呼吸运动的调节

这是一篇关于呼吸运动的调节的思维导图，包含概念、中枢化学感受器三大特点、C02分压、O2分压等内容。

4.呼吸运动的调节

• 概念
  • 延髓：呼吸中枢
  • 人体有中枢和外周（颈动脉体-主动脉体）两组不同的化学感受器
• 中枢化学感受器三大特点
  • 作用强
    • CO2增加同时刺激中枢和外周，但刺激中枢造成的呼吸兴奋占58%
  • 起效慢
    • 和脑脊液中为数不多的碳酸酐酶结合产生H+，刺激中枢
  • 易适应
    • 碳酸酐酶有限，H+浓度容易饱和，易适应，就不兴奋了
    • 外周化学感受器：颈动脉体主动脉体——CO2,O2,PH,H+改变颈动脉体的细胞代谢水平，细胞内H+上升
  • 中枢化学感受器感受的是细胞膜外的H+（延髓是神经元，细胞膜外是脑脊液）外周化学感受器感受的是细胞膜内的H+
  • COPD引发肺心病
    • 常年O2分压低，CO2分压高；CO2持续刺激，中枢化学感受器适应了，只剩低氧对外周感受器的刺激，低氧对中枢抑制（神经元缺氧不放电），只刺激外周化学感受器；常年二型呼衰，低氧合并高碳酸血症，只剩低氧刺激外周，此时给高浓度氧，氧分压升高，外周不刺激了，反而引起呼吸进一步恶化，肺通气反而减少；吸氧治疗低浓度低流量
    • CO2储留自带低O2;低O2可以CO2不储留；CO2储留一定低O2（CO2扩散系数大）
• CO2分压
  • CO2是生理情况下调节呼吸最主要的体液因子，血液中一定水平的CO2（例如动脉血中CO2分压为40）对于维持呼吸中枢的正常兴奋性有重要意义
  • 吸入气CO2增多，可通过刺激外周和中枢化学感受器引起呼吸兴奋，肺通气量增加，以中枢化学感受器作用为主，但外周感受器首先起效
• O2分压
  • 贫血并不明显影响呼吸
    • 血红蛋白含量减少，1个血红蛋白结合四分子氧，结合的氧量减少，并不影响溶解的氧量
  • CO中毒
    • 影响氧气与血红蛋白的结合与解离，O2含量减少，O2分压变化并不大
  • 分压指血液中溶解的那一部分气体，CO中毒，贫血，影响结合，但不影响溶解，溶解变化了才影响呼吸；CO中毒变氧含量，不变氧容量；贫血变氧容量，也变氧含量
  • 慢性二型呼衰，低氧合并高碳酸血症
    • 吸氧治疗，低浓度，低流量;O2浓度不超过30%
    • 30%：低浓度氧；40%：高浓度氧；>40%：纯氧
  • 缺氧时，通过外周化学感受器兴奋呼吸
• H+浓度
  • 中枢化学感受器：延髓
    • 对脑脊液中的H+更敏感，呼酸比代酸更容易刺激呼吸的兴奋；呼酸：CO2分压高；代酸:血浆PH小
  • 血浆中的H+只刺激外周化学感受器，不刺激中枢（不能穿过血脑屏障）
    • 白血病化疗药物没法穿过血脑屏障，中枢神经系统藏有白血病细胞，骨髓外周血都正常；出院复发——中枢神经系统白血病，此时鞘内注射，直接把药物打到血脑屏障
• 协同作用
  • CO2升高，缺氧，H+上升，三者之间相互协同；以CO2兴奋为主