导图社区 内经诠解 06上古天真论(六)
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内经诠解 06上古天真论(六)
八岁
丈夫八岁,肾气实,发长齿更。
二八肾气盛,天癸至。精气溢写,阴阳和,故能有子。
在上古天真论,这几段关于男女生理节段的原文中出现过天癸。所以可以判断的是,天癸一定与生殖、发育有关。后世的医家,关于天癸的认识论述很多,他们的争辩,主要围绕天癸究竟是无形之气还是有形之精血讨论。
内经注家王冰认为天癸与肾、肾水的关系。这一点是值得肯定的。 内经注家的马玄台认为,天癸即阴精。他的观点与王冰有相似之处,皆承认了天癸与肾水密不可分。但区别在于,他认为天癸是阴精,而王冰则认为天癸是气。 张景岳认为:天癸的本质是“天一之阴气”,也就是是天一真水,即肾中真阴。
天癸的功能是是精血化生。所谓“阴气足而后精血化”,即天癸充盛,才能产生并维持月经和男精。列举了三位医家的认识,那么天癸到底是什么呢?回答这个问题之前,大家需要先对一些比较容易混淆的根本概念进行重新认识。
肾精、肾阴、肾阳、肾气、元气、元阴、元阳、天癸,这几个概念有什么不同?他们分别有什么含义?它们的定义并非泾渭分明,其关系也非简单的线性逻辑。例如,肾精与元气的关系是物质基础与动力的关系,还是包含与被包含的关系?肾阴、肾阳与元阴、元阳是同义异名,还是存在层次上的差异?天癸究竟是一种物质,还是一种功能,它与肾精之间又是何种关系?我们先说与肾相关的四个概念:肾阴、肾阳、肾气、肾精。
肾相关概念的梳理
肾精
根本物质基础,含先天之精(父母赋予)与后天之精(脾胃化生)
先天之精不可再生,后天之精可补充 先天之精是根基,后天之精是源泉,
功能:可以用一个“藏”字来概括,即“藏精”或“封藏精气”。 主生长、发育与生殖,这是肾精最核心的功能。同时,肾精也是化生肾气的物质基础。
肾气
由肾精所化生。肾精的充盈,则肾气旺盛,肾气的活动会消耗肾精,二者是体用关系,相互依存
功能:推动生长发育与主管生殖、主骨生髓
肾阴肾阳
肾阴(真阴、元阴、肾水)
具有滋润、濡养作用,是全身阴液的根本。 在生理上,肾阴的存在可以防止肾阳的过度亢奋, 维持“阴平阳秘”的状态。所谓水能制火,阴能制阳,二者相互制约。
肾阳(真阳、元阳、命门之火)
全身阳气之根源,温煦气化
二者关系
阴为阳之基,阳为阴之用。没有肾阴这一物质基础,肾阳就成了无源之火; 没有肾阳的温煦气化,肾阴也只是一潭死水,无法发挥其生理作用 。 它们共同根植于肾精之中,由肾气化生。
元气(原气、真气)
生命最根本之气,源于先天之精,充养于后天。维持生命活动的原始动力
元气的主要根基和贮藏之所在是肾,故有“肾为元气之根”的说法。
元气并非仅仅停留在肾,而是通过三焦的通道,敷布到全身,内至五脏六腑,外达四肢百骸、皮毛腠理,无处不到。
元气分润全身,根于肾中则为肾气。而肾阴肾阳又是由肾气化生而成,所以从根本上来说,肾阴肾阳就是元阴元阳。
元阴和元阳
广义:元阴 + 元阳 = 元气。
狭义:元阴 ≈ 肾阴,元阳 ≈ 肾阳(临床常用)。
元气不直接等同于肾气,肾气是元气在肾中的那一部分。那为什么又说元阴元阳等于肾阴肾阳呢?
其实,这里要区分元阴元阳狭义与广义上的概念。
广义上来说,元气等于元阴加元阳。 狭义上来说,肾气等于元阴加元阳。
也就是说,从狭义上的概念来讲,元阳元阴就等同于肾阴肾阳。 这也是因为肾为先天之本的特殊性。
在绝大多数情况下,尤其是在临床语境中,可以将元阴等同于肾阴,元阳等同于肾阳。
因为肾阴就是元阴在人体的具体体现和贮藏形式,肾阳就是元阳在人体的具体体现和贮藏形式。
天癸与肾精、元气等概念的关系
癸”,在天干中属水,代表至阴之水,“先天之水。你可以看到,天癸与肾精中的先天之精同属于先天赋予。
天癸非指元阴,而是指肾精中的先天之精中的属阴的那部分。 至于另一部分,自然是天丙。 因为丙乃至阳。 但天癸这先天之水,与先天之精相同,无法补充,不可再生。 实际上,你不把它将肾阴肾阳那样的概念类比。 天癸的功能与存在意义只有一个:生殖功能。
天癸会虚衰吗?当然会,例如随着年龄的增长,天癸会衰少。但并不需要补,也没有办法去补天癸。这就是天癸的本质。至于月经、精气溢泻等等现象,实际上都是由于天癸这个“开关”启动了生殖与发育系统,让肾做出了相应的反应,身体产生了相应的变化。所以你要清楚,这并不是天癸本身的功能。