心脏的泵血功能

这是一篇关于心脏的泵血功能的思维导图，从基础知识、动力、心脏泵血功能评价等方面进行了分析和概述，需要可收藏。

2.心脏的泵血功能

• 基础知识
  • 心衰
    • 舒张不能（肥厚心肌病）
    • 收缩不能（扩心病）
  • 心动周期中，起绝对作用的是心室，不是心房，喷到主动脉根部
  • 高血压病人，主动脉夹层，内膜剥下来了，堵死血管
  • 二尖瓣关闭标志左心收缩开始，第一心音
  • 主动脉关闭标志左心舒张开始，第二心音
• 动力
  • 直接动力
    • 泵血（室内压和主动脉压差值）
    • 回流（房内压和室内压差值）
      • 右心房压力：中心静脉压（CVP,4-12cmH2O柱)
      • 不是房内压足够高，而是室内压足够低
  • 原动力
    • 心室肌收缩，泵血
    • 心室肌舒张，充盈
• 心脏泵血功能评价
  • 心脏输出量（左右两侧无差异）
    • 5-6L/min
    • 心力贮备
      • 心脏搏出量伴随机体需要，相应发生调整
      • 上调5-7倍，跑步时30-35L/min
      • 包括舒张期的·充盈，收缩期的泵血，增加心率
      • 主要是收缩期，射血分数增高
  • 心脏做功
    • 给血管内部血液不断提供能量
      • 血压：压力势能
      • 流速：血液动能
        • 动能做功只占心脏3%-5%
    • 心梗
      • 最显著表现——血压下降
      • killip分级第四级——心源性休克
        • 收缩压不足90，脉压不足20，心率加快
      • 自带心衰
        • 不能为血液提供能量
        • 既没有血流速度，也没有血压
  • 心脏做功量
    • 衡量心脏耗氧多少——血压上升，心率增加，耗氧增加
    • 心肌氧耗的二重效应
      • 动脉血压
      • 心率
    • 心绞痛（氧耗与氧供出现障碍）
      • 降血压可改善绞痛——血压低，耗氧少，疼痛缓解
      • 降压药
        • 硝苯地平（血压下降，心率加快）
        • 维拉帕米（既降血压，又不增加心率）