导图社区 体格检查加一般检查
这是一篇关于体格检查加一般检查的思维导图，介绍了全身状态检查、皮肤、体格检查的基本方法这几个方面的内容。
我们医学统计学常用的医学检验法主要有直线回归分分析，直线相关分析，Spearman秩相关分析以及秩和检验等方法，其中导图详细介绍每一个方法
我们医学常用的检验方法主要有直线回归分析，直线相关分析，Spearman秩相关分析以及卡方检验等方法，除以上检验方法，导图还详细地阐述了其他方法
关于病历书写加诊断思维的思维导图，包含临床思维、内容与格式、病程记录、同意书、其他记录与文件、住院病案首页等。
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一般检查
体格检查的基本方法
视诊
全身一般状态和许多体征的检查，局部视诊可了解病人身体各部分的改变
触诊
医生使用部位:①手指指腹 ②掌指关节部掌面皮肤 ③手背皮肤
触诊方法
浅部触诊法
体表潜在病变（关节、软组织、浅部动静脉、神经等）
深度约为1cm
检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动、包块、肿大脏器等
深部触诊法（2cm以上、腹腔病变和脏器情况）
深部滑行触诊
右手并拢的二、三、四指平放在腹壁上
腹部深部包块和胃肠病变
双手触诊
左手至于被检查脏器或包块背后部，右手中间三指并拢平置于腹壁被检查部位
肝脾肾和腹腔肿物的检查
深压触诊
一个或两个并拢的手指逐渐深压腹壁被检查部位
腹腔深在病变部位或确定腹腔压痛点
冲击触诊（少用）
右手并拢的示、中、环三个手指取70°～90°角
大量腹腔积液时肝、脾及腹腔包块难以触及者
注意事项
①检查前与病人沟通 ②手部温暖，手法轻柔，关注病人表情 ③医生站在患者右侧 ④病人采取仰卧位，腹部检查前排尿
叩诊
叩诊方法
直接叩诊
右手中间三指并拢，掌面拍击
胸腹部范围较广泛病变
间接叩诊
具体方法见书p85
叩诊音
听诊
直接听诊（几乎不用）
间接听诊
使用听诊器，适用范围广
嗅诊
酸性汗液
风湿热、长期服用水杨酸、阿司匹林
狐臭
腋窝的皮脂腺分泌的皮脂经细菌作用
痰液
恶臭味:厌氧菌感染
血腥味:大量咳血病人
呼吸
刺激性蒜味:有机磷杀虫药中毒
烂苹果味:糖尿病酮症酸中毒
氨味:尿毒症
肝腥味:肝性脑病
口臭:口腔炎症、胃炎
呕吐物
酸味:幽门梗阻、贲门失弛缓症
粪便味:长期剧烈呕吐、肠梗阻
杂有脓液，烂苹果味:胃坏疽
粪便
腐败性臭味:消化不良、胰腺功能不良
腥臭味:细菌性痢疾
肝腥味:阿米巴性痢疾
尿
浓烈氨味:膀胱炎
全身状态检查
皮肤
颜色
苍白
皮肤苍白
贫血、寒冷、休克、主动脉瓣关闭不全
肢端苍白
雷诺病、血栓闭塞性脉管炎
发红
见于肺炎、肺结核、猩红热、阿托品及CO中毒等
皮肤持久性发红：库欣综合征、真性红细胞增多症
发绀
口唇，耳廓，面颊，肢端
黄染
黄疸
胡萝卜素增高
黄色素药物
色素沉着
慢性肾上腺皮质功能减退
肝硬化，晚期肝癌，肢端肥大症，黑热病，疟疾
砷剂、抗肿瘤药物
色素脱失
酪氨酸酶缺乏
白癜风
白斑
口腔黏膜及女性外阴部，可能癌变
白化病
属遗传性疾病
湿度
看上臂内侧
多汗
风湿病，结核，布什杆菌病，甲亢，佝偻病，脑炎后遗症
少汗
维A缺乏，甲减（粘液性水肿），破皮病，尿毒症
冷汗
休克，虚脱
弹性
皮疹
斑疹
局部皮肤发红，不突出皮肤表面。斑疹伤寒、丹毒、风湿性多形红斑。
玫瑰疹
鲜红色圆形斑疹。伤寒、副伤寒。
丘疹
药物疹、麻疹、湿疹。
斑丘疹
荨麻疹
微隆起苍白色或红色的局限性水肿。过敏。
疱疹
小于1cm小水疱：单纯疱疹、水痘
大于1cm大水疱
脓疱：糖尿病足、烫伤
脱屑
麻疹：米糠样脱屑
猩红热：片状脱屑
银屑病：银白色鳞状脱屑
皮下出血
小于2mm：淤点
3-5mm：紫癜
大于5mm:瘀斑
片状出血伴皮肤隆起：血肿
蜘蛛痣与肝掌
水肿
凹陷性水肿
粘液性水肿
轻度
中度
重度
皮下结节
风湿结节
无压痛皮下结节。风湿热，类风湿
囊蚴结节
黄豆大小结节
痛风结节
子主题
结节性红斑
其他
脂膜炎结节
动脉炎结节
olser小结：感染性心内膜炎
瘢痕
毛发
淋巴结
皮疹受压，可褪色或消失
