慢性肾功能衰竭早、中期经典方——救肾汤

这是一篇关于慢性肾功能衰竭早、中期经典方——救肾汤的思维导图，介绍了救肾汤的组成、功能、适用病理和症状、用法以及相关的临床应用和注意事项等内容，条理清晰，便于理解和查阅。

慢性肾功能衰竭早、中期经典方——救肾汤

• 组成： 制附子8克，熟大黄6克； 当归12克，黄芪30克； 川黄连6克，苏叶10克，法半夏12克； 土茯苓、黑大豆各30克，六月雪20克，泽泻、泽兰叶各15克； 水蛭、全虫(研冲)各3克； 生甘草10克。 功能： 温运脾肾，益气养血，通腑泻毒。
  • 临床应用： 若大便不畅，在上方中熟大黄可增至10克，再加虎杖15克； 口中气秽、呕恶不止，加草果6克，代赭石15克，竹茹15克； 若月经量多如崩或淋漓不尽，可加龙眼肉12克，仙鹤草30克，炮姜炭6克，三七末(另冲)4克。 小便增强：加车前草、白术各15克
  • 经方对应： 经方用肾气丸加车前子、牛膝，即济生肾气丸加减治疗；小便不利可以合猪苓汤、五苓散之类；瘀血可以合大黄蛰虫丸、抵挡汤之类；电解质紊乱呕吐可以合小半夏加茯苓汤；肝气郁结和逍遥散；贫血加鸡血藤、阿胶之类。
  • 争议： 肾病已到衷竭中期了还敢这样用药吗？肾病到这个阶段寒证可温，湿热证可降可利。决不可这样补（黄芪30克）；也不可大苦大寒，大黄用2克以下，泽泻不敢用要利水用咸寒不伤阴的水红花子 肾衷竭的人，不敢用大温、大补、大寒、大热及大泻，只能用养肝活血缓通缓调，一个破炉灶敢烧焦碳吗？不把炉子给化了？
• 病理： 慢性肾衰竭可由水肿、淋证、尿血等多种肾脏疾病发展而来。属于中医“慢关格”、“虚劳”范畴。始终以正虚邪实为病理基础。正虚以脾肾俱损、气血同亏为多见，邪实则以湿、毒、瘀最为突出。 治则：治疗宜扶正祛邪并举。
• 症见：厌食呕吐，腹胀少尿，面晦无华，神情萎顿。实验室检测示血红蛋白低，尿素氮、血肌酐增高。
• 用法： 每日1剂，水煎分3次温服。以清淡饮食为宜，避免生冷饮食，少食辛辣、油腻、荤腥之物，忌豆类食品。
  • 过程控制： 建议“逐步减量”而非“一步到位”。例如，从一天两剂减到一天一剂，再减到两天一剂，观察一段时间（数周至数月）后，若肌酐和尿蛋白等指标保持稳定，再考虑完全停药。即使成功停药，也必须定期复查（如每1-3个月复查肾功能、尿常规等）。