肿瘤的环境致病因素

肿瘤的环境致病因素，包括间接化学致癌物、直接化学致癌物、紫外线、电离辐射、RNA肿瘤病毒、寄生虫、细菌、DNA肿瘤病毒等。

环境致病因素

• 化学因素
  • 间接化学致癌物
    • 经过肝脏活化后致癌
    • 多环芳烃
      • 苯并芘，双苯并蒽
      • 石油，煤焦油燃烧→胃癌
      • 烧烤→胃癌
    • 芳香胺
      • 乙萘胺，联苯胺
      • 印刷厂，橡胶厂工人→膀胱癌
      • 肝细胞癌
    • 亚硝胺
      • 胃肠道癌
      • 胃内合成亚硝胺
      • 不对称的亚硝胺常引起食管癌，对称的亚硝胺常引起肝癌
    • 黄曲霉素
      • 霉变的花生，玉米，谷物中含量最多
      • 黄曲霉B1致癌性最强
      • 黄曲霉B1（异环芳烃）→肝→环氧化物→p53点突变失去活性→诱发肝细胞癌
  • 直接化学致癌物
    • 烷化剂（环磷酰胺），酰化剂
    • 金属元素（铬，镉，镍）
      • 二价阳离子与DNA反应
    • 非金属元素
    • 有机化合物
• 物理因素
  • 紫外线
    • 着色性干皮病患者更容易患癌
      • 皮肤鳞状细胞癌
      • 基底细胞癌
      • 恶性黑色素瘤
    • 是DNA相邻两个嘧啶形成二聚体→DNA复制错误
  • 电离辐射（射线）
    • 皮肤癌，白血病发生率高
    • 染色体断裂，转位和点突变
• 生物因素
  • DNA肿瘤病毒
    • 人乳头瘤病毒（HPV-16，18）
      • E6蛋白→p53
      • E7蛋白→RB
      • 宫颈癌
    • 单纯疱疹病毒→乳腺癌
    • EB病毒
      • 口咽部上皮细胞→鼻咽癌
      • B淋巴细胞→伯基特（Burkitt）淋巴瘤
    • HBV→肝细胞癌
  • RNA肿瘤病毒
    • 人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒I→成人T细胞白血病/淋巴瘤
  • 细菌
    • 幽门螺旋杆菌
      • 胃黏膜相关淋巴组织瘤（MALT淋巴瘤）
      • 胃腺瘤
  • 寄生虫
    • 血吸虫→结肠癌
    • 华支睾吸虫→肝胆细胞癌
• 放射性损伤的主要物质是DNA 正常人，这种DNA损伤通过核苷酸切除修复机制进行修复，着色性干皮病患者由于先天缺乏修复DNA所需的酶，不能修复紫外线导致的DNA损伤，对日照敏感，在幼年即发生皮肤病 放射性损伤的组织损伤程度与放射剂量呈正相关 放射性治疗史、职业性放射暴露均可增加患癌几率。
• 促癌物
  • 促发作用
  • 本身无致癌性
  • 可以增加致癌物的致癌作用
• 致癌物
  • 启动作用/激发作用
  • 引起癌症发生过程中的始发变化