导图社区 耳鼻喉病变学习笔记
眼和眼眶、耳鼻喉影像诊断要点,涵盖了眼眶、耳朵与颞骨、鼻与鼻窦、咽与喉等,放射中级考试常考知识点,收藏下图学习吧!
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颈部病变
眼眶
炎性假瘤
单眼突出常见原因,泪腺型效果好
激素效果好,不宜手术
眼外肌全长增粗,泪腺增大,增强轻中度强化
Graves病
眼外肌和上提睑肌受损
下内直肌最常见,MR信号越低眼外肌纤维化越严重
脉络膜黑色素瘤
成人最常见的眼球恶性肿瘤,分局限性多见和弥漫性两种,MR短T1短T2信号
视网膜母细胞瘤
白瞳症
95%斑块状、斑点状钙化为特征
可发生双侧伴发松果体瘤或蝶鞍区原发灶三侧性视网膜母细胞瘤
视神经胶质瘤
哑铃形
1/3合并神经纤维瘤病
多单发,发展缓慢,不引起血行和淋巴管转移
视神经脑膜瘤
视神经梭形,肿块均一强化,双轨征
海绵状血管瘤
肿瘤内静脉石
成人眶内最常见的良性肿瘤
无痛性渐进性眼球突出
泪腺混合瘤
泪腺最常见的肿瘤
颈动脉海绵窦瘘
搏动性突眼
DSA为金标准
眼静脉迂曲,患者海绵窦扩大,视神经增粗
眼部异物
分不透光、半透光、透光异物
X、CT用于定位,MR适用于非磁性异物
耳与颞骨
轴位,基底线为上眶耳线,层厚1-1.5mm
化脓性中耳乳突炎
急性
多经咽鼓管来自鼻腔和鼻咽腔炎症
慢性
单纯型
坏死型
骨质破坏明显
继发性胆脂瘤
外耳道山脊骨质破坏为特征性表现
边缘清楚光滑透亮空洞,外围有硬化环,容易引起颅内并发症
颞骨外伤
纵行骨折多见
Meckel腔与颞下窝经卵圆孔相连
颞下窝后界为颞骨茎突
内耳畸形-前庭导水管扩大
中耳癌
早期X线表现听小骨破坏
鼻与鼻窦
化脓性鼻窦炎
好发于上颌窦,窦腔骨壁的硬化增厚为主要特点
息肉
水肿型最常见
真菌性鼻窦炎
曲霉菌和毛霉菌,成年女性多见
侵袭性指侵入粘膜血管-累及眼部可导致眼肌麻痹、眼球突出、视力下降和咽喉疼痛,无失明,有积液和气液平面;非侵袭性无气液平面
囊肿
额窦多见的黏液囊肿
窦腔呈气球样扩大
鼻窦口堵塞,引流停滞,粘液潴留
窦壁骨质吸收;可压迫眼球移位
粘膜下囊肿
多见于上颌窦
牙源性囊肿
上颌窦含齿囊肿和根尖周囊肿常见
骨瘤,鼻窦良性肿瘤最常见的病理类型
上颌窦癌
向后侵犯,可使翼突破坏,翼腭窝增宽
鼻道窦口复合体的解剖变异
钩突肥大
中鼻甲气房
眶下气房
中鼻甲反向
鳞癌最常见,恶性肿瘤发病高低
鼻腔-上颌窦-筛小房-额窦-蝶窦
出生时未发育的鼻窦是额窦
鼻窦扫描听眦线,中耳枕眶线
颅面部骨化性纤维瘤
无痛性、实性、膨胀性肿块,分骨化性纤维瘤和纤维骨瘤,青年人,女>男,下颌骨多见
膨胀性骨质破坏,伴硬化缘,无骨膜反应,内部呈磨玻璃影,可伴斑片状高密度影
咽与喉
咽部脓肿
咽后脓肿3个月-3岁高发
鼻咽纤维血管瘤,最常见
咽旁间隙向外移位提示占位来源于鼻咽
无包膜的血管性肿瘤
起源于鼻咽顶或翼腭窝,强化明显40Hu以上,相邻骨结构异常
喉部良性肿瘤最常见乳头状瘤
喉癌鳞癌最常见
声门上型-会厌癌
会厌前间隙增大,密度增高,会厌和勺状会厌壁增厚、肿胀僵硬,假声带区软组织密度增高,喉前庭不规则狭窄
好发部位真声带-声带癌
肿瘤向下超过声带突5mm侵犯声门
声音嘶哑
前联合软组织增厚大于3mm,勺状软骨增厚钙化
声门下型
极少见,多无症状
淋巴转移率高低,声门上区-下区-声门区
鼻咽癌
回缩涕带血
好发于鼻咽顶壁和顶后壁
粘膜下型早期CT冠状位有助于诊断
鼻咽侧壁平坦,咽隐窝消失
左右两侧轮廓不对称
经破裂孔向颅内转移
扁桃体恶性肿瘤鳞癌多见
咽扁桃体肥大
腺样体肥大
顶后壁软组织增生,密度增高, 局部软组织隆起,表明不光滑,左右对称,增强后可强化,颅底骨无骨吸收或硬化等改变
涎腺
颌后静脉、面神经及其分支是深浅叶的分界标志
腮腺密度低于颌下腺和肌肉,萎缩时密度减低
慢性化脓性涎腺炎
多发生于腮腺及下颌下腺
X线主要检查有无涎石
CT表现腺体明显增大,密度增高,周围结构层次模糊并伴有液平面,提示脓肿
良性肿瘤
混合瘤最常见
恶性肿瘤
腮腺粘液表皮样癌最常见