导图社区 心脏骤停与心肺脑复苏
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心脏骤停与心肺脑复苏
概念
心脏骤停:是指因多种原因引发心脏突然停止跳动,导致有效泵血功能丧失、全身血液循环中断、呼吸停止及意识丧失的一种临床危急重症
心肺脑复苏:是指针对心搏与呼吸骤停患者,旨在恢复其循环、呼吸及中枢神经系统功能的一系列急救措施
病因
心脏
心肌损伤
冠心病、心肌病、心脏结构异常、瓣膜功能不全
循环
有效循环血量过低
出血、脓毒症、神经源性休克
机械性梗阻
肺栓塞、张力性气胸、心脏压塞
呼吸
通气不足
中枢神经系统疾病、神经肌肉接头疾病、代谢性脑病
上呼吸道梗阻
气道异物阻塞、感染、创伤
呼吸衰竭
哮喘、COPD、肺水肿、肺栓塞
中毒
药物
抗心律失常药、洋地黄类药物、β受体阻滞剂
毒品滥用
可卡因、海洛因
气体
一氧化碳
代谢
电解质紊乱
高/低钾血症、低钙血症、高/低镁血症
环境
溺水、触电、雷击、低温或高温
临床表现
意识丧失
心音消失
大动脉搏动消失
诊断
意识突然丧失
自主呼吸断续呈叹息样或停止
瞳孔散大并固定
面色苍白或发绀
心电图表现为心室颤动、心电机械分离或心室停搏
心肺脑复苏
第一阶段
基本生命支持(BLS)
早期识别
呼救并启动急救医疗服务体系(EMSS)
检查脉搏、呼吸
现场CPR
胸外按压
开放气道
人工呼吸
电除颤
第二阶段
高级生命支持
建立人工气道
监测呼气末二氧化碳分压
机械通气
建立静脉通道
监测脏器功能
复苏药物
血管活性药物
肾上腺素
血管升压素
非血管活性药物
抗心律失常药
胺碘酮、利多卡因
心脏电除颤
体液疗法
识别并寻找引起心搏骤停的可能病因
第三阶段
延续生命支持PLS
维持良好的呼吸功能
维持稳定的血流动力学
防治肾功能衰竭
脑复苏
脱水
低温
糖皮质激素
高压氧
其他