导图社区 第三章 护理相关理论
护理理论是临床实践的基石,本章深入解析核心理论框架从角色理论到系统论,揭示护理工作的科学内涵重点包括:马斯洛需要层次论指导护理优先级塞利的压力理论诠释身心反应机制病人角色特征与适应影响因素皮亚杰、弗洛伊德等发展学说助力个体化护理系统论则提供整体干预视角这些理论共同构建评估、计划与干预的系统化路径,帮助护士精准识别需求,预防潜在问题。
编辑于2026-01-03 15:18:01护理理论是临床实践的基石,本章深入解析核心理论框架从角色理论到系统论,揭示护理工作的科学内涵重点包括:马斯洛需要层次论指导护理优先级塞利的压力理论诠释身心反应机制病人角色特征与适应影响因素皮亚杰、弗洛伊德等发展学说助力个体化护理系统论则提供整体干预视角这些理论共同构建评估、计划与干预的系统化路径,帮助护士精准识别需求,预防潜在问题。
"护理学的核心是以人为本!"第二章深入解析护理学四大基本概念:人、健康、环境和护理,其中人是所有护理实践的中心整体护理强调以患者需求为导向,通过护理程序提供个性化照护,解决健康问题环境与人类健康密不可分,护理既是专业助人过程(包含评估、诊断等步骤),更是以照顾为核心的永恒主题从人的基本需求到自我概念发展,护理始终致力于促进健康、恢复健康。
护理学:守护健康的科学与艺术 护理学是融合科学与人文的学科,致力于促进、恢复和维持健康从南丁格尔奠定现代护理基础,到中国护理体系的逐步完善,护理工作涵盖个案管理、责任制护理等多种方式,核心任务包括减轻痛苦、恢复健康及提升生活质量护士需具备专业素质、心理素质及人文关怀能力,通过学术交流与研究推动学科发展无论是临床实践还是健康促进,护理始终以人的整体健康为中心,展现其不可替代的价值。
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护理理论是临床实践的基石,本章深入解析核心理论框架从角色理论到系统论,揭示护理工作的科学内涵重点包括:马斯洛需要层次论指导护理优先级塞利的压力理论诠释身心反应机制病人角色特征与适应影响因素皮亚杰、弗洛伊德等发展学说助力个体化护理系统论则提供整体干预视角这些理论共同构建评估、计划与干预的系统化路径,帮助护士精准识别需求,预防潜在问题。
"护理学的核心是以人为本!"第二章深入解析护理学四大基本概念:人、健康、环境和护理,其中人是所有护理实践的中心整体护理强调以患者需求为导向,通过护理程序提供个性化照护,解决健康问题环境与人类健康密不可分,护理既是专业助人过程(包含评估、诊断等步骤),更是以照顾为核心的永恒主题从人的基本需求到自我概念发展,护理始终致力于促进健康、恢复健康。
护理学:守护健康的科学与艺术 护理学是融合科学与人文的学科,致力于促进、恢复和维持健康从南丁格尔奠定现代护理基础,到中国护理体系的逐步完善,护理工作涵盖个案管理、责任制护理等多种方式,核心任务包括减轻痛苦、恢复健康及提升生活质量护士需具备专业素质、心理素质及人文关怀能力,通过学术交流与研究推动学科发展无论是临床实践还是健康促进,护理始终以人的整体健康为中心,展现其不可替代的价值。
第三章 护理相关理论
系统论
系统作为一种科学术语、一种理论,源于美籍奥地利生物学家贝塔朗菲。1937年,他第一次提出了“一般系统论”的概念
概念
系统的概念与分类
概念:系统指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定功能的有机整体。这个定义涵盖了双重意义:一是指系统是由一些要素(次系统)所组成,这些要素间相互联系、相互作用;二是指系统中的每一个要素都有自己独特的结构和功能,但这些要素集合起来构成一个整体系统后,它又具有各孤立要素所不具备的整体功能
分类
按人类对系统是否施加影响分类:自然系统、人为系统
按系统与环境的关系分类:开放系统、封闭系统
按组成系统的内容和要素的性质分类:实体系统、概念系统
按系统的运动状态分类:动态系统、静态系统
系统论的概念
根据系统论的观点,护理的服务对象——人,是一个系统,由生理、心理、社会、精神、文化等部分组成,同时人又是自然和社会环境中的一部分。人的内部各系统之间,以及人与外部环境中各种系统间都相互作用和影响。人的健康是内环境的稳定及内环境与外环境间的适应和平衡
一般系统论的概念
一般系统论是关于次系统与超系统的学说,指出一个系统是由许多相互关联、相互作用的要素组成的整体,每个要素都具有其独特的功能,系统本身具有整体功能,且几个系统可联合成更大系统,系统是按复杂程度的层次排列组织的。较简单、低层次的系统称为次系统,较复杂、高层次的系统称为超系统。一个系统是次系统还是超系统是相对而言的
系统的基本属性
整体性:系统的整体性主要表现为系统的整体功能大于系统各要素功能的总和
相关性
动态性
目的性
层次性
系统论在护理中的应用
促进整体护理思想的形成
组成护理程序的理论框架
作为护理理论或模式发展的框架
为护理管理者提供理论支持
成长与发展理论
弗洛伊德的性心理学说
弗洛伊德的意识层次理论
弗洛伊德认为意识是有层次的,分为意识、前意识和潜意识。意识是人对自己身心状态及环境中的人及事物变化的综合察觉与认识,是直接感知的心理活动部分。潜意识是人们没有意识到的深层的心理活动部分,前意识介于意识和潜意识之间。潜意识的心理活动是一切意识活动的基础。潜意识中潜伏的心理矛盾、心理冲突等常常是导致个体产生焦虑不适乃至心理障碍的症结。
弗洛伊德的人格结构理论
本我:是人格最主要的部分,是潜意识欲望的根源。本我受快乐原则支配,目的在于争取最大的快乐和最小的痛苦
自我:是大脑中作用于本我与外部世界的一种特殊结构,其功能是在本我的冲动和超我的控制发生对抗时进行平衡。自我考虑现实,遵循唯实原则
超我:为维持社会准则的一种特殊结构,属良心和道德范畴
弗洛伊德的人格发展理论
口欲期
1岁以前,此期原欲集中在口部,婴儿的吸吮和进食欲望若能得到满足,可带来舒适和安全感;若未得到满足或过于满足则会造成人格的固结现象,从而出现日后的吮手指、咬指甲、吸烟、酗酒等
肛门期
1-3岁,此期原欲集中在肛门区。健康的发展建立在控制排便所带来的愉快经历上,从而养成讲卫生、有秩序的习惯和控制自己的能力。固结则会造成缺乏自我意识或自以为是等
性蕾期
3-6岁,原欲集中在生殖器。健康的发展在于与同性别的父亲或母亲建立起性别认同感。固结则会造成性别认同困难或难以建立正确的道德观念
潜伏期
6岁至青春期,此期孩子把性和攻击的冲动埋在潜意识中,而将精力集中在智力和身体活动上。愉快来自外在的环境,固结则会造成压迫或强迫型人格
生殖期
青春期开始后原欲又重新回到生殖器。但青年人已将注意力从双亲转移到自己所喜爱的性伴侣身上,从而建立起自己的生活。若此阶段失败可导致个体出现身心方面的功能失常
弗洛伊德理论在护理中的应用
弗洛伊德理论可以帮助护理人员了解身心发展过程,特别是健康人格形成过程中的心理需求,按照不同的性心理发展时期提供护理,以保证服务对象健全人格的形成
艾瑞克森的心理社会发展学说
婴儿期(口感期)
年龄:出生-18个月
危机:相信-不相信
正性解决目标:学会相信别人
负性解决目标:不信任、退缩或疏远别人
幼儿期(肛-肌期)
年龄:18个月-3岁
危机:自主-羞愧
正性解决目标:学会自控而不失自尊,能与人共处
负性解决目标:时常出现过度自我约束或依从别人的行为
学龄前期(生殖运动期)
年龄:3-6岁
危机:主动-内疚
正性解决目标:敢于有目的地去影响和改变环境,并能评价自己的行为
负性解决目标:缺乏自信,态度消极,怕出错,过于限制自己的活动
学龄期(潜在期)
年龄:6-12岁
危机:勤奋-自卑
正性解决目标:求得创造与自我发展,并能控制自己的世界
负性解决目标:对自己失望,并从学校的学习及同学的交往中退缩下来
青春期
年龄:12-18岁
危机:自我认同-角色紊乱
正性解决目标:有自我认同感及发展自身潜能的计划
负性解决目标:角色模糊不清,难以进入角色要求
青年期
年龄:18-25岁
危机:亲密-孤独
正性解决目标:与异性建立起亲密关系,对工作与家庭尽职尽责
负性解决目标:缺乏人际交往,逃避工作或家庭中的责任
成年期
年龄:25-65岁
危机:繁殖-停滞
正性解决目标:富有创造性,生活充实,关心他人
负性解决目标:纵容自己,自私,缺乏责任心与兴趣
老年期
年龄:65岁以上
危机:完善-失望
正性解决目标:感到一生值得,能乐观对待死亡
负性解决目标:失望感,鄙视他人
皮亚杰的认知发展学说
感觉运动期
0-2岁,此期思维的特点是婴幼儿通过其身体的动作与感觉来认识周围的世界
前运思期
2-7岁,此期儿童的思维发展到了使用符号的水平,即开始使用语言来表达自己的需要。但思维尚缺乏系统性和逻辑性。以自我为中心,观察事物时只能集中于问题的一个方面而不能持久和分类
具体运思期
7-11岁,此期儿童摆脱了以自我为中心,能同时考虑问题的两个方面或更多方面。想法较具体,开始具有逻辑思维能力
形式运思期
12岁以后,人的思维迅速发展,进入纯粹抽象和假设的领域。他们能单独在心中整理自己的思想,并能对所有的可能性作推测和判断
基本需要层次论
美国心理学家马斯洛(Maslow)提出的需要层次论最常用
内容
生理的需要
是人类与生俱来的最基本的维持人生命与生存的需要,包括空气、水分、食物、排泄、休息、睡眠等。生理需要位于“金字塔”形需要层次的最底部,是需要首先给予满足的需要
安全的需要
生理需要一旦得到满足,安全的需要便愈发强烈。安全需要包括生理安全和心理安全
爱与归属的需要
是第三层次的需要,它包括给予和得到两个方面,即个体需要去爱和接纳别人,同时也需要被别人爱,被集体接纳,以建立良好的人际关系
自尊的需要
处于需要的第四层次。自尊有双重含义,即自尊和受他人尊敬
自我实现的需要
指个人的潜能得到充分发挥,实现自己在工作及生活上的愿望,并能从中得到满足。它是最高层次的基本需要,是当所有较低层次的需要均获得满足后,方可达到的境界
一般规律
这些需要是人类普遍存在的
一般情况下,生理需要是最重要的,只有它得到满足之后,人才得以生存,然后才考虑其他的需要
有些需要需立即和持续予以满足(如空气),而有些需要可以暂缓(如食物、睡眠),但它们最终是需要得到满足的
通常是在一个层次的需要被满足之后,更高一层次的需要才出现,并逐渐明显
各层次需要间可相互影响,如有些高层次需求并非生存所必须,但它可促进生理功能更加旺盛
各种需要的意义是因人而异的
层次越高的需要,满足的方式越有差异
需要层次论在护理中的作用
识别服务对象为满足的需要:这些未满足的需要就是需要护士提供帮助和解决的护理问题
能更好地领悟和理解病人的言行:如病人住院怕得不到良好的治疗和照顾,容易对各种检查治疗产生疑虑,这是安全的需要;病人想家、想孩子,这是爱与归属的需要;病人担心因病而影响工作、影响学习,这是自我实现方面的需要
预测病人尚未表达的需要,或对可能出现的问题采取预防性措施
系统地收集和评估病人的基本资料:需要层次论可作为护士评估病人资料的理论框架,借助这个理论,护理人员可系统地、有条理地收集和整理资料,从而避免资料的遗漏
按照基本需要的层次,识别护理问题的轻重缓急,以便在制定护理计划时妥善地排列先后次序
压力理论
压力与压力源
压力
压力是环境中的刺激所引起的人体的一种非特异性反应。这是“压力学之父”塞利地观点
压力是人与环境交互作用出现的一种结果。这是压力学理论家拉扎勒斯的观点
塞利地压力理论
压力:塞利认为,压力是人体应对环境刺激而产生的非特异性反应
压力的反应
塞利认为压力的生理反应包括全身适应综合征(GAS)和局部适应综合征(LAS)。GAS是指机体面临长期不断的压力而产生的一些共同的症状和体征,如全身不适、体重下降、疲乏、倦怠、疼痛、失眠、胃肠功能紊乱等。这些症状是通过神经内分泌途径产生的。LAS是机体应对局部压力源而产生的局部反应,如身体局部炎症导致的红肿热痛与功能障碍
压力反应的过程
警告期:机体在压力源的刺激下,出现一系列以交感神经兴奋为主的改变,如血糖升高、血压升高、心跳加快、肌肉紧张度增加。这种复杂的生理反应的目的就是动用集体足够的能量以克服压力
抵抗期:若压力源持续存在,则机体进入抵抗期。此期,所有警告期反应的特征已消失,但机体的抵抗力处于高于正常水平的状态,使机体与压力源形成对峙
衰竭期:由于压力源过强或过长时间侵袭机体,机体的适应性资源被耗尽,故个体已没有能量来抵御压力源
角色理论
概念
角色定义
处于一定社会地位的个体或群体,在实现与这种地位相联系的权利与义务中,所表现出的符合社会期望的模式化行为。因此,角色是人们在现实生活中的社会位置及相应的权力、义务和行为规范
角色特征
角色之间相互依存
角色行为由个体完成
多种角色普遍存在
护士角色
护理者
提供健康照顾是护士的首要职责
计划者
管理者
教育者
每个护士都应依据护理对象的不同特点进行健康教育,向其传授日常生活的保健知识、疾病的预防和康复知识,以改善护理对象的健康态度和健康行为,从而获得良好的生活质量
协调者
咨询者
维护者
研究者和改革者
护士通过科学研究来验证、扩展护理理论和护理实践,改革护理服务方式,发展护理新技术,推动护理事业的不断发展
病人角色
病人角色的特征
病人过去是指患有疾病、忍受疾病痛苦的人。现在的护理对象不仅仅是患有疾病的人,还包括享有保健服务的人。目前,我国的护理对象主要还是病人
病人角色就是社会对一个人患病时的权力、义务和行为所作的规范。美国著名的社会学家帕森斯将病人角色概括为四个方面
病人可酌情免除正常的社会角色所应承担的责任
病人对其陷入疾病状态是没有责任的,他们有权利获得帮助
病人有治好病的义务,有恢复健康的责任
病人应主动寻求专业技术人员的帮助
病人角色的适应
角色行为却如
指病人没有进入病人角色,不承认自己是病人,不能很好地配合医疗和护理。常发生于由健康角色转向病人角色及疾病突然加重或恶化时
角色行为冲突
指病人在适应病人角色过程中,与其患病前地各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。常发生于由健康角色转向病人角色时。如正在学习地学生,因担心患病影响学习而出现沮丧、焦虑,不能安静休息,造成病人角色与学生角色的冲突
角色行为强化
指病人安于病人角色,对自我能力表示怀疑,产生退缩和依赖心理;另外,患病也使病人免除了其原来的社会责任,常发生于由病人角色转向社会角色时,病人常表现为依赖性增强,对承担其他角色感到恐惧不安,或借生病而逃避某些责任、获得某些权力等
角色行为消退
指病人适应病人角色后,由于某种原因,又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。如一位尚需继续医治的母亲由于孩子需要照顾而毅然出院,担负起照顾孩子的责任
影响病人角色适应的因素
疾病的性质和严重程度影响病人角色的适应
症状可见与否影响着病人的就医与角色适应
医院规则
病人的社会特征