肾上腺病变生物导图

肾上腺良恶性疾病的影像诊断要点，涵盖了肾上腺囊肿、肾上腺腺瘤、髓样脂肪瘤、肾上腺结核、皮脂腺瘤等，放射中级常考知识点！

肾上腺病变

• 良性病变(1)
  • 肾上腺囊肿
    • 单侧发病，男女比1：3
    • 病理
      • 内皮囊肿45%
      • 假性囊肿39%
      • 上皮样囊肿9%
      • 包虫性囊肿7%
    • 弧形钙化，MR长T1、长T2
  • 肾上腺腺瘤
    • 男女比1：3，单发，瘤体小，1-2cm，包膜完整
    • 功能分类
      • 皮质醇腺瘤
        • 向心性肥胖、皮肤紫纹、骨质疏松
      • 醛固酮腺瘤
        • 高血压、肌无力、多尿
      • 无功能腺瘤
    • 增强轻度均一强化；MR化学移位成像正反相位差异明显提示含有大量脂质
  • 嗜铬细胞瘤
    • 20-40岁多见，单侧
    • 10%肿瘤
      • 10%双侧
      • 10%恶性
      • 10%位于肾上腺以外
    • 影像
      • 直径常大于3cm，易坏死囊变和出血
      • 实性部分明显强化；MRT1低信号，T2明显高信号提示水分多
• 良性病变(2)
  • 髓样脂肪瘤
    • 罕见，含有成熟的脂肪细胞和骨髓细胞
    • 无分泌功能
    • 影像
      • CT值-120到-40Hu，2%出现高密度钙化影，有包膜
      • 含脂肪为MR特征
      • 定位准确可与肾上极错构瘤、腹膜后脂肪瘤、畸胎瘤等鉴别
  • 肾上腺结核
    • 双侧发病，累及皮质和随之，晚期可有纤维化和钙化
    • 乏力、皮肤色素沉着、低血压
    • 影像
      • 干酪样坏死时密度不均，细小钙化灶
      • MRT1和T2低信号，内见长T1和长T2信号
  • 肾上腺增生
    • 双侧，可弥漫可局限
    • 皮质醇
      • 向心性肥胖、皮肤紫纹、骨质疏松
    • 醛固酮
      • 高血压、肌无力、多尿
    • 性激素
      • 性征异常
• 恶性病变
  • 皮脂腺癌
    • 少见，有功能占80%，单发
    • 包膜不完整，体积大，坏死、钙化、出血多见
  • 转移瘤
    • 肺癌多见
    • 极少造成肾上腺功能改变
    • 增强MR不均匀或均匀强化，持续时间长，达数分钟
  • 神经母细胞瘤
    • 容易出现钙化