导图社区 发热学习笔记
本图讲述了发热的正常体温和生理变异、发生机制、病因和分类、临床表现、伴随症状、热性及临床意义等，结构型知识框架方便学习理解！
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组织学与胚胎学第七章神经组织内容高度概括~包括纤维溃变再生，组织内结构，神经细胞（神经元）知识点梳理。
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第14章DNA的生物合成读书笔记
第一节·发热
正常体温和生理变异
体温调节中枢的作用下，产热等于散热
正常人体温
体温正常波动范围不超过1℃
特点
老年小于青年
上午小于下午
平静小于运动
妇女小于普通人
发生机制
致热原性发热
外源性致热原
通过激活血液中中心粒细胞、嗜酸性粒细胞、单核巨噬细胞，使其产生并释放内源性致热源,所产生的内源性致热源透过血脑屏障与体温调节中枢下丘脑接触降低调定点
激活粒细胞
微生物病原体及其产物
细菌内毒素分子量非常大
炎性渗出物及无菌性坏死组织
抗原抗体复合物
固醇类组织“肾上腺皮质素的代谢产物”原胆烷醇酮
多糖体成分，多核苷酸、淋巴细胞激活因子
不全为蛋白质
外源性致热源多为大分子 不能通过血脑屏障直接作用 于体温调节中枢下丘脑
内源性致热原
内源性致热源，又称 白细胞致热源 ，如白介素IL1、肿瘤坏死因子和干扰素
通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点
体温调定点上移引起发热
神经体液调节
非致热原性发热
内源性致热源的产生多需要外源性致热源的介导
体温调节中枢直接受损
颅脑外伤
出血
炎症
引起产热过多
癫痫持续状态
甲状腺功能亢进
引起散热减少
广泛性皮肤病变
心力衰竭
病因和分类
感染性发热
各种病原体如病毒 细菌 支原体、立克次体 螺旋体、真 菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热
非感染性发热
1. 血液病
白血病 淋巴瘤 恶性组织细胞病
2. 结缔组织疾病
如系统性红斑狼疮 皮肌炎、硬皮病 类风湿关节炎和结节性多动脉
3. 变态反应性疾病
风湿热 药物热、血清病 溶血反应
4. 内分泌代谢疾病
甲状腺功能亢进症、甲状腺炎 痛风和重度脱水
5. 血栓及栓塞疾病
如心肌梗死 肺梗死 脾梗死和肢体坏死
6. 颅内疾病
脑出血、脑震荡 脑挫伤等，为中枢性发热
癫病待续状态可引起发热，为产热过多所致
7. 皮肤病变
广泛性皮炎 鱼鳞瘤
8. 恶性肿瘤
9. 物理机化学性损害
中暑 大手术后、内出血 骨折、大面积烧伤及重度安眠药中毒
10. 自主神经功能紊乱
原发性低热
由于自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍或体质异常，低热可持续 数月甚至数年之久，热型较规则，体温波动范围较小，多在0.5℃以内
感染治愈后低热
由于病毒 细菌 原虫等感染致发热后，低热不退，而原有感染已治愈系体温调节功能仍未恢复正常所致
必须与因机体抵抗力降低导致潜在的病灶（如结核）活动 或其他新型感染所致的发热相区别
夏季低热
儿童
低热仅发生在夏季，秋凉后自行退热，每年如此反复出现，连续数年后多可自愈，多见于幼儿，因体温调节中枢功能不完善，夏季身体虚弱，且多发生千营养不良或脑发育不全者
生理性低热
孕妇
如精神紧张 剧烈运动后均可出现低热 月经前及妊娠初期也可有低热现象
临床表现
发热分度
功能性低热
感染后低热最为常见
指小儿体温在37.4℃～38℃之间，并持续2周以上
感染因素
器质性疾病所导致的低热中，慢性感染最为常见
小儿结核病、慢性肾盂肾炎、慢性鼻窦炎、寄生虫某些
非感染因素
非感染因素也可导致长期低热， 如小儿贫血、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、系统性红斑狼疮
发热的临床过程及其特点
体温上升期
体温上升的方式
骤升型
伤寒、风湿热症疾、 大叶性肺炎、 败血症 流行性感冒、 急性肾盂肾炎、 输液 或某些药物反应
缓升型
如伤寒 结核病 布氏杆菌病
疲乏无力
肌肉酸痛
皮肤苍白
畏寒或寒战
高热期
使皮肤发红并有灼热感
呼吸加快变深
始出汗并逐渐增多
体温下降期
体温下降的方式
骤降
渐降
出汗多
皮肤潮湿
热型及临床意义
吸收热
急性溶血反应、无菌性炎症、剖宫产术后
稽留热
大叶性肺炎
弛张热
败血症
重型肺结核
间歇热
急性肾盂肾炎、疟疾
波状热
布氏杆菌
回归热
回归热、霍奇金病
不规则热
肺结核、风湿热、支气管肺炎、癌肿
伴随症状
伴寒战
大叶性肺炎、败血症、急性胆襄炎 急性肾盂肾炎、流行性脑脊髓膜炎、疤疾、 钩端螺旋体病、药物热、急性溶血或输血反应
急性肾盂肾炎
急性胆囊炎
钩端螺旋体病
输血反应
流行性脑脊髓膜炎
急性溶血
药物热
疟疾
伴结膜充血
麻疹、流行性出血热、斑疹伤寒 钩端螺旋体病
麻疹
流行性出血热
斑疹伤寒
钩端螺旋体病2
伴单纯痀疹
大叶性肺炎 流行性脑脊髓膜炎 间日疟 流行性感冒
大叶性肺炎2
流行性脑脊髓膜炎2
间日疟
流行性感冒
伴淋巴结肿大
单核细胞增多症 风疹 淋巴结结核、局灶性化脓性感染、丝虫病、白血病、淋巴瘤 转移癌
转移癌
传染性单核细胞增多症
丝虫病
白血病
淋巴瘤
风疹
局灶性化脓性感染
淋巴结结核
伴肝脾肿大
传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染 布氏杆菌病 疤疾、 结缔组织病、白血病 淋巴瘤、黑热病、急性血吸虫病
病毒性肝炎
肝胆道感染
布氏杆菌病、
结缔组织病
疟疾2
黑热病
急性血吸虫病
伴出血
败血症 流出 急性白血病 流行性出血热 病毒性肝炎、 斑疹伤寒、 急性白血病 再生障碍性贫血 恶性组织细胞病
流行性出血热2
病毒性肝炎2
斑疹伤寒2
败血症2
急性白血病
再生障碍性贫血
恶性组织细胞病
伴关节肿痛
猩红热 痛风 败血症 风湿热 草莓舌 、布氏杆菌病 、结缔组织病
败血症3
猩红热
布氏杆菌病2
风湿热
结缔组织病2
痛风看··M
伴皮疹
麻疹 伤寒 猩红热 流行性出血热 流脑 过敏 带状疱疹 、结缔组织病 药物热
水痘
伴昏迷
发热后昏迷： 乙脑 流脑 中毒性菌痢 中暑 昏迷后发热： 脑出血 巴比妥类药物中毒
流行性乙脑炎
中毒型菌痢
斑疹伤寒3
脑出血
流行性脑脊髓膜炎3
巴比妥类药物中毒
痛风
浮动主题
中暑 骨折、 大面积烧伤 重度安眠药中毒
脑出血、 脑震荡 脑挫伤
癫病
心肌梗死 肺梗死 脾梗死 肢体坏死
甲状腺功能亢进症 甲状腺炎 痛风 重度脱水
风湿热 药物热 血清病 溶血反应
系统性红斑狼疮 皮肌炎、 硬皮病类风湿关节炎 结节性多动脉
发热
机体在 致热源 的作用下或者各种原因引起的 体温调节中枢障碍时，体温超出正常范围，称为发热
中枢性发热
制热因素不通过 内源性致热源 而直接损害体温调节中枢，是的体温调定点上移后发出调节冲动，造成产热大于散热，体温升高的现象
热型
不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，借此连接的体温曲线，该曲线的不同形状称为热型
由于组织细胞坏死、组织蛋白分解，组织坏死产物的吸收所致的无菌性炎症，引起的发热称为吸收热
体温稳定维持在 39~40℃意义上的高水平，时间数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。 大叶性肺炎
体温常在39℃以上的高水平，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，通常在正常水平以上。 典例：败血症
体温骤升达到高峰后持续数小时，又迅速降低到正常水平，这种无热期或者间歇期可维持数天，之后高热期和无热期交替出现 急性肾盂肾炎
体温逐渐上升达到39℃以上，之后下降到正常水平，如此往复。 热型图参照正弦曲线 布氏杆菌疾病
体温骤升39℃以上，持续数天骤然下降至正常水平，高热期和无热期持续若干天后规律性交替出现 回归热、霍奇金病
中心主题
主题
