛囊细胞仍会和DHT结合
        • 不加干预，仍会继续脱发
      • 雄激素脱发属于进行性脱发问题，如果不干预，脱发会逐渐加剧
      • 植发后仍需微针和药剂的调节来减缓原生发脱发的速度
  • 微针生发
    • 功能
      • 治疗痤疮、疤痕、妊娠纹
      • 微针联合米诺/Zix溶液可治疗脱发
    • 实验
      • 微针治疗斑秃的实验
        • 2014年，两名异性患者在使用免疫抑制剂失效时，改用为3个月的微针治疗，成果显著
          • 微针可以刺激头发生长
      • 微针治疗雄激素脱发的实验
        • 2016年，韩国研究人员研究不同长度（0.25，0.5，1mm）的微针刺激剃毛老鼠的背部，0.5mm表现最佳
          • 微针可以引发WNt3、 αVEGF和 WNT /βcateninB因子的增多
        • 50名患者”微针+米诺“，50名患者单独使用“米诺”
        • 2015年，4名男性患者单独使用”微针“治疗雄脱，6个月后三名患者对治疗结果表示满意，满意度达75%
    • 原理
      • 炎症反应
        • 模拟伤口自然重塑过程而不造成疤痕
          • 制造伤口愈合的条件
      • 细胞增殖
        • 伤口处，血小板衍生生长因子↑
          • 表皮生长因子通过血小板活化和皮肤活化而增加
            • 微针引起毛囊隆发区域中的干细胞再生机制被激活
      • 重塑
        • 在特定针刺深度下，与头发生长相关的因子（WNt3、 αVEGF和 WNT /βcateninB）也会在刺激下增加
          • 重塑
    • 使用方法
      • 微针长度选择
        • 初期1mm适应
        • 后期1.5mm
      • 洗发后让头发处于干燥状态
      • 消毒
        • 使用前和使用后都必须消毒，75%酒精溶液中5min+沸水冲洗冷却后使用
      • 滚动方向&次数
        • ”+“&”X“,10~15次
        • 使用期间比米娜头发缠入滚轮
    • 注意事项
      • 疤痕体质、皮肤过敏、炎症体质等有皮肤和免疫方面疾病的请咨询医生，切勿轻易尝试！
      • 在微针之后不要立刻使用米诺地尔，一般在24h使用，使用间隔不得低于12h
        • 不良反应
          • 心悸、头晕目眩
          • 引起刺痛、灼热瘙痒＆发炎症状
          • 引起感染的并发症
      • 使用前后清洗消毒，必不可少
        • 清洗消毒
          • 在抗菌剂混合溶液中浸泡1min
          • 在75%浓度的酒精溶液中浸泡5min
          • 用沸水冲洗干净，冷却后使用
      • 初期使用1mm微针即可达到刺激强度，1.5mm微针效果更好
• 药物治疗
  • 激素调节剂
    • 5α还原酶抑制剂
      • 非那雄胺
        • 作用
        • 副作用
        • 口服
          • 1~1.25mg/次/天
            • 抑制40~70%的DHT的产生
        • 见效时间
          • 连续使用3个月开始见效
          • 最佳疗效在1~2年之后出现
          • 停药则药效逐渐消失且继续脱发
      • 非度雄胺
    • 抗雄激素药剂
      • RU58841
      • 酮康挫
    • 环丙孕酮
      • 作用
        • 抑制垂体促性腺激素的分泌，使体内睾酮水平降低
      • 副作用
      • 口服
        • 月经周期5~25天使用
        • 50mg/次，2次/天
        • 可连续服用3~6个月
    • Zix溶液
      • 原理
        • 与DHT结合
        • 促进头发生长的维生素与微量元素
      • 作用
        • 减少头发出油
        • 促进头部血液循环
        • 同非那雄胺的正向作用
      • 成分
        • 维生素B6——b5p（5磷酸吡哆醛）、食用硫酸锌、蒸馏水、酒精（可适量加入维生素A）
      • 配比
        • 60ml配方
          • b5p 150mg/次
          • 硫酸锌 0.7g
          • 75%浓度酒精 20ml/5ml
            • 酒精越多，吸收越好，同时副作用越大
          • 蒸馏水 总体混合为60ml即可
      • 用法
        • 促进毛囊生长
        • 外用2次/天，1ml/次
        • 微针3h后，直接使用Zix溶液
        • 微针3h→米诺，再过30min→Zix溶液
  • 通道开放剂
    • 米诺地尔
      • 作用
      • 副作用
      • 原理
        • 开放钾离子通道
          • 刺激毛囊上皮细胞的分化与增殖
          • 延长毛发的生长周期
          • 兼有扩张血管和减少毛囊周围零八细胞浸润等协同功效
      • 外用
        • 男性5%，女性2%
        • 1mg/次/天
  • 营养补充药物
• 治疗方案
  • 减少双氢睾酮的产生&受体作用
  • 微针+非那+米诺+Zix
  • 微针+米诺+Zix
  • 微针+米诺
    • 微针12h用米诺
    • 米诺1ml/次，2次/天
• 原因
  • 医学角度
    • 生理性脱发
      • 正常的新陈代谢
      • 头发的新旧交替
      • 整体保持动态平衡
      • 正常头发的生长过程
        • 生长、休止、退行、脱落
    • 病理性脱发
      • 雄激素脱发
        • 雄激素性脱发的原因： 1.引起脱发的主要原因是遗传因素，这种遗传的表现具有选择性。一般在 20岁左右开始出现。 2.雄激素在男性型脱中的作用 Ø 雄激素在男性型脱发中的作用最初是通过对睾丸阉割者的研究得以证实，阉割者不发生男性型脱发，但给予雄性激素替代治疗后又可发生雄激素性脱发，与男性型脱发最直接相关的是二氢睾酮（DHT），男性缺乏二型5@-还原酶（5AR）因此体内不含DHT，这就是导致他们除了主要表型异常以外，从不发生男性型脱发。非那雄胺是二型5@-还原酶的竞争性抑制药，能够降低体内DHT水平，在临床上可以有效的治疗男性型脱发，这也是从另一方面证实了DHT在男性型脱发中的作用。 Ø 作用于头发的雄性激素是来自于外周血循环的睾酮，睾酮主要由肾上腺和睾丸产生。血循环中97%以上的睾酮与血浆结合蛋白结合，这些结合的睾酮没有生物学活性（见图），未与血浆结合蛋白结合的游离睾酮被动扩散至皮肤的细胞，进而在5@-还原酶的催化下转化成DHT，后者的活性明显高于睾酮，5@-还原酶有两种同工梅，既一型5@-还原酶与二型5@-还原酶，一型主要存在于毛囊皮脂腺单位和皮脂腺，二型主要存在于头皮毛囊的外根鞘、前列腺和毛乳头。胞浆内的雄性激素受体一般与A蛋白呈结合转台，当其释放出A蛋白后，与二氢睾酮形成二氢睾酮-雄激素受体复合物，在转运至细胞核，二氢睾酮诱导雄激素受体的构象发生变化，从而使雄激素受体与DNA结合，继而转录细胞特异性的MRNA(如图，步骤6)，并进一步翻译特异性的蛋白质，这些蛋白质作用于毛囊，使毛囊失活，在上述过程中，存在许多替代途径，睾酮也可以绕过细胞内的5@-还原酶，在血循环中就被转化成二氢睾酮，然后再进入细胞内，睾酮也可以直接结合不同的细胞内受体（图步骤8），以睾酮-蛋白质复合体的形式进入细胞核，并诱导mRNA（图9），此外，其他雄激素，如脱氢表雄酮也可直接进入细胞并且转化为二氢睾酮，这些旁路解释了为什么一些患者型脱发的许多药物都以雄激素转化过程和作用通路的一个或多个环节作为阻断目标。在青春期后，包括脱氢表雄酮在内的一些雄激素并不发挥生理功能，因此可以直接加以阻断。 Ø 芳香酶和腺苷酸环化酶也起着重要的作用个，因为这些酶和环腺苷酸的水平降低后，二氢睾酮及5@-还原酶的水平会升高，毛发生长可能减慢。遗憾的是，目前还没有关于这方面的深入研究，这些酶的特异性作用也尚未阐明。这也许可以解释，为什么一些男性患者对非那雄胺的治疗效果不佳。 Ø 二氢睾酮能够始终毛毛囊进行性地微型化。在随后的毛发周期中，头发逐渐变细，头发的颜色逐渐变淡。而且由于生长期逐渐变短，头发也逐渐变短。这一过程可能需要几年甚至数十年，但典型特征是逐渐变成了毳毛（图2），最终这些毳毛脱落，毛囊萎缩消失，只剩下光滑的头发。综上所述：雄激素性脱发根本原因可概括为：作用于头发的雄性激素是来自于外周血循环的睾酮，睾酮主要由肾上腺和睾丸产生。血循环中97%以上的睾酮与血浆结合蛋白结合，睾酮在5@-还原酶的催化下转化成DHT（双氢睾酮），二氢睾酮能够始终毛毛囊进行性地微型化。因此头发逐渐变细，头发的颜色逐渐变淡。而且由于生长期逐渐变短，头发也逐渐变短。这一过程可能需要几年甚至数十年，但典型特征是逐渐变成了毳（CUI）毛，最终这些毳毛脱落，毛囊萎缩消失，只剩下光滑的头皮。
        • 历史记载
          • 4000年前古埃及记载的脱发者
          • 罗马第一位独裁者——尤利乌斯•凯撒
        • 分类
          • 遗传性脱发
          • 脂溢性脱发
            • DHT+T
            • 脂溢性皮炎
        • 特征
          • 特征1
            • •M型脱发
          • 特征2
            • •地中海
          • 特征3
            • 女性
              • 多为顶部弥漫性脱发
              • 少数会累及额角发际线
              • 极少数为全脱
        • 原因
          • 遗传
            • 以脱发基因所在的染色体不同分类
              • AD
              • AR
              • XD
              • XR
              • Y连锁遗传
              • 线粒体遗传
            • 父系遗传
            • 母系遗传
          • DHT
            • 攻击毛囊
              • 毛发的终毛毛囊
                • 进行性地微型化，直至脱落
          • 受脱发遗传基因影响
            • 先天富有脱发遗传受体的毛囊对双氢睾酮尤为敏感
        • AGA治疗
          • 轻度脱发
            • 激素调节剂
              • 非那雄胺
              • 酮康挫
              • ZIX溶液
            • 米诺地尔
          • 中、重度脱发
            • 外科植发
        • 总结
          • 雄激素脱发属于进行性脱发问题，如果不干预会逐渐加剧
      • 斑秃
        • 严重程度
          • 斑秃
            • 普秃
              • 全秃
                • 眉毛，睫毛，腋毛，耻毛开始脱落
          • 轻度斑秃
            • 轻度斑秃可自行恢复
        • 特征
          • 脱发界限鲜明
          • 形状如铜板大小
        • 免疫系统失调
          • 免疫抑制药
            • 医院中最常用
            • 糖皮质激素
              • 封包
              • 注射
              • 内服
              • 外用
            • 胸腺肽
          • 局部免疫药
            • 原发刺激剂
              • 恩林
            • 接触致敏剂
              • 二苯环丙烯酮
          • 血管扩张药
            • 米诺地尔
    • 神经性脱发
      • 精神压力过大
      • 精神压力增加
        • 出汗过多
        • 皮质腺增加
        • 降低头发生存质量
      • 精神心理因素
      • 中枢及外周神经系统的器质性病变
      • 脑干、延髓、脊髓病变时出现原发症状
    • 内分泌脱发
      • 内分泌激素异常
    • 感染性脱发
      • 各种病原体感染
    • 营养性脱发
      • 营养不良
      • 代谢异常
    • 临时症状性脱发
      • 系统性疾病
      • 局部性疾病
  • 物理性脱发
    • 机械刺激
    • 物理辐射
  • 化学性脱发
  • 先天性脱发
  • 其他
• 思路
  • 判断原因
  • 程度诊断
  • 理解治疗方式
  • 确定治疗方案
  • 确定治疗预期
  • 有效检验

细胞

• 干细胞
  • 毛发银行
  • 微针
• 毛囊移植
• 基因的选择性表达
• 雄激素受器
  • 与男性型脱发最直接相关的是二氢睾酮（DHT），男性缺乏二型5@-还原酶（5AR）因此体内不含DHT，这就是导致他们除了主要表型异常以外，从不发生男性型脱发。 如果你仔细观察，不意外的是生来就有雄激素受器缺限的人不会有雄性秃的问题，因为没有有功能的雄激素受器，有雄激素也没有用
  • RU58841——局部抗雄激素剂
  • 雄激素在男性型脱中的作用
• 5ɑ还原酶
• 信息表达

“细胞&激素”联动