传出神经系统药物思维导图

这是一篇关于药理学之传出神经系统药物的思维导图。，传出神经系统药物，包含了传出神经及其受体，以及相关受体的激动药和拮抗药。

传出神经学药物

• 神经系统
  • 中枢神经
  • 外周神经
    • 传入神经
    • 传出神经
      • 自主神经
        • 交感神经
        • 副交感神经
      • 运动神经
• 胆碱能神经
  • 组成
    • 全部交感和副交感神经的节前纤维
    • 副交感神经节后纤维
    • 极少数交感神经的节后纤维
    • 运动神经
  • 乙酰胆碱
    • 合成
      • 在胆碱能神经末梢胞质中，胆碱＋乙酰辅酶A→乙酰胆碱（胆碱乙酰化酶催化）
    • 储存
      • 以结合型存于囊泡或以游离型存于胞浆
    • 释放
      • N冲动→神经膜去极化→Ca²+内流→囊泡前移→神经膜裂口→Ach外排→受体→效应
    • 消除
      • 被乙酰胆碱酯酶水解成胆碱和乙酸
  • 胆碱受体
    • M受体
      • M1受体
        • 作用于胃壁细胞，神经节和中枢神经系统，促进胃酸分泌
      • M2受体
        • 分布于心脏（抑制作用），平滑肌（舒张作用），中枢神经元，一些节前部位
      • M3受体
        • 主要分布于外分泌腺（促进分泌），平滑肌（收缩支气管平滑肌，胃肠道运动和张力增强及膀脱逼尿肌收缩，松弛括约肌），血管内皮（舒张血管），中枢神经元
      • M4受体
        • 主要分布于中枢神经元，迷走神经末梢
      • M5受体
        • 主要分布于血管内皮，中枢神经元
    • N受体
      • Nn受体
        • 主要分布于神经节（兴奋）
      • Nm受体
        • 主要分布于神经肌肉接头处，兴奋时肌肉收缩
  • 胆碱受体激动药
    • 毛果芸香碱
      • 缩瞳，降眼压，调节痉挛，促进腺体分泌，兴奋胃肠道平滑肌，兴奋支气管平滑肌易诱发哮喘，心率血压短暂下降
      • 临床应用：青光眼，虹膜炎
  • 抗胆碱酯酶药
    • 易逆性
      • 新斯的明
        • 总体药理作用与拟胆碱药相似
        • 临床应用：重症肌无力，腹胀气，尿潴留，青光眼，阿托品中毒解救
    • 难逆性
      • 有机磷酸酯类
  • 䏣碱受体阻断药
    • 阿托品
      • 对心脏血管，平滑肌的作用，对眼的作用（扩瞳，升眼压，调节麻痹），对腺体的作用（抑制腺体分泌），对中枢神经系统的作用
      • 虹膜睫状体炎，验光检查眼底，全麻前给药缓慢型心律失常，有机磷酸酯类中毒的解救，抗休克
  • 胆碱酯酶复活药
    • 氯解磷定
• 去甲肾上腺素能神经
  • 组成
    • 大多数交感神经的节后纤维
  • 去甲肾上腺素
    • 合成
      • 酪氨酸（酪氨酸羟化酶）→多巴（多巴脱羧酶）→多巴胺（巴胺β-羟化酶）→去甲肾上腺素
    • 储存
      • 合成的NE与ATP和嗜铬颗粒结合储存于囊泡
    • 释放
      • N冲动→神经膜去极化→Ca²+内流→囊泡前移→神经膜裂口→Ach外排→受体→效应
    • 消除
      • 被胺泵摄取
      • 被COMT和MAO所破坏
  • 肾上腺素受体
    • α受体
      • α1受体
        • 主要分布于血管平滑肌，瞳孔开大肌，胃肠道括约肌，肾脏和脑（收缩）
      • α2受体
        • 主要存在于去甲肾上腺能及胆碱能神经末梢的突触前膜，负反馈调节NA等递质的释放
    • β受体
      • β1受体
        • 主要分布于心脏（正性作用），肾小球旁细胞
      • β2受体
        • 主要分布于平滑肌（舒张），骨骼肌（舒张）和肝脏，突触前膜
      • β3受体
        • 主要分布于脂肪细胞（促进脂肪分解），心脏
  • 肾上腺素能受体激动药
    • α，β肾上腺素受体激动药
      • 肾上腺素
        • 药理作用
          • 心脏（正性肌力作用） 血管（激动α受体使血管收缩，皮肤，黏膜血管收缩作用最强，其次是肾血管，对脑血管，骨骼肌和冠状血管有舒张作用） 血压（小剂量，激动β2受体，收缩压，舒张庄均下降，外周阻力降低；大剂量，α受体，外周阻力增大，收缩压，舒张庄均升高） 平滑肌（支气管平滑肌，舒张作用；胃肠道平滑肌，松弛；激动β受体，膀胱逼尿肌松弛，激动α受体，膀胱括约肌收缩） 代谢（增强机体代谢）
        • 临床应用
          • 心脏骤停，过敏性休克，支气管哮喘，局部止血，与局麻药配伍及局部止血，血管神经性水肿及血清病，青光眼
        • 禁忌症
          • 禁用于高血压，器质性心脏病，冠状动脉粥样硬化，脑动脉硬化，甲亢，糖尿病
      • 多巴胺
        • 药理作用
          • 血管及血压：低浓度，收缩压上升，舒张压变化大或升高，高浓度，收缩压舒张压均升高 心脏：一般剂量无明显作用，增大剂量心率加快 肾脏：低剂量舒张肾血管，大剂量收缩肾血管
        • 临床应用
          • 临床上常用于各种体克，与利尿药合用治疗急性肾衰竭
        • 禁忌症
          • 高血压及器质性心脏病患者慎用
      • 麻黄碱
        • 特点
          • 性质稳定，拟Adr作用弱而持久，中枢兴奋作用明显，易产生快速耐受性
        • 临床应用
          • 支气管哮喘及其轻症发作，充血性鼻塞
    • α肾上腺素受体激动药
      • α1，α2肾上腺素受体激动药
        • 去甲肾上腺素
          • 药理作用
            • 血管：激动α1受体，收缩血管，对冠状血管产生舒张作用 心脏：激动β1受体，整体情况下，血压反射升高，引赴迷走神经兴奋，心率减慢 血压：小剂量升高，大剂量降低 大剂量升高血糖
          • 临床应用
            • 抗休克，上消化道止血
          • 不良反应
            • 局部组织缺血性坏死，急性肾功能衰竭，停药后的血压下降
          • 禁忘症
            • 动脉粥样硬化，高血压，器质性心脏病，少尿，无尿，严重微循环障碍患者
        • 间羟胺
          • 临床上作为NA的代用品
      • α1肾上腺素受体激动药
        • 去氧肾上腺素
        • 甲氧明
      • α2肾上腺素受体激动药
    • β肾上腺素受体激动药
      • β1，β2肾上腺素受体激动药
        • 异丙肾上腺素
          • 临床应用
            • 支气管哮喘急性发作，房宝传导阻滞，心脏骤停，休克
          • 禁忌症
            • 冠心病，心肌炎，甲亢
      • β1肾上腺素受体激动药
        • 多巴酚丁胺
  • 肾上腺素能受体阻断药
    • α肾上腺素受体阻断药
      • 非选择性α1，α2肾上腺素受体阻断药
        • 酚妥拉明
          • 肾上腺素升压作用的翻转
          • 药理作用
            • 血压：扩张血管，血压下降 心脏：正性肌力作用
          • 临床应用
            • 外周血管痉挛性疾病， 静滴NA外漏时，局部浸润 抗休克 拟交感药物过量所致的高血压，高血压危象 急性心肌梗死，充血性心力衰竭
        • 酚苄明
      • 选择性α1肾上腺素受体阻断药
        • 哌唑嗪
      • 选择性α2肾上腺素受体阻断药
        • 育亨宾
    • β肾上腺素受体阻断药
      • 非选择性β1，β2肾上腺素受体阻断药
        • 普萘洛尔，噻吗洛尔
      • 选择性β1肾上腺素受体阻断药
        • 美托洛尔，阿替洛尔
    • α，β肾上腺素受体阻断药
      • 拉贝洛尔，塞利洛尔