医疗机构消毒技术规范 第三章 化学方法

医疗器械消毒技术规范思维导图，包括：1.化学消毒灭菌原理；2化学消毒剂的使用方法；3.液体消毒剂；4.气体消毒剂；5.化学消毒剂的配置和换算。

医疗机构消毒技术规范 第三章 化学方法

• 1.化学消毒灭菌原理
  • 利用化学药物渗透到菌体内，使蛋白 质凝固变性，酶蛋白失去活性，引起 微生物代谢障碍。
  • 破坏细胞膜的结构，改变其通透性， 使细胞破裂溶解。
• 2.化学消毒剂的使用方法
  • 浸泡法
    • 1.将物品洗净擦干后，浸没于消毒液中，在标准的浓度 和时间内达到消毒灭菌作用。
    • 2.选择杀菌谱广，腐蚀性弱、水溶性强的消毒液。
    • 3.用于锐利器械、刀片、剪刀、膀胱直肠镜等的消毒。
  • 擦拭法
    • 1.选用易溶于水、穿透性强的消 毒剂擦拭物品表面。
  • 熏蒸法
    • 1.原理：在封闭的空间用气态的或可蒸发的灭菌剂杀 灭微生物的方法
    • 2.将消毒剂稀释并加热，使消毒剂产生气体。
    • 3.适用于室内物品及空气消毒或精密贵重仪器和不能蒸、煮、 浸泡的物品的灭菌。
  • 喷雾法
    • 1.用喷雾器喷洒消毒剂，消毒空气和物品表面。 多用于墙壁、地面及自然灾害后疫原地消毒。
• 3.液体消毒剂
  • 3.1理想化学消毒剂应具备的条件
    • 作用：
      • 杀菌谱广
      • 速度快
      • 时间长
    • 用法：
      • 用法简单
      • 价格低廉
    • 性质：
      • 性质稳定
      • 有效浓度低
      • 易溶于水
      • 无刺激、腐蚀性、不过敏
      • 无色、无味、无臭、不残留
      • 毒性低、不易燃烧、爆炸，
      • 无危险性
  • 3.2 化学消毒剂的使用原则
    • ① 合理选择
      • 根据物品性能及病原体特性， 选择合适的消毒剂。
    • ② 确保效果
      • 严格掌握消毒剂的有效浓度、 消毒时间和使用方法。
    • ③ 正确存放
      • 定期更换，易挥发的（如酒 精、过氧乙酸）要加盖，定 期检测、调整浓度。
    • ④ 充分接触
      • 浸泡前将消毒物品洗净擦干， 打开物品的轴节和套管，管 腔内应注满消毒液。
    • ⑤ 避免刺激
      • 物品消毒后、使用前应用无 菌生理盐水冲洗，避免刺激 人体组织。
  • 3.3 常用的化学消毒、灭菌剂
    • 消毒
      • 高效
        • 氯制剂（优氯净）
      • 中效
        • 醇类（酒精）碘类（碘附）
      • 低效
        • 氯已定（洗必泰）
          • 只用于直接或间接地和健康无损的皮肤 黏膜相接触的物品和器材消毒。
    • 灭菌
      • 醛类（戊二醛）、过氧化氢、环氧乙烷
        • 凡穿过皮肤或黏膜而进入无菌组织或器官内部的器械，与破损组织， 皮肤黏膜密切接触的器材和用品，如不能使用高压蒸汽等物理灭菌 方法消毒的器材，必须选择用灭菌剂进行消毒灭菌。
• 4.气体消毒剂
  • 4.1臭氧
    • 原理：
      • 是利用高频高压电离空气中部分氧使之与空气中氧分子结合成臭氧，利用臭氧的强氧化性。可杀灭空气中和物体表面的致病菌
    • 适用范围：
      • 适用于无人状态下洁净区的空气消毒和物体 表面的消毒。
    • 消毒的特点：
      • 高效性
      • 经济性
      • 高洁性
      • 方便性
    • 使用方法：
      • 空气消毒 在封闭空间内、无 人状态下，采用20mg/ m3浓度 的臭氧，作用30min，对自然菌 的杀灭率达到90%以上。消毒 后应开窗通风≥30min，人员方 可进入室内。
      • 物体表面消毒 在密闭空间内， 相对湿度≥70%，采用20mg/m3 浓度的臭氧，作用60min～ 120min。
    • 注意事项：
      • 臭氧对普通橡胶具有腐蚀作用，所以在应 用中应使用耐腐蚀的硅橡胶或添加耐腐剂 的橡胶制品。
      • 人员需离场
      • 使用时关闭门窗
      • 消毒结束后20-30分钟人员方可进入
  • 4.2 低温等离子体灭菌法
    • 原理：
      • 过氧化氢低温等离子体灭菌法：利用高压将注入灭菌 器内腔的过氧化氢液体在真空状态下变成 等离子体气 浆状态，在这种状态下气体分子具有更高的能量运动 使其扩散速度更快，来对器械进行灭菌处理。
    • 使用范围：
      • 通常过氧化氢低温等离子体灭菌方法：用于不 耐高温、湿热敏感的医疗用品和器械。
      • 不能用于棉纱制品以及可以吸收过氧化氢的物 品灭菌。
      • 优点：低温、快捷，实用于不耐高温、湿热的 器械，灭菌材料和物品比较范围广，对器械损 耗少，有包装可保存，有完善的监测系统。
  • 4.3环氧乙烷气消毒灭菌法
    • 环氧乙烷是一种具有广谱、高效、穿透力强， 对消毒物品损害轻微的灭菌剂。环氧烷杀灭各 种微生物。它的机制主要是烷基化作用。
    • 原理：
      • 可以与蛋白质上的游离羧基（—COOH）、氨基（—NHz）、硫氢基和羟基被 烷基化，使蛋白质的正常的生化反应和新陈代谢受阻，导致微生物死亡，达到杀灭病原微生物目的. 环氧乙烷经水解转化成乙二醇
      • 乙二醇也具有一定杀菌作用。
    • 作用：
      • 环氧乙烷气体穿透力强, 对金属不腐蚀，无残留气味， 有高效应广谱杀菌作用。
      • 主要用于医院和精密仪器的消毒。适用于电子仪器、 光学仪器、医疗器械、化纤织物、皮毛、棉、塑料制 品、书籍、一次性使用的诊疗用品等。
      • 环氧乙烷熏蒸常用于粮食、食物的保藏。环氧乙烷不 仅具有强大的灭菌效果，而且由于其在常温下具有良 好的穿透作用，对物品无损害而被广泛应用于怕热怕 湿的医疗器械。尤其对光学内窥镜，心脏起搏器等有 先天的优势。
    • 优点:
      • 灭菌彻底，可以对不是液体的或者带水的产品以外的物品都可以灭菌;使 用成本相对低廉，单位使用容积大。
    • 缺点：
      • 环氧乙烷易燃、易爆，对人体有害，消毒灭菌需密闭进行，环氧乙烷灭菌时间为６小时，灭菌时间长。
• 5.化学消毒剂的配置和换算
  • 公式
    • 高浓度消毒液量=（所需浓度液量X所需浓度）/高浓度
• 与皮肤黏膜密切接触而不进入无菌组织 内的器械应选择使用高、中效消毒剂。

医疗机构消毒技术规范 第三章 化学方法

• 1.化学消毒灭菌原理
  • 利用化学药物渗透到菌体内，使蛋白 质凝固变性，酶蛋白失去活性，引起 微生物代谢障碍。
  • 破坏细胞膜的结构，改变其通透性， 使细胞破裂溶解。
• 2.化学消毒剂的使用方法
  • 浸泡法
    • 1.将物品洗净擦干后，浸没于消毒液中，在标准的浓度 和时间内达到消毒灭菌作用。
    • 2.选择杀菌谱广，腐蚀性弱、水溶性强的消毒液。
    • 3.用于锐利器械、刀片、剪刀、膀胱直肠镜等的消毒。
  • 擦拭法
    • 1.选用易溶于水、穿透性强的消 毒剂擦拭物品表面。
  • 熏蒸法
    • 1.原理：在封闭的空间用气态的或可蒸发的灭菌剂杀 灭微生物的方法
    • 2.将消毒剂稀释并加热，使消毒剂产生气体。
    • 3.适用于室内物品及空气消毒或精密贵重仪器和不能蒸、煮、 浸泡的物品的灭菌。
  • 喷雾法
    • 1.用喷雾器喷洒消毒剂，消毒空气和物品表面。 多用于墙壁、地面及自然灾害后疫原地消毒。
• 3.液体消毒剂
  • 3.1理想化学消毒剂应具备的条件
    • 作用：
      • 杀菌谱广
      • 速度快
      • 时间长
    • 用法：
      • 用法简单
      • 价格低廉
    • 性质：
      • 性质稳定
      • 有效浓度低
      • 易溶于水
      • 无刺激、腐蚀性、不过敏
      • 无色、无味、无臭、不残留
      • 毒性低、不易燃烧、爆炸，
      • 无危险性
  • 3.2 化学消毒剂的使用原则
    • ① 合理选择
      • 根据物品性能及病原体特性， 选择合适的消毒剂。
    • ② 确保效果
      • 严格掌握消毒剂的有效浓度、 消毒时间和使用方法。
    • ③ 正确存放
      • 定期更换，易挥发的（如酒 精、过氧乙酸）要加盖，定 期检测、调整浓度。
    • ④ 充分接触
      • 浸泡前将消毒物品洗净擦干， 打开物品的轴节和套管，管 腔内应注满消毒液。
    • ⑤ 避免刺激
      • 物品消毒后、使用前应用无 菌生理盐水冲洗，避免刺激 人体组织。
  • 3.3 常用的化学消毒、灭菌剂
    • 消毒
      • 高效
        • 氯制剂（优氯净）
      • 中效
        • 醇类（酒精）碘类（碘附）
      • 低效
        • 氯已定（洗必泰）
          • 只用于直接或间接地和健康无损的皮肤 黏膜相接触的物品和器材消毒。
    • 灭菌
      • 醛类（戊二醛）、过氧化氢、环氧乙烷
        • 凡穿过皮肤或黏膜而进入无菌组织或器官内部的器械，与破损组织， 皮肤黏膜密切接触的器材和用品，如不能使用高压蒸汽等物理灭菌 方法消毒的器材，必须选择用灭菌剂进行消毒灭菌。
• 4.气体消毒剂
  • 4.1臭氧
    • 原理：
      • 是利用高频高压电离空气中部分氧使之与空气中氧分子结合成臭氧，利用臭氧的强氧化性。可杀灭空气中和物体表面的致病菌
    • 适用范围：
      • 适用于无人状态下洁净区的空气消毒和物体 表面的消毒。
    • 消毒的特点：
      • 高效性
      • 经济性
      • 高洁性
      • 方便性
    • 使用方法：
      • 空气消毒 在封闭空间内、无 人状态下，采用20mg/ m3浓度 的臭氧，作用30min，对自然菌 的杀灭率达到90%以上。消毒 后应开窗通风≥30min，人员方 可进入室内。
      • 物体表面消毒 在密闭空间内， 相对湿度≥70%，采用20mg/m3 浓度的臭氧，作用60min～ 120min。
    • 注意事项：
      • 臭氧对普通橡胶具有腐蚀作用，所以在应 用中应使用耐腐蚀的硅橡胶或添加耐腐剂 的橡胶制品。
      • 人员需离场
      • 使用时关闭门窗
      • 消毒结束后20-30分钟人员方可进入
  • 4.2 低温等离子体灭菌法
    • 原理：
      • 过氧化氢低温等离子体灭菌法：利用高压将注入灭菌 器内腔的过氧化氢液体在真空状态下变成 等离子体气 浆状态，在这种状态下气体分子具有更高的能量运动 使其扩散速度更快，来对器械进行灭菌处理。
    • 使用范围：
      • 通常过氧化氢低温等离子体灭菌方法：用于不 耐高温、湿热敏感的医疗用品和器械。
      • 不能用于棉纱制品以及可以吸收过氧化氢的物 品灭菌。
      • 优点：低温、快捷，实用于不耐高温、湿热的 器械，灭菌材料和物品比较范围广，对器械损 耗少，有包装可保存，有完善的监测系统。
  • 4.3环氧乙烷气消毒灭菌法
    • 环氧乙烷是一种具有广谱、高效、穿透力强， 对消毒物品损害轻微的灭菌剂。环氧烷杀灭各 种微生物。它的机制主要是烷基化作用。
    • 原理：
      • 可以与蛋白质上的游离羧基（—COOH）、氨基（—NHz）、硫氢基和羟基被 烷基化，使蛋白质的正常的生化反应和新陈代谢受阻，导致微生物死亡，达到杀灭病原微生物目的. 环氧乙烷经水解转化成乙二醇
      • 乙二醇也具有一定杀菌作用。
    • 作用：
      • 环氧乙烷气体穿透力强, 对金属不腐蚀，无残留气味， 有高效应广谱杀菌作用。
      • 主要用于医院和精密仪器的消毒。适用于电子仪器、 光学仪器、医疗器械、化纤织物、皮毛、棉、塑料制 品、书籍、一次性使用的诊疗用品等。
      • 环氧乙烷熏蒸常用于粮食、食物的保藏。环氧乙烷不 仅具有强大的灭菌效果，而且由于其在常温下具有良 好的穿透作用，对物品无损害而被广泛应用于怕热怕 湿的医疗器械。尤其对光学内窥镜，心脏起搏器等有 先天的优势。
    • 优点:
      • 灭菌彻底，可以对不是液体的或者带水的产品以外的物品都可以灭菌;使 用成本相对低廉，单位使用容积大。
    • 缺点：
      • 环氧乙烷易燃、易爆，对人体有害，消毒灭菌需密闭进行，环氧乙烷灭菌时间为６小时，灭菌时间长。
• 5.化学消毒剂的配置和换算
  • 公式
    • 高浓度消毒液量=（所需浓度液量X所需浓度）/高浓度
• 与皮肤黏膜密切接触而不进入无菌组织 内的器械应选择使用高、中效消毒剂。