导图社区 中华心血管病学分会指南更新
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中华心血管病学分会指南更新
指南基础信息
发布主体
中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会
更新背景
结合最新临床研究、欧美指南及中国实践更新2016版指南
推荐类别与证据水平
推荐类别分为Ⅰ类至Ⅲ-Hm类,反映获益与风险关系
证据水平分为A至C-EO,代表研究质量与证据强度
手术指征与风险评估
建立质量控制体系
包括介入医师培训、患者结局数据分析、心脏团队会诊、区域质量抽查
冠状动脉病变严重程度与PCI指征
根据狭窄程度、功能学评估(FFR/定量血流分数)、腔内影像学评估(IVUS/OCT)确定
复杂病变与风险评估
高危病变类型与风险评分系统(SYNTAX、STS、EuroSCOREⅡ、中国NERSⅡ评分)
策略选择(按疾病类型)
稳定性冠心病(SCAD)
基础治疗为强化药物治疗,PCI指征依据病变严重程度标准
非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)
诊断依据高敏肌钙蛋白,危险分层与血运重建时机依据GRACE评分
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)
再灌注核心为直接PCI,超窗处理与溶栓后处理策略明确
重要技术(操作手法+耗材选择)
动脉入路选择
首选经桡动脉,出血并发症少,备选经肱动脉
腔内影像与功能检查
IVUS、OCT、FFR与定量血流分数的优势与应用
冠状动脉支架置入术
支架类型选择包括金属裸支架、药物洗脱支架(DES)、生物可吸收支架(BRS)
并发症防治
冠状动脉相关并发症
包括急性闭塞、栓塞与无复流、破裂/穿孔、支架内血栓、支架脱载、围术期心肌损伤/梗死
出血、血栓与栓塞
包括大出血(消化道/脑出血)、预防措施、动脉/静脉血栓
穿刺血管并发症
经股动脉与经桡动脉的并发症及处理方法
对比剂并发症
过敏性休克与急性肾损伤(PC-AKI)的预防与处理
抗栓治疗
抗血小板治疗(DAPT)
药物方案、维持时间、降阶策略
抗凝治疗
术中与术后抗凝药物选择与使用
其他治疗与随访
其他药物治疗
抗心肌缺血、防心衰、控危险因素的药物选择
康复治疗与术后随访
运动康复、戒烟限酒、合理膳食、心理调整,以及术后随访计划