慢性支气管炎

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。下图介绍了慢性支气管炎的病因、病理、临床表现等内容。

慢性支气管炎

• 病因
  • 吸烟
  • 空气污染
  • 感染
  • 冷空气刺激呼吸道等机体内在因素
• 病理
  • 支气管粘膜上皮细胞坏死增生
  • 鳞状上皮化生，纤毛变短，粘连，倒伏，参差不齐或脱落
  • 杯状细胞增生，粘膜下腺体增生肥大
  • 黏液腺分泌亢进，浆液腺及混合腺相应减少
  • 粘膜下炎性细胞浸润，毛细血管充血，水肿，并逐渐蔓延至组织。
  • 晚期：支气管平滑肌和气管周围纤维组织增生
• 临床表现
  • 症状
    • 咳嗽
      • 主要原因：支气管粘膜的充血，水肿及分泌物在支气管内积聚 特征：白天轻，早上重，睡前阵发性咳嗽或排痰。
    • 咳痰
      • 清晨较多。 痰液一般呈现白色粘液或浆液泡沫状，黏稠不易咳出，量不多，偶带血丝。
    • 喘息
      • （部分）伴有哮鸣音
  • 体征
    • 急性发作期：散在肺底部干、湿啰音，咳后减少或消失。
    • 喘息型慢性支气管炎：咳嗽或深吸气后听到哮鸣音。（发作时：广泛湿啰音和哮鸣音，持续时间较长，不易完全消失。）
  • 实验室及其他检查
    • 胸部x线检查
    • 肺功能检测
    • 血常规检查
    • 痰液检查
  • 诊断：反复发作的咳嗽，咳痰或伴有喘息，每年发作至少持续三个月，并连续两年以上，排除其他心、肺疾病，诊断即可成立。
  • 鉴别诊断
    • 咳嗽变异型咳嗽
    • 肺结核
    • 支气管哮喘
    • 支气管扩张症
    • 肺癌
    • 特发性肺部纤维化
  • 病情评估
    • 分型
      • 单纯型
      • 喘息型
    • 分期
      • 急性发作期
      • 慢性迁延期
      • 临床缓解期
  • 预后
    • 急性发作期和慢性迁延期
      • 控制感染
      • 祛痰、镇咳
      • 解痉、平喘
      • 气雾疗法
    • 临床缓解期
      • 免疫调节剂
  • 预防
    • 戒烟
    • 改善环境卫生
    • 处理三废