脊柱骨折及脊髓损伤患者呼吸道护理

脊柱骨折是指脊椎骨骨折，常见于外伤或骨质疏松等原因，可导致神经功能受损。脊髓损伤是指脊髓受到损伤，常见于脊柱骨折等情况，可能导致运动、感觉和自主神经功能障碍。呼吸道护理涉及保持呼吸道通畅，预防呼吸道感染和支持呼吸功能的措施，对于脊髓损伤患者尤为重要。

脊柱骨折及脊髓损伤患者呼吸道护理

• 骨折类型
  • 压缩性骨折：椎体前缘碎裂
  • 爆裂性骨折：椎体前后缘均有骨折
  • 稳定性骨折：椎弓根、椎板骨折
  • 不稳定性骨折：后缘复合骨折
• 症状与体征
  • 明显活动受限，弯腰、转体受阻
  • 锥体综合征：下肢感觉异常、运动减弱
  • 神经系统损害：脊髓受压
  • 伴发并发症：神经根压迫、血管损伤
• 呼吸道管理
  • 保持呼吸道通畅
  • 高位气道管理：气管插管、切开气管
  • 低位气道管理：支气管扩张药物、物理疗法
  • 透明化痰液、频繁翻身、吸氧治疗
  • 机械通气
• 脊髓损伤
  • 损伤部位分类
    • 颈髓损伤：C1-C8
    • 胸髓损伤：T1-T12
    • 腰髓损伤：L1-L5
    • 骶髓损伤：S1-S5
  • 损伤程度分类
    • 完全性损伤：完全脊髓损伤，无感觉和运动功能
    • 不完全性损伤：部分保留感觉或运动功能
  • 并发症预防与治疗
    • 压疮预防：定时翻身、维持皮肤清洁
    • 尿潴留治疗：导尿、膀胱冲洗
    • 肺部感染预防：呼吸道护理、吸痰、防止误吸
    • 骨骼疾病预防：钙、维生素D补充、体位训练
    • 心理支持
• 呼吸道护理
  • 呼吸系统评估
    • 氧饱和度监测
    • 咳嗽、咳痰情况
    • 呼吸频率、深度
    • 呼吸音、气道阻塞
  • 支气管扩张
    • 药物治疗：β2受体激动剂、抗胆碱药物
    • 物理疗法：呼吸康复训练、胸部按摩
  • 透明化痰液
    • 液体摄入增加
    • 使用雾化器、空气湿化器
    • 胸部拍击、体位引流
  • 防止误吸
    • 定时吸痰、保持口腔清洁
    • 抬头抬胸体位
    • 高位气道管理、机械通气
  • 氧疗
    • 吸氧装置选择
    • 氧流量控制
    • 氧疗监测