慢性阻塞性肺疾病

一张思维导图带你了解慢性阻塞性肺疾病，包括病因、病理、病理生理、临床表现、并发症、诊断、实验室及其他检查、病情评估等。

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• 病因
  • 吸烟
  • 职业粉尘和化学物质
  • 空气污染
  • 感染因素（重要原因）
  • 蛋白酶-抗蛋白酶失衡（先天）
  • 氧化应激
  • 其他
• 病理
  • 支气管粘膜上皮细胞变性、坏死、溃疡形成。
  • 纤毛倒伏、变短、不齐、粘连，部分脱落。
  • 杯状细胞数目增多肥大，分泌亢进，腔内分泌物潴留。
  • 基底膜变厚坏死。
  • 支气管腺体增生肥大。
  • 各级支气管壁均有多种炎症细胞浸润，以中性粒细胞、淋巴细胞为主。
• 病理生理
  • 早期：第一秒用力呼气容积（fev1） 最大通气量 最大呼气中期流速
    • （正常）
    • 部分患者小气道功能已发生（异常）
  • 病情发展：气道阻力增加，气流受限不可逆
• 临床表现
  • 症状
    • 咳嗽
    • 咳痰
    • 气短或呼吸困难
    • 喘息和胸闷
    • 其他（晚期；体重下降，食欲减退）
  • 体征
    • 视诊：桶状胸、呼吸浅、频率快语颤弱
    • 触诊：叩诊过清音、心浊音界缩小、肝浊音界和肺下界下降
    • 听诊：呼吸音减弱、呼气延长、部分患者可闻及湿啰音或干啰音。
• 并发症
  • 慢性呼吸衰竭
  • 自发性气胸
  • 慢性肺源性心脏病（右心功能不全）
• 实验室及其他检查
  • 肺功能检测（金标准）
  • 胸部x线检查
  • 胸部ct检查
  • 血气分析
• 诊断
  • 必备条件：不完全可逆的气流受限（必要条件）
  • 吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气量/用力肺活量<70%，即可诊断。
• 病情评估
  • 严重度
    • i级
    • ii级
    • iii级
    • iv级
  • 分期
    • 急性加重期
    • 稳定期
• 治疗