导图社区 第二章 护理学的基本概念
"护理学的核心是以人为本!"第二章深入解析护理学四大基本概念:人、健康、环境和护理,其中人是所有护理实践的中心整体护理强调以患者需求为导向,通过护理程序提供个性化照护,解决健康问题环境与人类健康密不可分,护理既是专业助人过程(包含评估、诊断等步骤),更是以照顾为核心的永恒主题从人的基本需求到自我概念发展,护理始终致力于促进健康、恢复健康。
编辑于2026-01-01 17:21:49护理理论是临床实践的基石,本章深入解析核心理论框架从角色理论到系统论,揭示护理工作的科学内涵重点包括:马斯洛需要层次论指导护理优先级塞利的压力理论诠释身心反应机制病人角色特征与适应影响因素皮亚杰、弗洛伊德等发展学说助力个体化护理系统论则提供整体干预视角这些理论共同构建评估、计划与干预的系统化路径,帮助护士精准识别需求,预防潜在问题。
"护理学的核心是以人为本!"第二章深入解析护理学四大基本概念:人、健康、环境和护理,其中人是所有护理实践的中心整体护理强调以患者需求为导向,通过护理程序提供个性化照护,解决健康问题环境与人类健康密不可分,护理既是专业助人过程(包含评估、诊断等步骤),更是以照顾为核心的永恒主题从人的基本需求到自我概念发展,护理始终致力于促进健康、恢复健康。
护理学:守护健康的科学与艺术 护理学是融合科学与人文的学科,致力于促进、恢复和维持健康从南丁格尔奠定现代护理基础,到中国护理体系的逐步完善,护理工作涵盖个案管理、责任制护理等多种方式,核心任务包括减轻痛苦、恢复健康及提升生活质量护士需具备专业素质、心理素质及人文关怀能力,通过学术交流与研究推动学科发展无论是临床实践还是健康促进,护理始终以人的整体健康为中心,展现其不可替代的价值。
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护理理论是临床实践的基石,本章深入解析核心理论框架从角色理论到系统论,揭示护理工作的科学内涵重点包括:马斯洛需要层次论指导护理优先级塞利的压力理论诠释身心反应机制病人角色特征与适应影响因素皮亚杰、弗洛伊德等发展学说助力个体化护理系统论则提供整体干预视角这些理论共同构建评估、计划与干预的系统化路径,帮助护士精准识别需求,预防潜在问题。
"护理学的核心是以人为本!"第二章深入解析护理学四大基本概念:人、健康、环境和护理,其中人是所有护理实践的中心整体护理强调以患者需求为导向,通过护理程序提供个性化照护,解决健康问题环境与人类健康密不可分,护理既是专业助人过程(包含评估、诊断等步骤),更是以照顾为核心的永恒主题从人的基本需求到自我概念发展,护理始终致力于促进健康、恢复健康。
护理学:守护健康的科学与艺术 护理学是融合科学与人文的学科,致力于促进、恢复和维持健康从南丁格尔奠定现代护理基础,到中国护理体系的逐步完善,护理工作涵盖个案管理、责任制护理等多种方式,核心任务包括减轻痛苦、恢复健康及提升生活质量护士需具备专业素质、心理素质及人文关怀能力,通过学术交流与研究推动学科发展无论是临床实践还是健康促进,护理始终以人的整体健康为中心,展现其不可替代的价值。
第二章 护理学的基本概念
护理学的四个基本概念是人、健康、环境和护理,它公认为是影响和决定护理实践的最基本的概念。这四个概念的核心是人。
人
人是一个统一的整体
整体的概念:整体是指按一定方式、目的有秩序排列的各个个体(要素)的有机集合体。人是生理、心理、社会、精神、文化的统一整体,它们之间相互作用,互为影响。
人是一个开放系统:根据一般系统论原则,人是一个开放系统,在不断地与其周围环境进行着物质、能量和信息交换。人的基本目标是保持机体的平衡,也就是机体内部各系统间及机体与环境间的平衡
护理中人的范围:护理的服务对象从单纯的病人扩大到健康的人群,既包括个人、家庭、社区和社会四个层面,也包括从婴幼儿到老年人的整个全人类。护理的最终目标不仅是维持和促进个体高水平的健康,而且更重要的是面向家庭、面向社区,最终达到提高整个人类社会的健康水平
人的基本需要
概念:人的基本需要是指个体为了维持身心平衡并求得生存、成长与发展,在生理和心理上最低限度的需要。它包括生理的、社会的、情绪的、知识的及精神的需要
内容
生理性需要:指维持人正常生理功能的所有需要,如呼吸、食物、排泄、睡眠、休息等
社会性需要:指个人与社会中其他人或集体互动的需要,如沟通交流、朋友交往等
情感性需要:指人有表达自身所体验的喜、怒、哀、乐等各种情感的需要
知识性需要:指人体在认知、思想与理性方面的需要,如学习、探究事物真相、思考问题等
精神性需要:指有关人在精神信仰、精神依托与精神支持方面的需要,如祈祷、宗教信仰、佩戴吉祥物等
特性
人类的基本需要大致相同
每种需要的重要性可因人而异
各种需要相互联系、相互作用
影响基本需要满足的因素:包括生理因素、情绪因素、知识与智力因素、社会因素、环境因素、个人因素、文化因素
人的成长与发展
概念
成长:指个体在生理方面的量性增长。常用的人体可测量性生长指标有身高、体重及年龄等
发展:是生命过程中一种有顺序的、可预测的功能和技巧的演变过程。发展包括情感、认知、心智、道德、能力等多方面的变化
成熟:狭义的成熟指人体生理上的改变过程,一般受个体遗传因素的影响。广义的成熟指一个人在能力上的增进或老化过程,是成长和发展的综合结果,包括生理、心理、社会文化等多方面的改变
内容
生理方面:指身体的发育和个部分功能的发展
认知方面:指智能、知识和理解能力,包括感知、判断、推理、记忆、思考与想象能力的发展
社会方面:指个体与他人的互动和相互影响方面的发展
情感方面:指个人的感觉和主观经验的发展,如喜、怒、哀、乐的内心体验与表现
精神方面:是个人对生命的意义、生存价值认识方面的发展
道德方面:指个体在信仰及是非观念方面的发展
基本原则
成长与发展是按持续的、有顺序的、有规律的和可预测的方式进行的
每个人都要经过相同的各个发展阶段
每个人的发展都有其独特的个性,是按自己独特的方式和速度通过个发展阶段的
每个发展阶段各具有一定的特征,并都有一定的发展任务
每个人基本的态度、气质、生活方式和行为等都会受到婴幼儿发展的影响
发展是通过逐步地成熟和不断地学习而获得的
影响成长与发展的因素
遗传因素:遗传是影响人类成长与发展的重要因素之一
环境因素:环境是另一个影响人类发展的重要因素。它包括家庭和学校。此外,宗教、文化、社会、学习及生活经验等因素也影响个体的成长与发展
人的自我概念
概念:自我概念是指一个人对自己的看法,即个人对自己的认同感
组成
身体心象:指个体对自己身体的感觉和看法
角色表现:角色是对于一个人在特定的社会体系中所处的位置的行为要求和行为期待
自我特征:是个人对自身的个体性与独特性的认识
自尊:指个人对自我的评价
健康
健康的概念
1948年WHO对健康的定义是:健康不仅是没有疾病和身体缺陷,还要有完整的生理、心理状态与良好的社会适应能力
优点
指出了健康不仅是没有疾病,从而弥补了健康就是没有疾病这一定义的许多不足
正确指出了健康包括生理、心理两方面,克服了把身、心机械分割开的传统观念
健康也包括对社会环境的适应,把健康与人们充实而富有创造性的生活联系起来
健康的模式
健康-疾病连续相模式
健康-疾病连续相即指健康与疾病为一种连续的过程,处于一条连线上,其活动范围可从濒临死亡至最佳健康状态
死亡 - 健康极差 - 健康不良 - 正常 -健康良好 - 高度健康 - 最佳健康
任何人任何时候的健康状况都会在这个连续相两端之间的某一点上占据一个位置,且时刻都在动态变化之中
连续相上的任何一点都是个体身、心、社会诸方面功能的综合表现,而非单纯的生理上有无疾病
最佳健康模式
最佳健康模式由Dunn(邓恩)于1961年提出。他认为健康仅仅是“一种没有病的相对稳定状态。在这种状态下,人和环境协调一致,表现出相对的恒定现象”。而人应设法达到最佳健康水平,即在其所处的环境中,使人的各方面功能的以最佳发挥,以发展其最大的潜能
最佳健康模式更多地强调促进健康与预防疾病的保健活动,而非单纯的治疗活动。因此,护士可应用最佳健康模式,帮助服务对象进行着眼于发挥机体最大功能和发展潜能的活动,从而帮助其实现最佳健康
影响健康的因素
生理学因素:是影响人类健康的主要因素,包括遗传、年龄、种族、性别。遗传是影响人类健康的一大因素
心理因素:消极的心理因素可引发许多疾病
自然环境因素:自然界中的空气、水、阳光、粮食、蔬菜、动物等是人类赖以生存的环境
生活方式:生活方式是指人们长期受一定文化、民族、经济、社会、风俗、规范,特别是家庭影响而形成的一系列生活习惯、生活制度和生活意识
卫生保健设施因素:包括医疗保健网络是否健全、医疗保障体系是否完善及群体是否容易获得及时有效的卫生保健和医护等方面的照顾
社会因素
政治制度:是否将公民的健康放在重要位置,并积极采取措施以促进公众健康,政治制度能产生很大的影响
社会经济因素:社会经济状况与个人经济条件的好坏都会直接影响人们的健康水平
文化教育因素:文化教育因素通过影响人类素质间接影响人们的健康意识
环境
概念
环境是人类生存或生活的空间,指与人类的一切生命活动有着密切关系的各种内、外环境
分类
人的内环境
是指机体各器官功能与调节机制的运转状态。一个生物体要生存就必须保持其内环境处于动态的、相对稳定的状态
人的外环境
自然环境
也称生态环境,指存在于人类周围自然界中各种因素的总称,它是人类及其他一切生物赖以生存和发展的物质基础。包括物理环境(如空气、阳光、水、土壤等)和生物环境(如动物、植物、微生物等)
社会环境
也称人文环境,是人们为了满足物质和精神文化生活的需要而创建的环境。社会环境中有危害健康的各种因素,如人口的负荷高、文化教育落后、人际关系紧张、缺乏科学管理、医疗保健服务体系的不完善等因素,可以间接或直接影响人类的健康。优良的社会环境是人类健康保障的决定因素
治疗性环境
是专业人员在以治疗为目的的前提下创造的一个适合病人恢复身心健康的环境
治疗性环境要考虑两个主要的因素:舒适和安全
舒适:首先来自医院良好的物理环境
温度:适宜温度是18-22℃,新生儿及老年病人,室温以保持在22-24℃为宜。室温过高会使神经系统受到抑制,干扰消化及呼吸功能,不利于体热的散发,影响体力恢复;室温过低则使人蜷缩,缺乏动力,肌肉紧张而产生不安,有可能会造成病人在诊疗护理时受凉
湿度:湿度以50%-60%为宜(相对湿度)。湿度过高时,蒸发作用减弱,可抑制出汗,病人感到潮湿、气闷,尿液排出量增加,加重肾脏负担;湿度过低时,空气干燥,人体蒸发大量水分,引起口干舌燥、烟筒、烦渴等表现,对呼吸道疾患或气管切开病人尤其不利
通风:一般通风30分钟即可达到置换室内空气的目的,污浊空气使人产生烦躁、倦怠、头晕、食欲减退等,有碍病人疗养
空间:保证病人有适当、能独处的空间,同时也方便操作和护理,病床之间的距离不得少于1m
噪声:医院白天病区较理想的噪声强度在35-40dB。噪声强度在50-60dB时,即能产生相当的干扰。当其高达120dB以上,可造成高频听力损失,甚至永久性失聪。长时间处于90dB以上高音量环境中,能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张,以及出现焦躁、易怒、头痛、失眠等症状。病室内应保持安静,尽可能地为病人创造安静的环境。工作人员应做到“四轻”:说话轻、走路轻、操作轻、关门轻。
光线:病室采光有自然光源和人工光源
安全:治疗性环境应关注病人的安全,这就要求医院在建筑设计、设施配置、治疗护理过程中,各部门相关人员均应有安全防护意识,以防意外事件的发生
环境与健康:人类的一切活动都离不开环境,人类与环境相互依存,相互影响
护理
概念
1980年美国护士协会(ANA)将护理定义为:“护理是诊断和处理人类对现存的或潜在的健康问题的反应。“此定义表明护理以处于各种健康水平的人为研究对象
内涵
护理是科学和艺术的结合:护理是在科学指导下进行的活动,其科学指导来源于自然科学和社会科学知识。护理工作又是充满创造性的艺术
护理是助人的活动:护士和病人的关系首先是一种帮助与被帮助的关系,这就要求护理人员以自己特有的专业知识、技能与技巧提供帮助与服务,满足其特定的需求,与服务对象建立起良好的帮助性关系
照顾是护理的核心:照顾是护理的核心和永恒的主题
护理是一个过程,其方法是护理程序:护理活动是一个过程,这个过程由一系列有序的步骤组成。包括评估、诊断、计划、实施和评价
护理是一门专业:20世纪50年代以后,护理逐渐由一门职业发展成为一门专业
整体护理
整体护理是一种护理观,其宗旨是以护理对象为中心,根据护理对象的需求和自身特点,运用护理程序的理论和方法提供系统、全面、有针对性的护理照顾,从而解决护理对象现存的或潜在的健康问题,达到恢复健康、增进健康的最终目的
广义的整体护理含义
护理要贯穿于人生命的全过程
护理要体现在健康与疾病的动态平衡过程中
护理是一种助人的专业,是为人类健康服务的。因此,在健康促进、健康维护、疾病预防以及疾病康复方面都应提供服务。护理人员在重视疾病护理的同时,更应重视健康教育、预防保健等
护理要为整个人群提供服务
服务对象不仅包括个人,还包括家庭、集体和社区。因此,护理人员除对个体进行健康帮助和照顾外,更重要的是要提高整个人群的健康水平,实现全民健康