导图社区 心血管系统解剖学
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编辑于2025-11-19 10:04:12心血管系统解剖学
总论
血液循环
体循环:血液由左心室泵出,经主动脉及其分支到达全身毛细血管,血液在此与周围的组织、细胞进行物质和气体交换,再通过各级静脉,最后经上、下腔静脉及心冠状窦返回右心房
肺循环:血液由右心室搏出,经肺动脉干及其各级分支到达肺泡毛细血管进行气体交换,再经肺静脉进入左心房
血管吻合
动脉间吻合
这些吻合都有缩短循环时间和调节血流量的作用
静脉间吻合
保证在脏器扩大或腔壁受压时血流通畅
动、静脉吻合
具有缩短循环途径,调节局部血流量和体温的作用
侧支吻合
显示了血管的适应能力和可塑性,对于保证器官在病理状态下的血液供应具有重要意义
心
心的位置、外形和毗邻
位置与毗邻
心约2/3位于正中线的左侧,1/3位于正中线的右侧; 前方对向胸骨体和第2~6肋软骨; 后方平对第5~8胸椎; 两侧与胸膜腔和肺相邻; 上方连接出入心的大血管; 下方邻膈。 心的长轴自右肩斜向左肋下区,与身体正中线构成45°角。 心底部被出入心的大血管根部和心包返折缘所固定,心室部分则较活动。
外形
一尖 一底 两面 三缘 表面四条沟
心尖:在左侧第5肋间隙锁骨中线内侧1~2cm处可触及心尖搏动
心底:左心房和小部分的右心房构成
心的胸肋面(前面):朝向前上方,大部分由右心房和右心室构成,一小部由左心耳和左心室构成
膈面:几呈水平位,朝向下方并略朝向后,隔心包与膈毗邻,大部分由左心室,一小部由右心室构成
下缘(锐缘)由右心室和心尖构成 左缘(钝缘)绝大部分由左心室构成,仅上方一小部分由左心耳参与 右缘由右心房构成
冠状沟(房室沟) 前室间沟 后室间沟 后房间沟
后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点,是心表面的一个重要标志。 此处是左、右心房与左、右心室在心后面相互接近之处,其深面有重要的血管和神经等结构。
心腔
右心房
固有心房
构成右心房的前部,其内面有许多大致平行排列的肌束,称为梳状肌,起自界嵴,向前外方走行,止于右房室口。 梳状肌之间的心房壁较薄。在心耳处,肌束交错成网。 当心功能障碍时,心耳处血流更缓慢,易淤积形成血栓。
腔静脉窦
上腔静脉窦
上腔静脉口开口于腔静脉窦的上部,在上腔静脉与右心耳交界处,即界沟上1/3的心外膜下有窦房结,在手术剥离上腔静脉根部时,应避免损伤窦房结及其血管
下腔静脉窦
下腔静脉口开口于腔静脉窦的下部。在下腔静脉口的前缘为下腔静脉瓣
冠状窦
位于下腔静脉口与右房室口之间,相当于房室交点区的深面。
卵圆窝
房间隔右侧面中下部有一卵圆形凹陷,称卵圆窝,是胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹,此处薄弱,是房间隔缺损的好发部位,也是从右心房进人左心房心导管穿刺的理想部位。 房间隔前上部的右心房内侧壁,由主动脉窦向右心房凸起而成主动脉隆凸,为心导管术的重要标志。
是大循环的止点(体循环:左心室→右心房) (右心房有上、下腔静脉口,全身的静脉血都是由上、下腔静脉回收到右心房) ①右心房的流入道是—上腔静脉、下腔静脉、冠状窦口。 ②右心房的流出道是—右房室口。
右心室
位于右心房的前下方,直接位于胸骨左缘第4、5肋软骨的后方(在胸骨旁第4肋间隙作心内注射多注入右心室) 右心室腔被一弓形的肌性隆起,即室上嵴,分成后下方的右心室流入道和前上方的流出道两部分。
右心室流入道
前乳头肌根部有1条肌束横过室腔至室间隔的下部,称隔缘肉柱(节制索)形成右心室流入道的下界,有防止心室过度扩张的功能。 右室束的右束支及供应前乳头肌的血管可通过隔缘肉柱达前乳头肌,在右心室手术时,要防止损伤隔缘肉柱,以免发生右束支传导阻滞。
右心室流入道的入口为右房室口,其周围由致密结缔组织构成的三尖瓣环围绕。 三尖瓣(右房室瓣)基底附着于该环上。 三尖瓣的游离缘和心室面借腱索连于乳头肌。 当心室收缩时,由于三尖瓣环缩小以及血液推动,使三尖瓣紧闭,因乳头肌收缩和腱索牵拉,使瓣膜不致翻向心房,从而防止血液倒流入右心房。 三尖瓣环、三尖瓣、腱索和乳头肌在结构和功能上是一个整体,称三尖瓣复合。
右心室流出道
又称动脉圆锥,位于右心室前上方,内壁光滑无肉柱,其上端借肺动脉口通肺动脉干。 肺动脉口周缘有三个彼此相连的半月形纤维环为肺动脉环,环上附有三个半月形的肺动脉瓣。
当心室收缩时,血液冲开肺动脉瓣进入肺动脉干; 当心室舒张时,肺动脉窦被倒流的血液充盈,使三个瓣膜相互靠拢,肺动脉口关闭,阻止血液返流入右心室。
①右心室的流入道﹣﹣右房室口(右心室的血液来源只能是右心房),肺有"左二右三",心脏也是如此,右心房和右心室之间是三尖瓣 ②右心室的流出道﹣﹣肺动脉口(右心室→肺动脉)。 【注意】瓣膜是一个单向开口,血液从心房到心室时会自然打开,如果血液进入心室后,瓣膜就不容易被冲开,从而防止血液倒流入右心房。
左心房
位于右心房的左后方,构成心底的大部,是四个心腔中最靠后的一个腔
左心室
壁厚约是右室壁厚的三倍(心室壁最肥厚)
位于右心室的左后方,呈圆锥形
心壁肌肉最薄处为心尖处 左心室腔以二尖瓣前尖为界分为左后方的左心室流人道和右前方的流出道两部分
左心室流入道
左心室流入道又称为左心室窦部,位于二尖瓣前尖的左后方
左心室流入道的人口为左房室口,口周围的致密结缔组织环为二尖瓣环 二尖瓣基底附于二尖瓣环,游离缘垂入室腔 二尖瓣前、后尖借助腱索附着于乳头肌上 二尖瓣复合体在结构和功能上为一整体,包括二尖瓣环、二尖瓣、腱索和乳头肌
当左心室收缩时,乳头肌对腱索产生一垂直的牵拉力,使二尖瓣有效的靠拢、闭合,心射血时又限制瓣尖翻向心房
左心室流出道
又称主动脉前庭、主动脉圆锥或主动脉下窦
流出道的上界为主动脉口,位于左房室口的右前方 其周围的纤维环上附有三个半月形的瓣膜,名主动脉瓣,瓣膜大而坚韧
冠状动脉口一般位于主动脉窦内主动脉瓣游离缘以上,当心室收缩主动脉瓣开放时,瓣膜未贴附窦壁,进入窦内的血液形成小涡流,这样不仅有利于心室射血后主动脉瓣立即关闭,还可保无论在心室收缩或舒张时都不会影响足够的血液流入冠状动脉,从而保证心肌有充分的血液供应
心的构造
心壁
心内膜
心肌层
心房肌
具有分泌心钠素的功能(ANP)
心房钠尿肽又称心钠素或心房肽
心房钠尿肽具有抑制血管升压素和血管紧张素的作用,并可调节垂体激素的释放与儿茶酚胺的代谢,有利尿、排钠、扩张血管、降低血压等作用,是参与机体水、盐代谢调节的物质。
降低:见于甲状腺功能亢进症、心房纤维性颤动、尿毒症透析后等
升高:见于原发性高血压、肾功能不全、冠心病、心肌梗死及心力衰竭、心脏早搏、肝硬化、室上性心动过速、脑梗死、脑出血、原发性醛固酮增多症等。
心力衰竭的患者,其心房钠尿肽水平与心力衰竭的严重程度呈正相关,心功能越差,心房钠尿肽水平越高。
心室肌
心外膜
心间隔
心的间隔把心分隔为容纳动脉血的左半心和容纳静脉血的右半心,它们之间互不相通
房间隔
位于左、右心房之间,右心房内侧壁后部主要由房间隔形成。 房间隔右侧面中下部有卵圆窝,是房间隔最薄弱处,房间隔缺损多发于此,也是从右心房进入左心房心导管穿刺的理想部位
室间隔
位于左、右心室之间,室间隔可分为肌部和膜部两部分 室间隔膜部分为后上部和前下部,前下部位于左、右心室之间称室间部,室间隔缺损多发于此。
房室隔
为房间隔和室间隔之间的过渡、重叠区域
心传导系
心肌细胞按形态和功能可分为两类: ①普通心肌细胞(构成心房壁和心室壁的主要部分,主要功能是收缩) ②特殊心肌细胞(具有自律性和传导性,其主要功能是产生和传导兴奋,控制心的节律性活动) 心传导系由特殊心肌细胞构成,包括:窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左束支、右束支和Purkinje 纤维网。
窦房结
窦房结是心的正常起搏点 位于上腔静脉与右心房交界处的界沟上1/3的心外膜深面
窦房结内的细胞主要有起搏细胞(P细胞)和过度细胞(T细胞),还有丰富的k胶原纤维,形成网状支架。
房室交界区
又称房室结区,是心传导系在心房与心室互相连接部位的特化心肌结构,位于房室隔内,其范围基本与房室隔右侧面的Koch三角一致
房室交界区是兴奋从心房传向心室的必经之路,最重要的次级起搏点
房室束
起自房室结前端,最后分为右束支和左束支
心的血管
心的血液供应来自左、右冠状动脉; 回流的静脉血,绝大部分经冠状窦汇入右心房,一部分直接流入右心房;极少部分流入左心房和左、右心室。 心本身的循环称为冠状循环
冠状动脉
左冠状动脉: 起于主动脉的主动脉左窦,向左行于左心耳与肺动脉干之间,然后分为前室间支和旋支
前室间支
也称前降支,可视为左冠状动脉的直接延续
前室间支及其分支分布于左室前壁、前乳头肌、心尖、右室前壁的一小部分、室间隔的前 2/3 以及心传导系的右束支和左束支的前半
旋支
也称左旋支 由左冠状动脉主干发出后即行走于左侧冠状沟内,绕心左缘至左心室膈面,多在心左缘与后室间沟之间的中点附近分支而终
右冠状动脉: 起于主动脉的主动脉右窦,行于右心耳与肺动脉干之间,再沿冠状沟右行,绕心锐缘至膈面的冠状沟内 右冠状动脉一般分布于右心房、右心室前壁大部分、右心室侧壁和后壁的全部,以及左心室后壁的一部分和室间隔后 1/3,包括左束支的后半以及房室结和窦房结。
窦房结支
右缘支
左、右缘支都较粗大、恒定,冠状动脉造影时可作为确定心缘的标志
后室间支
亦称后降支,该支供应后室间沟附近的左、右室壁和室间隔后1/3。(终支)
右旋支
右冠状动脉的另一终支
右房支
房室结支
右冠状动脉的U形弯曲,出现率为69%,这是右冠状动脉造影的辨认标志
冠状动脉的分布类型
右优势型(65.7%)
均衡型(28.7%)
左优势型(5.6%)
壁冠状动脉
冠状动脉主干及主要分支,大部分行走于心外膜下脂肪中或心外膜深面 有时动脉的主干或分支中的一段,被浅层心肌、即心肌桥所掩盖,称该段动脉为壁冠状动脉。
心的静脉
心的静脉可分为浅静脉和深静脉两个系统
浅静脉起于心肌各部,在心外膜下汇合成网、干,最后大部分静脉血由冠状窦收集汇入右心房
深静脉也起于心肌层,直接汇入心腔,以回流至右心房居多
心包
是包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊,分内、外两层,外层是纤维心包,内层为浆膜心包。
浆膜心包脏、壁两层在出入心的大血管的根部互相移行,两层之间的潜在性腔隙称心包腔,内含少量浆液起润滑作用。
心包前下窦 :人体直立时,该处位置最低,心包积液常存于此窦中,是心包穿刺的比较安全部位。 从剑突与左侧第7肋软骨交角处进行心包穿刺,恰可进入该窦。
静脉
静脉是运送血液回心的血管,起始于毛细血管,止于心房,在向心汇集的过程中,接受各级属支,逐渐增粗。 静脉管壁薄而柔软,管径较粗,弹性也小,压力较低,血流缓慢。 全身的静脉分为肺循环的静脉和体循环的静脉
肺循环的静脉
肺静脉每侧两条,分别为左上、左下肺静脉和右上、右下肺静脉。 肺静脉起自肺门,向内穿过纤维心包,注入左心房后部。肺静脉将含氧量高的血液输送到左心房。
体循环的静脉
体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系。 下腔静脉系中将收集腹腔内不成对器官(肝除外)静脉血液的血管组成肝门静脉系。
上腔静脉系: 上腔静脉系由上腔静脉及其属支组成,收集头颈部、上肢和胸部(心和肺除外)等上半身的静脉血。
1.头颈部静脉:浅静脉包括面静脉、颞浅静脉、颈前静脉和颈外静脉,深静脉包括颅内静脉、颈内静脉和锁骨下静脉等。
(1)面静脉:位置表浅,起自内眦静脉,在面动脉的后方下行。 面静脉通过眼上静脉和眼下静脉与颅内的海绵窦交通,并通过面深静脉与翼静脉丛交通,继而与海绵窦交通。 面静脉无静脉瓣。因此,面部发生化脓性感染时,若处理不当(如挤压等),可导致颅内感染。因此,将鼻根至两侧口角的三角区称为"危险三角"。
(2)下颌后静脉:由颞浅静脉和上颌静脉在腮腺内汇合而成。
(3)颈外静脉:注入锁骨下静脉或静脉角。 颈外静脉主要收集头皮和面部的静脉血。静脉末端有一对瓣膜,但不能防止血液逆流。 正常人站位或坐位时,颈外静脉常不显露。平卧时可稍见充盈,但仅限于下颌角与锁骨上缘之间的下2/3段内。 若心脏疾病或上腔静脉阻塞引起回流不畅,半卧30°~45°时显著充盈即颈静脉怒张。
(4)颈前静脉:注入颈外静脉末端或锁骨下静脉
(5)颈内静脉:颈内静脉壁附着于颈动脉鞘,并通过颈动脉鞘与周围的颈深筋膜和肩胛舌骨肌中间腱相连,故管腔经常处于开放状态,有利于血液回流。 颈内静脉外伤时,由于管腔不能闭锁和胸腔负压对血液的吸引,可导致空气栓塞。
(6)锁骨下静脉:与颈内静脉汇合成头臂静脉。两静脉汇合部称静脉角,是淋巴导管的注人部位。 锁骨下静脉的主要属支是腋静脉和颈外静脉。临床上可经锁骨上或锁骨下人路作锁骨下静脉导管插入。
2.上肢静脉: (1)上肢浅静脉:包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂正中静脉及其属支。 (2)上肢深静脉:由于上肢的静脉血主要由浅静脉引流,深静脉较细。两条肱静脉在大圆肌下缘处汇合成腋静脉。腋静脉位于腋动脉的前内侧,在第1肋外侧缘续为锁骨下静脉。腋静脉收集上肢浅、深静脉的全部血液。
3.胸部静脉:主要有头臂静脉、上腔静脉、奇静脉及其属支
下腔静脉系: 下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成,收集下半身的静脉血。
1.下肢静脉:下肢静脉比上肢静脉瓣膜多,浅静脉与深静脉之间的交通也较丰富。
(1)下肢浅静脉:包括小隐静脉和大隐静脉及其属支
1)小隐静脉:在足外侧缘起自足背静脉弓
2)大隐静脉:是全身最长的静脉。在足内侧缘起自足背静脉弓,至耻骨结节外下方3~4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔,注人股静脉。 大隐静脉在注人股静脉之前接受股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉等5条属支。 大隐静脉在内踝前方的位置表浅而恒定,是输液和注射的常用部位。
(2)下肢深静脉:足和小腿的深静脉与同名动脉伴行。 胫前静脉和胫后静脉汇合成腘静脉。腘静脉穿收肌腱裂孔移行为股静脉。股静脉伴股动脉上行,经腹股沟韧带后方续为髂外静脉。 股静脉在腹股沟韧带的稍下方位于股动脉内侧,临床上常在此处作静脉穿刺插管。
2.腹盆部静脉:腹盆部静脉主要有骼外静脉、骼内静脉、下腔静脉和肝门静脉及其属支。
下腔静脉
由左、右储总静脉在第4或第5腰椎体右前方汇合而成,注入右心房。 下腔静脉的属支分壁支和脏支两种
壁支
包括1对膈下静脉和4对腰静脉,各腰静脉之间的纵支连成腰升静脉。 左、右腰升静脉向上分别续为半奇静脉和奇静脉,向下与髂总静脉和骼腰静脉交通。
脏支
包括睾丸(卵巢)静脉、肾静脉、右肾上腺静脉和肝静脉等。
睾丸静脉:起自睾丸和附睾的小静脉吻合成蔓状静脉丛。 蔓状静脉丛参与构成精索,经腹股沟管进入盆腔,汇成睾丸静脉, 左侧以直角注入左肾静脉,右侧以锐角注入下腔静脉。这是精索静脉曲张多发生于左侧的原因之一。 因静脉血回流受阻,精索静脉曲张严重者可导致不育。
肝门静脉系
由肝门静脉及其属支组成,收集腹腔内除肝脏以外不成对脏器的静脉血盆部消化道(包括食管腹段,但齿状线以下肛管除外)、脾、胰和胆囊的静脉血。无瓣膜。
肝门静脉
肝的功能血管,多由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后面汇合而成,于肝十二指肠韧带内上行至肝门,分为两支,分别进入肝左叶和肝右叶。 肝门静脉在肝内反复分支,最终注入肝血窦。肝血窦含有来自肝门静脉和肝固有动脉的血液,经肝静脉注入下腔静脉。
肝门静脉的属支
包括肠系膜上静脉、脾静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等 (口诀:肠上下、胃左右、脾胆脐)
肝门静脉与上、下腔静脉系之间的交通途径
1️⃣食管静脉丛 2️⃣直肠静脉丛 3️⃣脐周静脉网 4️⃣锥内、外静脉丛
在正常情况下,肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通支细小,血流量少。肝硬化、肝肿瘤、肝门处淋巴结肿大或胰头肿瘤等可压迫肝门静脉,导致肝门静脉回流受阻,此时肝门静脉系的血液经上述交通途径形成侧支循环,通过上、下腔静脉系回流。 由于血流量增多,交通支变得粗大和弯曲,出现静脉曲张,如食管静脉丛、直肠静脉丛和脐周静脉丛曲张。如果食管静脉丛和直肠静脉丛曲张破裂,则引起呕血和便血。当肝门静脉系的侧支循环失代偿时,可引起收集静脉血范围的器官淤血,出现脾肿大和腹水等。
1️⃣静脉瓣:保证血液向心流动和防止血液逆流的作用。 2️⃣体循环静脉分为浅、深静脉。 3️⃣静脉的吻合比较丰富。 4️⃣结构特殊的静脉:硬脑膜窦和板障静脉(无瓣膜)
动脉
输送血液离开心的血管均称为动脉 由左心室发出的主动脉及各级分支运送动脉血; 而由右心室发出的肺动脉干及其分支则输送静脉血。
肺循环动脉
肺动脉干:起自右心室,在主动脉的前方向左后上方斜行,至主动脉弓的下方分为左、右肺动脉。
动脉韧带:为连于肺动脉干分叉处稍左侧至主动脉弓下缘的纤维性结缔组织索,是胚胎时期动脉导管闭索的遗迹。 动脉导管若在出生后6个月尚未闭锁,则称为动脉导管未闭,是常见的先天性心脏病。
体循环动脉
主动脉:是体循环的动脉主干
⭐主动脉由左心室发出
起始段为升主动脉
发出左、右冠状动脉
右侧第二胸肋关节高度移行为主动脉弓 1️⃣主动脉弓壁的外模下有丰富的神经末梢,可感受血压变化,称压力感受器 2️⃣主动脉弓的下方,靠近动脉韧带处有2~3个粟粒样的小体,称为主动脉小球,是化学感受器,可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度的变化。
头臂干
右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉
左颈总动脉
左锁骨下动脉
主动脉弓至第四胸椎体的下缘向下移行为降主动脉
第 12 胸椎高度穿膈的主动脉裂孔处被分为上方的胸主动脉和下方的腹主动脉两部分。
腹主动脉行至第4腰椎体的下缘处分为左、右髂总动脉
颈总动脉
是头颈部的动脉主干
两侧的颈总动脉均经胸锁关节的后方,沿食管、气管和喉的外侧上行,至甲状软骨上缘的高度,分为颈内动脉和颈外动脉。
颈外动脉
至下颌颈处分为颞浅动脉和上颌动脉两条终支
甲状腺上动脉
舌动脉
面动脉
面动脉在咬肌前缘绕下颌骨下缘处位置表浅,在活体可摸到其搏动,面部出血时可在此处进行压迫止血
颞浅动脉
活体上,在外耳门的前上方、颧弓的根部可摸到颞浅动脉的搏动,头皮前部出血时可在此处压迫止血
上颌动脉
其中分布于硬脑膜者称脑膜中动脉 前支行经颅骨翼点的内面,当颞部骨折时该动脉易受损伤,可引起硬膜外血肿。
枕动脉
耳后动脉
咽升动脉
颈内动脉
自颈总动脉发出后,垂直上行至颅底,经颈动脉管入颅腔,分支分布于视器和脑
颈总动脉上段的位置表浅,在活体上可摸到其搏动。 当头面部大出血时,可在胸锁乳突肌的前缘,平环状软骨弓的侧方,向后内将该动脉压向其后内方的第6颈椎横突,进行急救止血。
在颈总动脉分杈处及其附近有颈动脉窦和颈动脉小球两个重要结构。
颈动脉窦
是颈总动脉末端与颈内动脉起始部的膨大部分 窦壁的外膜内含有丰富的游离神经末梢,称压力感受器。 当血压增高时可引起窦壁扩张,从而刺激窦壁内的压力感受器,进而通过神经系统的调节,反射性地引起心跳减慢和末梢血管扩张,使血压下降。
颈动脉体
借结缔组织连于颈总动脉分权处的后方,为化学感受器,可感受血液中二氧化碳分压、氧分压和氢离子浓度的变化。 当血中氧分压降低或二氧化碳分压增高时,它可通过神经系统的调节,反射性地促进呼吸加深加快,以保持血中氧气和二氧化碳含量的平衡。
锁骨下动脉
上肢出血时,可于锁骨中点上方的锁骨上窝处向后下压迫,将该动脉压向第一肋骨进行止血
主要分支有:①椎动脉,分布于脑与脊髓;②胸廓内动脉;③甲状颈干;④肋颈干
腋动脉
在第1肋的外侧缘续于锁骨下动脉,经腋窝的深部至背阔肌的下缘移行为肱动脉
肱动脉
肱动脉位置表浅,可在肱二头肌内侧沟处触知其搏动。当前臂和手部出血时,可在臂中部用指压法将该动脉压向肱骨以达到暂时止血的目的。如果使用止血带进行止血,应避开臂部中1/3部,以免因长时间压迫位于桡神经沟内的桡神经造成该神经的损伤。
桡动脉
桡动脉的下段仅被皮肤和筋膜覆盖,是临床触摸脉搏的常用部位,可在桡骨茎突的内上方触摸到其搏动
尺动脉
掌浅弓和掌深弓
胸主动脉
是胸部的动脉主干,位于胸腔后纵隔内,穿膈的主动脉裂孔移行于腹主动脉
主动脉裂孔﹣﹣位于12胸椎前方﹣﹣有主动脉、胸导管通过; 食管裂孔﹣﹣位于第 10 胸椎﹣﹣有食管、迷走神经通过; 腔静脉孔﹣﹣位于第8胸椎﹣﹣有下腔静脉通过。
分支有壁支和脏支两种
壁支:肋间后动脉;肋下动脉;膈上动脉; 脏支:包括支气管动脉,食管动脉和心包支
腹主动脉
是腹部的动脉主干
腹主动脉在膈的主动脉裂孔处续于胸主动脉,沿腰椎的前方下降,至第4腰椎体的下缘处分为左、右骼总动脉。 腹主动脉亦有壁支和脏支之分。
壁支
膈下动脉:1对,分布于膈肌及腹壁,该动脉发出肾上腺上动脉营养肾上腺。
腰动脉:4对,分布于腰部、腹壁肌、脊髓及其被膜。
骶正中动脉:1条,发自腹主动脉分杈处的稍后上方,营养骶骨及其周围结构。
脏支
分为成对的和成对的两种
成对的脏支有肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉(男性)或卵巢动脉(女性);
(1)肾上腺中动脉:该动脉在肾上腺内与肾上腺上动脉和肾上腺下动脉相吻合。
(2)肾动脉:横行向外经肾门入肾,在进入肾门之前发出肾上腺下动脉至肾上腺。
(3)睾丸动脉:在肾动脉起始处的稍下方发自腹主动脉的前壁,细而长,又称精索内动脉,参与精索的组成,分布于睾丸和附睾。 在女性,相对应的动脉称为卵巢动脉,分布于卵巢和输卵管壶腹。
不成对的脏支包括腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉
(1)腹腔干 :分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉三大分支:
1)胃左动脉 :向左上方行至胃贲门附近,然后沿胃小弯在小网膜两层间折向右行,并与胃右动脉吻合,沿途分支至食管的腹段、贲门和胃小弯附近的胃壁。
2)肝总动脉:分为以下两支:①肝固有动脉,与胃左动脉吻合,沿途分支布于胃小弯侧的胃壁。本干人肝门前分为肝左支和肝右支,分布于肝。肝右支发出胆囊动脉分布于胆囊。 ②胃十二指肠动脉,分为胃网膜右动脉和胰十二指肠上动脉。前者沿胃大弯向左行,分布于胃大弯右侧的胃壁和大网膜,终末支与胃网膜左动脉相吻合;后者分前、后两支分布于胰头和十二指肠。
3)脾动脉:入脾门前发出以下分支:①胰支,分布于胰体和胰尾;②胃后动脉,经胃膈韧带至胃底;③胃短动脉,经胃脾韧带至胃底;④胃网膜左动脉,分布于胃大弯左侧的胃壁和胃网膜,与胃网膜右动脉相吻合;⑤脾支,分布于脾。
(2)肠系膜上动脉 :其分支如下: 1)胰十二指肠下动脉:分支营养胰和十二指肠。 2)空肠动脉和回肠动脉:分布于空肠和回肠。 3)回结肠动脉:分数支营养回肠末端、盲肠、阑尾和升结肠。其中至阑尾的分支称阑尾动脉,分支营养阑尾。 4)右结肠动脉:分支至升结肠。 5)中结肠动脉:分支营养横结肠。
(3)肠系膜下动脉 :分支分布于左降结肠、乙状结肠和直肠上部。
髂总动脉
由腹主动脉分出后,沿腰大肌的内侧下行至骶骼关节处分为内动脉和骼外动脉
髂内动脉
壁支
闭孔动脉
臀上动脉
臀下动脉
髂腰动脉
骶外侧动脉
脏支
脐动脉
膀胱下动脉
直肠下动脉
子宫动脉
沿盆腔侧壁下行,进入子宫阔韧带底部的两层腹膜之间,在子宫颈的外侧约2cm处从输尿管的前方跨过并与之交叉,再沿子宫侧缘迂曲上升至子宫底。 子宫动脉分支营养子宫、卵巢、输卵管和阴道,并与卵巢动脉吻合。
阴部内动脉
髂外动脉
股动脉
股动脉是骼外动脉的直接延续,是下肢动脉的主干,在股三角内下行,至胭窝,移行为胭动脉。 在腹股沟韧带中点的稍下方,股动脉位置表浅,在活体上可摸到其搏动。 当下肢出血时,可在该处将股动脉压向耻骨上支进行压迫止血。
腘动脉
在腘窝的深部下行,至腘肌的下缘分为胫前动脉和胫后动脉。 腘动脉在腘窝内发出膝上内侧动脉、膝上外侧动脉、膝中动脉、膝下内侧动脉、膝下外侧动脉5条关节支和肌支至膝关节及邻近肌,并参与膝关节网的形成。
胫后动脉
发出腓动脉,本干沿小腿后面浅、深层肌之间下行,经内踝的后方转至足底,分为足底内侧动脉和足底外侧动脉两终支。 胫后动脉的分支营养小腿后群肌、外侧群肌及足底肌。
腓动脉:分支营养邻近诸肌和胫、腓骨
胫前动脉
由腘动脉发出后,至踝关节的前方移行为足背动脉。 胫动脉沿途分支营养小腿前群肌,并分支参与形成膝关节网。
足背动脉
足背动脉的位置表浅,在踝关节的前方,内、外踝前方连线的中点、跨长伸肌腱的外侧可触知其搏动,足背出血时可在该处压迫足背动脉进行止血。
足底深支
第1跖背动脉
弓状动脉