生殖系统发生

这是一篇关于生殖系统发生的思维导图，通过图文结合的方式，使学习者能够更清晰地掌握生殖系统发生的机制、过程和相关知识要点，适用于医学专业学生学习生殖系统发育相关知识时使用。

生殖系统发生

• 概 述
  • 泌尿系统和生殖系统的主要器官均发生于
    • 间介中胚层
    • 注意
      • 发育的细胞不来自间介中胚层，而是卵黄囊迁移而来的原始生殖细胞
  • 第4周初, 间介中胚层
    • 头段-->生肾节
      • 前肾的原基
    • 尾段-->生肾索
      • 中肾，后肾的原基
  • 第4周末，生肾索继续增生向胚内体腔凸出，成为两条列于中轴两侧的纵行索条状隆起，称为尿生殖嵴
    • 尿生殖嵴
      • 出现纵沟
        • 将其分为
          • 外侧份：中肾嵴，粗而长。
          • 内侧份：生殖腺嵴，细而短。
      • 可分化为性腺，导管系统
  • 要点
    • ●原基:间介中胚层
    • ●分期:未分化期→性分化期
      • 生殖系统的任何一个部分都有这样的过程
    • ●性分化的决定
      • 自然倾向→女性
      • 两次干预→男性
        • ①生殖腺
          • 睾丸决定因子(Y- →SRY蛋白)
            • 睾丸
        • ②生殖管道和外生殖器
          • 雄激素
            • →男性
    • 到胚胎第7W，生殖腺才开始有性别的形态学特征，胚胎的外生殖器则要到第12W才能辩认性别。因此，生殖腺、生殖管道和外生殖器皆分为早期的性未分化和后来的性分化阶段。
• 生殖腺的发生
  • 生殖腺由其表面的体腔上皮、上皮下的间充质和迁入的原始生殖细胞共同发育构成。
  • 胚胎3-4周
    • 卵黄囊内胚层内，出现多个较周围体细胞大的生殖细胞，【原始生殖细胞】，最终分化为精子和卵子
  • 未分化性腺的发生过程
    • “生殖腺嵴”
      • 5w
        • 表面上皮增生，突入下方的间充质
          • 形成许多不规则的细胞条索
            • “初级性索”--答疑提到了！！！！ 人卫测试题： 胚胎发育的第5周时，来源于生殖腺嵴表面上皮的细胞索条是 A.初级性索 B.生殖腺索 C.次级性索 D.皮质索 E. 生精小管 我的答案: A
              • 未分化性腺
    • “原始生殖细胞”（来自卵黄囊内胚层） 学习通： 4. (单选题, 1分)原始生殖细胞来自 A. 内胚层 B. 外胚层 C. 间介中胚层 D. 侧中胚层 E. 胚外中胚层 我的答案: A:内胚层;正确答案: A
      • 6w
        • 沿着后肠背系膜迁徙进入尿生殖嵴
• 睾丸的发生
  • 原始生殖细胞的男性基因中有性别决定区（Sex-determining region of the Y chromosome SRY）
    • 合成睾丸决定因子（Testis determining factor TDF）
      • 作用于
        • 未分化性腺
          • 形成
            • 睾丸
    • 学习通： 3.(单选题, 1分)未分化生殖腺向睾丸分化的决定因素 A.胚胎细胞的Y染色体上有性别决定区 B.原始生殖细胞膜上无H-Y抗原 C.生殖腺细胞的核型为45,XX D.初级性索细胞膜上有雄激素受体 E.原始生殖细胞膜上有雄激素受体 我的答案: A 正确答案: A
  • 第7周末
    • 初级性索
      • 反复分支
        • 睾丸索（此时还不是生精小管）
          • 之后发育为
            • 生精小管-直精小管-睾丸网
    • 实质细胞
      • 初级性索上皮细胞
        • 转变成
          • 支持细胞
            • 可产生抗中肾旁管激素
      • 原始生殖细胞
        • 转变成
          • 精原细胞
      • 两类细胞位于生精小管内
    • 间充质细胞
      • 转变
        • 白膜
          • 保护
        • 睾丸间质细胞
          • 分泌雄激素
            • 维持中肾管发育，最终发育为输精管
  • • 睾丸的发生的决定因素
      • 睾丸决定因子
    • 生殖管道的分化决定因素
      • 抗中肾旁管激素和雄激素
• 卵巢的发生
  • 未分化性腺没有等到睾丸决定因子
    • 10w后
      • 初级精索退化
        • 成为卵巢髓质
      • 表面上皮再次增生伸向间充质
        • 次级性索（皮质索）
          • 16w断裂
            • 细胞团
              • 原始卵泡
  • 实质细胞
    • 原始生殖细胞
      • -->卵原
        • -->初级卵母细胞
    • 次级性索上皮细胞
      • -->卵泡细胞
  • 间充质细胞
    • -->
      • 白膜
      • 卵泡基质
  • 卵泡细胞的特点
    • 人胚自第一个月起原始生殖细胞、卵原细胞剧烈分裂增多
    • 第5个月最高峰一-生殖细胞高达600万个
    • 急剧退化消失
      • 仅一小部分细胞长大-分化为初级卵母细胞
    • 出生时
      • 卵原细胞全部消失
      • 全是初级卵母细胞
        • 约100万-200万个
      • 第一次成熟分裂前期
    • 青春期
      • 只剩4万个
  • 例题
    • （人卫测试）关于卵巢发生，下列哪一项是错误的B A.卵巢分化比睾丸晚 B.初级性索不退化 C.卵泡细胞由次级性索分化而来 D.卵原细胞由原始生殖细胞分化而来 E.出生时卵巢内已无卵原细胞
    • （ 1805 选择）2 、原始卵泡来源于（D ） A.尿生殖窦 B. 中肾小管 C. 中肾旁管 D.次级性索 E.生殖腺嵴
    • 22.关于卵巢的发生,下列哪项错误 A.初级性索退化,再由表面上皮形成次级性索 B.次级性索分化形成卵泡细胞 C.原始生殖细胞分化形成卵原细胞 D.胎儿出生时,卵原细胞已完成第一次成熟分裂 E.胚胎时期卵原细胞继续增殖,原始卵泡也分裂增多 正确答案：D
• 总过程
  • 小总结
    • 来源于生殖嵴的细胞是？4x，除了生殖细胞--简单记忆吧
      • 睾丸间质细胞
      • 睾丸支持细胞
      • 卵泡细胞
      • 卵泡膜细胞
• 睾丸和卵巢的下降
  • 发生时间
    • 胚胎发生的7--8月
  • ◆生殖腺最初位于后腹壁上方，随体积增大逐渐突向腹腔，以系膜悬于腹腔腰部。
  • ◆自生殖腺尾侧到阴唇阴囊隆起之间，由中胚层形成的索状结构
    • 引带(gubernaculum)
  • 胚体生长（生长的快）
  • 引带缩短（生长的慢）
  • 牵拉
    • 睾丸下降
      • 抵达腹股沟管
        • 第7--8月
          • 阴囊
            • ◆双层腹膜
              • 进入
                • 鞘突
                  • 随睾丸下降至阴囊
                    • 双层腹膜覆盖在睾丸前面及侧面（后面没有），其内隙
                      • 形成鞘膜腔
                    • ◆鞘突近端-出生前闭合。
                      • 未闭合-->腹股沟斜疝
    • 卵巢下降
      • 第3个月
        • 抵达盆腔
  • 睾丸下降的特点
• 生殖管道的发生和演变
  • 未分化期
    • 胚胎第6周
      • 生殖管道
        • 中肾管1对
        • 中肾小管
        • 中肾旁管（米勒管）1对
          • 由尿生殖嵴头端外侧的体腔上皮凹陷后闭合而成
          • 结构
            • 头端:漏斗形开口腹腔
              • 未来的输卵管伞部
            • 上段:中肾管外侧
            • 中段:越过中肾管腹侧弯向内侧
            • 下段:左右合并
            • 尾端:盲端，突入尿生殖窦背侧壁→窦腔内形成一个小隆起→窦结节
        • 概要
  • 性分化期
    • 男性生殖管道的发育
      • 睾丸
        • 间质细胞
          • 分泌雄激素
            • 中肾管发育
              • 最终演变
                • 附睾管
                • 输精管
                • 射精管和精囊
              • 中肾小管（邻近睾丸出）
                • 输出小管
      • 支持细胞
        • 分泌抗中肾旁管激素，后期分泌雄激素结合蛋白
          • 促使中肾旁管退化（胚胎）
          • 进入卵泡液和血液循环（成年人）
            • 反映卵巢储备功能
        • 例题
          • （ 1805 选择）3 、能分泌抗中肾旁管激素的胚胎细胞是（C ） A.睾丸的精原细胞 B.卵巢的卵原细胞 C.睾丸的支持细胞 D.卵巢的卵泡细胞 E.睾丸的间质细胞
    • 女性生殖管道的发育
      • 无间质细胞
        • 无雄激素
          • 中肾管退化
      • 无支持细胞
        • 无抗中肾旁管激素
          • 中肾旁管发育
            • 最终演变
              • 中上段
                • 输卵管
              • 下段愈合
                • 子宫，阴道穹隆部/上1/3段
              • 尾端
                • 尿生殖窦后壁
                  • 窦结节增生
                    • 阴道板
                      • 阴道大部/下2/3段
                        • 注意点：先实心，后贯通
                          • 若实心结构未凋亡
                            • “齿衄”--无月经
            • 【 2005 选择错误的是中肾旁管形成阴道所有】
      • 例题
        • 20.形成女性生殖管道的是 A. 中肾旁管 B. 中肾管 C. 中肾小管 D.前肾管 E.前肾小管 正确答案：A
    • 两道管道的演变
• 外生殖器的发生
  • 未分化期
    • 第3w，原条的间充质细胞
      • 增殖迁移
        • 泄殖腔褶（头尾走向的弧形褶皱）
          • 第6w，泄殖腔和泄殖腔膜分隔
            • 尿生殖褶（腹侧）
              • 头端
                • 靠拢
                  • 生殖结节
              • 之间
                • 凹陷
                  • 尿生殖沟，沟底为尿生殖窦膜(第9周破裂)
              • 外侧
                • 间充质增生
                  • →阴唇阴囊隆起(1对)
            • 肛褶（背侧）
            • • 外生殖器发生的原基3x
                • 生殖结节（1个）
                • 左右尿生殖褶（1对）
                • 左右阴唇阴囊隆起（1对）
  • 性分化期
    • 男性外生殖器的分化（总体是向外生长的表现）
      • 在雄激素的作用下，外生殖器向男性方向发展
      • 生殖结节增长
        • 阴茎
      • 左右尿生殖褶随生殖结节生长，在腹侧中线闭合
        • 尿道海绵体
      • 左右阴唇阴囊隆起移向尾侧，在中线愈合
        • 阴囊
    • 女性外生殖器的分化（总体是向内收缩的表现）
      • ●无雄激素作用，外生殖器自然分化为女性
      • ●生殖结节稍增大一
        • 阴蒂
      • ●左右尿生殖褶一→
        • 小阴唇
          • 只含有神经，血管并不多
      • ●左右阴唇阴囊隆起继续增大隆起→
        • 头端合并
          • 阴阜
        • 大阴唇
          • 神经和血管均丰富
        • 尾端合并与会阴相连。
• 生殖系统常见畸形【2005 未考发生畸形】
  • 隐睾:
    • 原因
      • 睾丸未降入阴囊
        • 停留在腹膜腔或腹股沟管处
    • 特征
      • 阴囊空虚，可致不育（阴囊的温度才能保证精子的发育，因此无精子生成）
  • 先天性腹股沟疝:
    • 原因
      • 鞘膜腔与腹膜腔之间的通道未闭
    • 特征
      • 腹压增高时，肠管突入阴囊
  • 子宫和阴道的发育畸形（由于中肾旁管的交叉问题引起）
    • ①双子宫(double uterus) :左 右中肾旁管的下段未合并
    • ②双角子宫( bicomuate uterus) :子宫体上部的中肾旁管未合并
    • ③中隔子宫(uterus septus) :中肾旁管的下段合并的管壁未消失
  • 阴道闭锁:
    • 尿生殖窦的窦结节未形成阴道板或阴道板未能形成管腔。
    • 处女膜闭锁(处女膜无孔)
  • 两性畸形（半阴阳）
    • 真两性崎形.罕见-患者体内同时有睾丸和卵巢,性染色体属嵌合型--染色体组型不属于46，XX
    • 假两性畸形--患者体内只有一种生殖腺
      • 睾丸
        • 男性假两性畸形外生殖器似女性
        • 雄激素分泌不足所致
      • 卵巢
        • 女性假两性畸形外生殖器似男性
        • 雄激素分泌过多（肾上腺网状带分泌）所致
    • 先天性男性子宫囊肿---中肾旁管的残留
  • 睾丸女性化综合征
    • 外阴---女性
    • 睾丸分泌雄激素
    • 染色体组型为46xy
    • 体细胞和中肾管细胞缺乏雄激素受体
      • 中肾管不发育为男性生殖管道
      • 外生殖器不向男性方向分化
      • 睾丸支持细胞-抗中肾旁管激素--中肾旁管不发育
  • 尿道下裂
    • ●两侧的尿生殖褶不能在正中愈合，致使尿道外口在阴茎腹侧面。
      • 男性要蹲着排尿
    • ●原因:雄激素生成不足。